呼吸道傳染病爆發(fā)的調(diào)查

呼吸道傳染病爆發(fā)的調(diào)查與處理第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。呼吸道傳染??？第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。以呼吸道傳播為主。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。法定管理的傳染病主要有：肺鼠疫、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱等SARS、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等非法定管理的傳染病但較為常見(jiàn)的傳染病主要有：普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等軍團(tuán)菌病？第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。臨床與流行病學(xué)特點(diǎn)？第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。急性呼吸道傳染病幾乎都有發(fā)熱發(fā)疹性常見(jiàn)：麻疹、風(fēng)疹、水痘流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱，非發(fā)疹性有SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎等肺鼠疫、肺結(jié)核、百日咳、白喉支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎臨床特點(diǎn)第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。發(fā)熱伴咳嗽、肺炎：SARS、支原體肺炎發(fā)熱伴咳痰、肺炎：軍團(tuán)菌肺炎發(fā)熱伴呼吸道、消化道及心血管表現(xiàn)：白喉劇烈咳嗽為主要表現(xiàn)：百日咳低熱伴消瘦：肺結(jié)核發(fā)熱及上呼吸道病癥：流感、普通感冒發(fā)熱及兩腮腫大：腮腺炎第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。流行病學(xué)特點(diǎn)？第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。時(shí)間分布冬春季節(jié)〔軍團(tuán)菌〕極易在無(wú)免疫力人群中造成爆發(fā)流行地點(diǎn)分布群體性發(fā)生，集體單位多見(jiàn)；空氣流通不良環(huán)境醫(yī)院感染人群分布“兒童傳染病〞〔成人自然感染〕；但農(nóng)村、遙遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)，病后免疫不持久、新毒〔菌〕株出現(xiàn)。流行病學(xué)特點(diǎn)第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。爆發(fā)的調(diào)查與處理第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。核實(shí)診斷初步了解發(fā)病情況收集病例及相關(guān)資料初步分析提出假設(shè)采取措施深入調(diào)查進(jìn)一步分析檢驗(yàn)假設(shè)采取防制措施及其效果評(píng)價(jià)總結(jié)報(bào)告根本步驟第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟組織和準(zhǔn)備核實(shí)診斷確定流行的存在建立病例定義搜索病例并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查描述三間分布建立并檢驗(yàn)假設(shè)實(shí)施控制措施補(bǔ)充調(diào)查、使調(diào)查更系統(tǒng)完善報(bào)告交流第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟組織和準(zhǔn)備核實(shí)診斷〔臨床與實(shí)驗(yàn)室〕確定爆發(fā)或流行的存在建立病例定義搜索病例并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查描述三間分布建立并檢驗(yàn)假設(shè)實(shí)施控制措施補(bǔ)充調(diào)查、使調(diào)查更系統(tǒng)完善報(bào)告交流第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。病例定義三項(xiàng)內(nèi)容明確的臨床標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間范圍地理區(qū)域人群范圍要求簡(jiǎn)單、客觀、可操作性的指標(biāo)如發(fā)熱〔體溫〕、血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腹瀉〔次數(shù)〕、便血或皮疹等用于現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)病例，非診斷標(biāo)準(zhǔn)第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。病例搜索利用多種信息渠道醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院記錄、檢驗(yàn)記錄單位、學(xué)校缺勤記錄社區(qū)主動(dòng)搜索入村入戶(hù)聯(lián)系電話(huà)能看出病例的詢(xún)問(wèn)第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。識(shí)別信息姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼、應(yīng)答者人口學(xué)信息出生日期或年齡性別、職業(yè)臨床信息：病癥/體征，嚴(yán)重程度或轉(zhuǎn)歸、發(fā)病時(shí)間、病程既往疾病、用藥〔尤其抗生素、制酸劑〕等病歷調(diào)查內(nèi)容參考第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。流行病學(xué)信息：接觸和暴露情況暴露信息接觸者免疫接種史實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：非特異、特異記錄者/調(diào)查者信息第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。三間分布的描述時(shí)間分布繪制疾病爆發(fā)的時(shí)間分布圖，表示爆發(fā)的開(kāi)始、頂峰、終止的整個(gè)時(shí)間動(dòng)態(tài)過(guò)程。地點(diǎn)分布按病例的不同地點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算罹患率或繪制標(biāo)點(diǎn)地圖，或按照活動(dòng)場(chǎng)所或其他有關(guān)資料〔如停留時(shí)間〕等污染區(qū)或/和暴露區(qū)。人群分布按人群特征進(jìn)行流行病學(xué)分析，全面描述病例特征，發(fā)現(xiàn)病例與普通人群的不同。第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。人地時(shí)

三間分布

描述流行病學(xué)分析綜合信息分析高危人群？

傳染來(lái)源?高危地區(qū)？第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。無(wú)需調(diào)查傳播媒介物，調(diào)查對(duì)象重點(diǎn)是人動(dòng)物源性傳染病常呈聚集性，傳染源尋找困難傳播快、涉及面廣，個(gè)案調(diào)查難度大共同暴露的調(diào)查常要開(kāi)展健康人群帶菌率調(diào)查和人群免疫狀況調(diào)查傳播鏈的調(diào)查顯性感染為主，傳播力不強(qiáng)、流行初期呼吸道調(diào)查的特點(diǎn)第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。感染來(lái)源：潛伏期流行病學(xué)史傳播方向：密切接觸者追蹤顯性感染為主，流行初期但當(dāng)疾病存在跨社區(qū)〔人群〕傳播時(shí)，接觸者追蹤就有其特殊意義，如SARS。傳播鏈調(diào)查與分析第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。新加坡SARS傳播鏈第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。急診室呼吸內(nèi)科

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1712345日期病例數(shù)r北京J醫(yī)院某病例傳播鏈

采取干預(yù)措施首發(fā)病例死亡C某A某二代病例首發(fā)病例三代病例四代病例首發(fā)病例家族病例醫(yī)護(hù)人員病例感染其他病人發(fā)病前被隔離第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。發(fā)病當(dāng)天12－134

5－2－3－4

678910家族成員密切接觸者接觸病人時(shí)間段的分布發(fā)病發(fā)病前后天數(shù)5212111152912111未發(fā)病

第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。傳染源的類(lèi)型病人是最主要的傳染源病原攜帶者傳染源的控制如何控制：隔離？顯性可行，隱性難疑似病例隔離問(wèn)題傳染源的控制第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。容易：開(kāi)窗通風(fēng)、減少集會(huì)、減少接觸流腦與玻璃門(mén)窗不容易：空氣消毒：談何容易、效果？現(xiàn)代化的建筑：有溫度，沒(méi)風(fēng)度醫(yī)院感染：SARS、麻疹等如何辦？呼吸道防護(hù)手的防護(hù)、分泌物消毒傳播途徑的切斷第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。保護(hù)易感人群第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。只要有有效的疫苗，這是最好的措施對(duì)于幾乎所有的嚴(yán)重呼吸道傳染病都會(huì)想到研制疫苗麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎等SARS：從獲得病毒—臨床試驗(yàn)階段預(yù)防性服藥對(duì)于細(xì)菌性的呼吸道傳染病，可考慮選擇服用其敏感的預(yù)防性抗生素。增強(qiáng)體質(zhì)保護(hù)易感人群第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。