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大貨車事故協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________身份證號(hào):______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方所有的大貨車(車牌號(hào)碼:______________________,車架號(hào)碼:______________________)與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就該交通事故的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故基本情況1.事故時(shí)間:______年______月______日______時(shí)______分許2.事故地點(diǎn):______________________3.事故經(jīng)過(guò):甲方駕駛大貨車由______向______行駛,乙方駕駛______(車輛型號(hào))由______向______行駛,雙方車輛在上述地點(diǎn)發(fā)生碰撞,造成乙方受傷、雙方車輛不同程度損壞的交通事故。4.事故責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)______交警部門(mén)認(rèn)定,甲方承擔(dān)本次事故的______責(zé)任,乙方承擔(dān)本次事故的______責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.車輛損失甲方大貨車的損失情況如下:車身外觀損壞:車頭左側(cè)凹陷,車漆刮擦面積約為_(kāi)_____平方厘米;車身右側(cè)有一條長(zhǎng)約______厘米的劃痕;車尾保險(xiǎn)杠變形,有明顯裂縫。車輛零部件損壞:前大燈破碎;水箱破裂,冷卻液泄漏;發(fā)動(dòng)機(jī)艙內(nèi)部分線路受損。維修預(yù)估費(fèi)用:經(jīng)專業(yè)維修廠初步估算,修復(fù)甲方大貨車的費(fèi)用約為人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。乙方車輛的損失情況如下:車身外觀損壞:車頭正面嚴(yán)重變形,保險(xiǎn)杠脫落;車身左側(cè)多處凹陷,車漆大面積刮擦;車尾右側(cè)有碰撞痕跡,尾燈破碎。車輛零部件損壞:發(fā)動(dòng)機(jī)蓋變形,無(wú)法正常打開(kāi);車內(nèi)儀表盤(pán)損壞,指針無(wú)法正常顯示;安全氣囊彈出。維修預(yù)估費(fèi)用:經(jīng)專業(yè)維修廠初步估算,修復(fù)乙方車輛的費(fèi)用約為人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。2.人員傷亡乙方因本次事故受傷,受傷部位及情況如下:頭部受傷:頭皮挫裂傷,傷口長(zhǎng)度約為_(kāi)_____厘米,位于頭頂左側(cè);腦震蕩,伴有頭暈、惡心等癥狀。胸部受傷:左側(cè)肋骨骨折______根,斷端移位,呼吸時(shí)疼痛加劇。腿部受傷:右小腿軟組織挫傷,面積約為_(kāi)_____平方厘米,腫脹明顯。乙方受傷后被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整),具體費(fèi)用明細(xì)見(jiàn)附件《醫(yī)療費(fèi)用清單》。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù)。對(duì)乙方提供的與事故相關(guān)的資料有知情權(quán)。義務(wù)積極配合乙方處理事故相關(guān)事宜,包括但不限于提供事故車輛的相關(guān)證件、協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。按照事故責(zé)任比例承擔(dān)自身車輛的維修費(fèi)用及乙方合理的損失賠償費(fèi)用。承擔(dān)因本次事故造成的交通擁堵、環(huán)境污染等社會(huì)責(zé)任。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù)。在身體康復(fù)后,有權(quán)要求甲方及相關(guān)責(zé)任方賠償因本次事故導(dǎo)致的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等合理?yè)p失。義務(wù)如實(shí)向甲方及相關(guān)部門(mén)陳述事故經(jīng)過(guò),提供真實(shí)有效的事故證據(jù)。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,避免因自身原因?qū)е聯(lián)p失擴(kuò)大。四、賠償事宜1.車輛維修費(fèi)用甲方應(yīng)承擔(dān)乙方車輛維修費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。乙方應(yīng)承擔(dān)甲方車輛維修費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將各自應(yīng)承擔(dān)的車輛維修費(fèi)用支付至對(duì)方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________2.醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。乙方自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的______%,即人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。3.誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等其他費(fèi)用經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意一次性賠償乙方誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整)。該費(fèi)用為一次性終結(jié)賠償,乙方不得再就本次事故向甲方主張其他任何費(fèi)用。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),將上述費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。五、保險(xiǎn)理賠1.甲乙雙方應(yīng)各自向自己的保險(xiǎn)公司報(bào)案,并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)資料,積極配合保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。2.保險(xiǎn)理賠所得款項(xiàng)歸各自所有。如一方因另一方的原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠受阻或無(wú)法獲得全部理賠款項(xiàng),受阻方或未獲得全部理賠款項(xiàng)方有權(quán)要求責(zé)任方按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)或提供虛假資料,導(dǎo)致甲方無(wú)法獲得保險(xiǎn)理賠或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并按照甲方損失金額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議的其他約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)______元整),并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具
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