兒科常見疾病及分診技巧

兒科常見疾病及分診技巧演講人：日期:目錄CATALOGUE02消化道系統(tǒng)疾病03過敏性疾病處置04傳染性疾病篩查05皮膚類常見問題06分診核心技巧01呼吸道感染類疾病01呼吸道感染類疾病PART上呼吸道感染癥狀識別體溫升高，可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱干咳或有痰咳嗽，咳嗽輕重不一?？人员遣堪Y狀明顯，可有鼻塞、流涕、打噴嚏等。鼻塞、流涕咽痛、咽癢、吞咽困難等。咽部不適咳嗽持續(xù)性咳嗽，可長達2-3周或更久，可能伴有咳痰。01肺部體征聽診可聞及濕啰音或哮鳴音，呼吸音粗糙。02全身癥狀可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲下降等。03病程較長支氣管炎病程較長，癥狀逐漸加重。04支氣管炎診斷要點肺炎分診評估標準呼吸急促呼吸頻率增快，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。01缺氧表現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紫，鼻翼扇動，點頭樣呼吸等。02肺部體征聽診可聞及濕啰音或實變音，叩診呈濁音。03全身癥狀發(fā)熱、咳嗽、氣促、精神萎靡、食欲不振等。0402消化道系統(tǒng)疾病PART腹瀉病因快速判斷包括食物中毒、腸胃炎、病毒感染等，通常起病急，持續(xù)時間短。急性腹瀉遷延性腹瀉慢性腹瀉常見于營養(yǎng)不良、免疫功能低下、長期使用抗生素等，病程較長?？赡苌婕澳c道炎癥、食物過敏、消化不良等多種原因，需仔細排查。嘔吐分診危險信號可能涉及顱內高壓，需立即就醫(yī)。噴射性嘔吐提示消化道出血或梗阻，需緊急處理。嘔吐物含血或膽汁可能導致脫水及電解質紊亂，需及時就診。頻繁嘔吐無法進食腹痛鑒別診斷流程伴隨癥狀分析腹痛伴發(fā)熱可能提示感染，伴嘔吐可能涉及消化道梗阻，伴腹瀉則可能是腸道炎癥。03陣發(fā)性腹痛多見于痙攣或梗阻，持續(xù)性腹痛可能涉及炎癥或腫瘤。02識別腹痛性質了解腹痛部位上腹痛可能與胃、十二指腸疾病相關，下腹痛可能與腸道、盆腔疾病有關。0103過敏性疾病處置PART過敏性鼻炎典型表現(xiàn)鼻癢表現(xiàn)為揉鼻、摳鼻或吸鼻等癥狀。01噴嚏連續(xù)打噴嚏，尤其在晨起或接觸過敏原時明顯。02流涕清水樣鼻涕，有時伴有鼻塞。03眼部癥狀眼癢、結膜充血、流淚等。04急性蕁麻疹處理原則去除誘因藥物治療皮膚護理觀察病情迅速排查并脫離過敏原，如食物、藥物、接觸物等。口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，嚴重時可加用糖皮質激素。保持皮膚清潔，避免搔抓，可外用爐甘石洗劑等止癢。注意有無呼吸困難、喉頭水腫等嚴重過敏反應。哮喘發(fā)作分級應對輕度氣促，可平臥，說話能成句，步行或上樓時有氣短，但呼吸頻率<24次/分。可使用短效β2受體激動劑（SABA）緩解。中度氣促加重，不能平臥，說話成句但間斷，步行上樓有呼吸困難，呼吸頻率24-30次/分。需使用SABA加吸入型糖皮質激素治療。重度氣促明顯，不能說話或斷續(xù)，不能平臥，呼吸頻率>30次/分，有明顯的三凹征。需緊急救治，使用全身糖皮質激素治療，并立即送往醫(yī)院。危重度呼吸極度困難，出現(xiàn)發(fā)紺、昏迷等危重癥狀。需立即進行心肺復蘇等急救措施，并緊急送往醫(yī)院。04傳染性疾病篩查PART手足口病特征識別發(fā)熱呼吸道癥狀皮疹接觸史通常伴有發(fā)熱，多為低熱。手掌、足底、口腔黏膜、臀部等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有紅暈?？人?、流涕、食欲不振等。與手足口病患兒有密切接觸史。水痘分診隔離要求隔離時間從出疹前1天至皰疹全部結痂為止，一般不少于7天。01隔離措施患兒需單獨隔離，避免與其他未患水痘的兒童接觸。02呼吸道隔離保持室內空氣流通，避免空氣傳播。03物品消毒患兒使用過的物品需進行消毒處理，防止交叉感染。04麻疹早期預警指標發(fā)熱皮疹呼吸道癥狀眼癥狀高熱，體溫可達39-40℃，持續(xù)3-4天。紅色斑丘疹，自頭面部→頸→軀干→四肢，退疹后有色素沉著及細小脫屑?？人浴⒘魈?、打噴嚏、咽部充血等。結膜充血、畏光、流淚等。05皮膚類常見問題PART尿布疹分級護理輕度尿布疹表現(xiàn)為皮膚微紅，少量紅丘疹或紅斑，可采取溫和清潔、干燥和涂抹保護膏等措施。中度尿布疹重度尿布疹皮膚紅腫明顯，有較多紅丘疹或紅斑，部分出現(xiàn)糜爛或滲液，需加強皮膚清潔和護理，使用抗炎藥物治療。皮膚紅腫嚴重，出現(xiàn)大片糜爛、滲液和潰瘍，寶寶疼痛難忍，需立即就醫(yī)治療，并采取特殊護理措施。123熱疹與環(huán)境關聯(lián)熱疹多發(fā)生在夏季或寶寶穿著過多、蓋被過厚時，由于汗腺導管堵塞引起。高溫高濕環(huán)境寶寶穿著緊身衣物、化纖衣物等，容易刺激皮膚并影響汗液蒸發(fā)，增加熱疹發(fā)生風險。穿著不當嬰幼兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，對環(huán)境溫度變化敏感，也容易引發(fā)熱疹。體溫調節(jié)功能不完善濕疹鑒別診斷要點皮疹形態(tài)反復發(fā)作瘙癢癥狀鑒別診斷濕疹皮疹多呈對稱性分布，皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲液、糜爛等多種形態(tài)。濕疹常伴有明顯瘙癢，寶寶可能會搔抓皮疹部位，導致皮膚破損和感染。濕疹往往容易反復發(fā)作，與寶寶的過敏體質、環(huán)境因素等有關，需長期護理和治療。濕疹需與尿布疹、接觸性皮炎等皮膚問題相鑒別，以避免誤診和延誤治療。06分診核心技巧PART呼吸急促或呼吸困難面色蒼白或發(fā)紺呼吸頻率增快、呼吸表淺、鼻翼扇動等，提示呼吸困難或呼吸衰竭。面色灰暗、蒼白或發(fā)紺，提示缺氧或嚴重感染。危重癥紅色標志識別意識障礙嗜睡、昏迷、驚厥等，提示中樞神經系統(tǒng)受損。循環(huán)衰竭表現(xiàn)四肢濕冷、脈搏細弱、血壓下降等，提示循環(huán)衰竭。生命體征動態(tài)監(jiān)測體溫定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。01心率與脈搏監(jiān)測心率和脈搏，了解心臟功能及血液循環(huán)情況。02呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。03血壓定期測量血壓，評估循環(huán)系統(tǒng)功能。