眼眶常見疾病

眼眶常見疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02炎癥性疾病分類01解剖與生理基礎(chǔ)03占位性病變分析04血管相關(guān)疾病05外傷性損傷處理06全身疾病繼發(fā)表現(xiàn)解剖與生理基礎(chǔ)01眼眶結(jié)構(gòu)組成骨性結(jié)構(gòu)眼眶由上頜骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨和淚骨等組成，形成一個四面錐體形的骨腔。01眼球及眼外肌眼球位于眼眶內(nèi)，被眼外肌和眶脂肪所包圍，眼外肌負責(zé)眼球的轉(zhuǎn)動。02眶內(nèi)筋膜和眶脂體眶內(nèi)筋膜是眼眶內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，起到保護和支持作用；眶脂體填充于眼球和骨壁之間，起到緩沖作用。03神經(jīng)血管分布特點神經(jīng)分布交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)血管分布眼眶內(nèi)有許多重要的神經(jīng)，如視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)和三叉神經(jīng)的眼支等，它們負責(zé)眼球的感覺和運動。眼眶內(nèi)的血管豐富，包括眼動脈、眼靜脈等，它們?yōu)檠矍蚣捌涓綄倨魈峁┭汗?yīng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)在眼眶內(nèi)也有分布，它們調(diào)節(jié)眼球的血管和瞳孔的大小。生理功能關(guān)聯(lián)性眼眶內(nèi)的眼外肌和神經(jīng)協(xié)同作用，使眼球能夠靈活轉(zhuǎn)動，從而實現(xiàn)視覺功能。眼球運動與視覺淚腺位于眼眶外上方，分泌的淚液經(jīng)過眼球表面后，通過淚道排出眼眶，保持眼球濕潤。淚液分泌與排泄眼瞼（上、下眼皮）的閉合可以保護眼球免受外界傷害，同時也有助于淚液的分布和蒸發(fā)。眼瞼閉合與保護炎癥性疾病分類02感染性眼眶炎癥瞼腺炎結(jié)膜炎角膜炎鞏膜炎是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥，通常由于葡萄球菌感染引起。表現(xiàn)為眼瞼紅腫，疼痛明顯。結(jié)膜組織的炎癥，常見癥狀包括結(jié)膜充血、水腫、分泌物增多等。角膜的炎癥，可能導(dǎo)致畏光、流淚、視力模糊等癥狀。鞏膜組織的炎癥，常伴有疼痛、眼紅、視力下降等癥狀。非感染性炎性病變自身免疫性疾病如甲狀腺相關(guān)眼病，是一種由自身免疫反應(yīng)引起的眼部炎癥，導(dǎo)致眼球突出、眼瞼退縮等癥狀。01過敏反應(yīng)眼部過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜炎等，常見癥狀包括眼癢、紅腫、流淚等。02眼部干燥干眼癥是一種非感染性炎癥，由于淚液分泌不足或淚液蒸發(fā)過快導(dǎo)致眼部干燥、不適。03炎癥反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛發(fā)熱紅腫功能障礙炎癥的重要特征之一，通常表現(xiàn)為刺痛、燒灼感或鈍痛。炎癥部位的組織充血，局部血管擴張，導(dǎo)致紅腫現(xiàn)象。炎癥時，體內(nèi)免疫細胞會釋放一些物質(zhì)導(dǎo)致體溫升高，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。炎癥部位的組織細胞受到損傷，可能導(dǎo)致功能暫時或長期障礙。占位性病變分析03起源于神經(jīng)鞘細胞的良性腫瘤，常見于眶內(nèi)上象限。神經(jīng)鞘瘤起源于淚腺組織的良性腫瘤，常導(dǎo)致眼球突出。淚腺混合瘤01020304多位于眶內(nèi)肌錐內(nèi)，具有自發(fā)出血傾向。海綿狀血管瘤起源于腦膜及腦膜間隙衍生物，常見于眶尖部。腦膜瘤良性腫瘤類型惡性腫瘤特征眶內(nèi)黑色素瘤腺癌鱗狀細胞癌轉(zhuǎn)移癌惡性程度高，易向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。起源于淚腺或結(jié)膜下組織的惡性腫瘤，生長迅速，易侵犯周圍組織。起源于結(jié)膜或眼瞼上皮的惡性腫瘤，可向眶內(nèi)侵犯。多來源于乳腺癌、肺癌等，可經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至眼眶。影像學(xué)鑒別要點CT掃描多呈類圓形或橢圓形，邊界清楚，密度均勻，無骨質(zhì)破壞。良性腫瘤CT掃描多呈不規(guī)則形，邊界不清，密度不均勻，可伴有骨質(zhì)破壞。良性腫瘤血管形態(tài)多規(guī)則，惡性腫瘤血管形態(tài)不規(guī)則，?？梢娧芎?、血管網(wǎng)等異常表現(xiàn)。惡性腫瘤良性腫瘤在T1WI和T2WI上多呈均勻低信號；惡性腫瘤在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，信號不均勻，可增強。磁共振檢查01020403血管造影血管相關(guān)疾病04眼眶靜脈曲張定義與病理靜脈曲張是發(fā)生在眶內(nèi)的靜脈畸形性擴張，與靜脈性血管瘤同屬靜脈畸形，但前者體位性眼球突出更明顯。01癥狀與體征直立或端坐位眼球位置正常或內(nèi)陷，低頭或壓迫頸靜脈后眼球突出，伴眶周腫脹、上瞼下垂、眼球運動障礙等。02誘發(fā)因素情緒激動、擤鼻、鼓氣、咳嗽、便秘、用力憋氣、俯臥位、頭向患側(cè)側(cè)臥或搬重物等。03診斷與治療超聲檢查是診斷的重要手段，治療需根據(jù)病情選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。04血栓形成機制血栓形成原因血栓對眼眶的影響血栓形成過程血栓的預(yù)防與治療血液高凝狀態(tài)、血流緩慢和血管壁損傷是血栓形成的三大原因。血小板聚集、凝血酶激活、纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，形成血栓。血栓可阻塞血管，導(dǎo)致局部缺血、缺氧，進而引發(fā)炎癥反應(yīng)和組織壞死。抗凝、溶栓治療，以及針對病因的預(yù)防措施，如控制血脂、血壓等。血管介入治療原則介入治療的目的通過血管造影明確病變血管的位置、形態(tài)和血流情況，為治療提供依據(jù)。介入治療適應(yīng)癥血管性疾病，如血管瘤、靜脈畸形等，以及部分腫瘤性疾病。介入治療禁忌癥嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心肝腎功能不全、對造影劑過敏等。介入治療并發(fā)癥及預(yù)防包括血管破裂、血栓形成、感染等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范，加強術(shù)后護理。外傷性損傷處理05眼眶骨折類型常見于眼眶內(nèi)側(cè)壁或下壁骨折，常引起眼球內(nèi)陷和復(fù)視。爆裂性骨折包括眶緣骨折、眶頂骨折等，多由于鈍性外力直接作用于眼眶部引起。非爆裂性骨折涉及眶壁和眶緣的骨折，通常伴有眼球和眼外肌的嵌頓和移位。復(fù)合性骨折軟組織損傷分級一度損傷僅涉及皮膚或黏膜表面，如眼瞼裂傷、結(jié)膜下出血等。01二度損傷涉及眼外肌和眶內(nèi)脂肪組織，可有眼球運動受限和復(fù)視。02三度損傷累及眶內(nèi)神經(jīng)、血管和眼球，常有視力障礙和眼球運動障礙。03術(shù)后修復(fù)策略盡早進行骨折復(fù)位和固定，以恢復(fù)眼球運動和防止畸形愈合。早期修復(fù)保守治療手術(shù)治療對于輕度骨折或無明顯移位的骨折，可采取保守治療，如止血、抗感染、疼痛控制等。對于復(fù)雜的骨折或伴有眼球內(nèi)陷、復(fù)視等并發(fā)癥的骨折，需進行手術(shù)治療，如骨折復(fù)位內(nèi)固定、眼外肌手術(shù)等。全身疾病繼發(fā)表現(xiàn)06代謝性疾病影響脂質(zhì)代謝異常如黃色瘤病，可在眼眶內(nèi)形成脂質(zhì)沉積，影響眼部功能。03長期糖尿病可能導(dǎo)致眼部微血管病變，引起糖尿病視網(wǎng)膜病變等。02糖尿病眼部病變甲狀腺相關(guān)眼病甲狀腺功能亢進引起的眼部病變，可導(dǎo)致眼球突出、眼瞼退縮等。01與甲狀腺功能異常相關(guān)的免疫性疾病，如Graves眼病等。甲狀腺眼病一種非特異性炎癥，可導(dǎo)致眼球突出、眼瞼腫脹等癥狀。特發(fā)性眼眶炎性假瘤如Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)病等，也可能引起眼眶病變。其他免疫性疾病免疫性眼眶病變