院前創(chuàng)傷急救止血專家共識(shí)(2025年版)解讀

院前創(chuàng)傷急救止血專家共識(shí)(2025年版)解讀202X匯報(bào)人：XXX2025.5創(chuàng)傷急救止血共識(shí)背景與意義01創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與止血策略02不同出血部位止血方法03止血藥物與液體復(fù)蘇策略04目錄Contents院前急救人員培訓(xùn)與公眾教育05創(chuàng)傷急救止血共識(shí)背景與意義01202X創(chuàng)傷性出血是導(dǎo)致創(chuàng)傷患者死亡的主要原因之一，約占創(chuàng)傷死亡的30%~40%，且多發(fā)生在傷后1小時(shí)內(nèi)。在院前急救階段，由于缺乏及時(shí)有效的止血措施，大量患者因失血過(guò)多而失去生命，凸顯了止血在創(chuàng)傷急救中的重要性。創(chuàng)傷性出血的高死亡率創(chuàng)傷性出血的嚴(yán)重性院前急救是創(chuàng)傷患者救治的“黃金時(shí)段”，及時(shí)有效的止血措施可顯著降低死亡率，為后續(xù)救治爭(zhēng)取時(shí)間。院前急救的“黃金時(shí)段”目前我國(guó)院前創(chuàng)傷急救止血水平參差不齊，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，制定專家共識(shí)勢(shì)在必行。院前急救的重要性2025年版專家共識(shí)綜合國(guó)內(nèi)外最新研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，為院前創(chuàng)傷急救止血提供了標(biāo)準(zhǔn)化流程和科學(xué)依據(jù)。以往的創(chuàng)傷急救止血方法缺乏系統(tǒng)性指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床實(shí)踐中存在諸多誤區(qū)。系統(tǒng)性指導(dǎo)的缺失專家共識(shí)的必要性創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與止血策略02202X評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，確保急救人員和患者安全，避免二次傷害。急救人員需快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，如火災(zāi)、爆炸等。危險(xiǎn)（Danger）評(píng)估01通過(guò)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和反應(yīng)能力，初步判斷傷情嚴(yán)重程度?？赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單的指令或刺激來(lái)判斷患者的反應(yīng)，如呼喚、輕拍等。反應(yīng)（Response）判斷02檢查患者的脈搏、血壓等指標(biāo)，判斷是否存在出血性休克。必要時(shí)可使用止血帶等工具控制出血，維持有效循環(huán)。循環(huán)（Circulation）檢查03DRCAB評(píng)估流程觀察傷口位置、出血量和出血速度，判斷四肢出血的嚴(yán)重程度。對(duì)于大量出血，應(yīng)迅速采取壓迫止血或加壓包扎等措施。結(jié)合患者癥狀和體征，如腹痛、嘔血、便血等，綜合評(píng)估內(nèi)臟出血。內(nèi)臟出血需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中密切監(jiān)測(cè)生命體征。四肢出血的判斷內(nèi)臟出血的評(píng)估出血部位與程度判斷傷員分類標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先救治原則0102根據(jù)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和出血情況，將傷員分為危重傷、重傷和輕傷三類。危重傷員優(yōu)先救治，合理分配醫(yī)療資源，提高整體救治效率。在資源有限的情況下，優(yōu)先救治危重傷員，確保其得到及時(shí)有效的止血處理。對(duì)于輕傷員，可在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步處理后，安排后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。傷員分類與優(yōu)先級(jí)確定不同出血部位止血方法03202X直接壓迫止血法用干凈的敷料或布料直接壓迫傷口，持續(xù)施壓直至出血停止。適用于出血量較小的傷口，操作簡(jiǎn)單易行。加壓包扎止血法在傷口處放置敷料后，用繃帶或布條進(jìn)行加壓包扎，松緊度以傷口不再出血為宜。適用于四肢較大傷口，可有效控制出血。止血帶止血法在四肢出血無(wú)法通過(guò)壓迫止血時(shí)，可使用止血帶止血，但需注意止血帶的使用方法和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致組織壞死。適用于嚴(yán)重四肢出血，如動(dòng)脈出血。四肢出血止血方法指壓止血法急救人員用拇指壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷血流，同時(shí)呼叫救援。適用于腹股溝出血量較大時(shí)的臨時(shí)止血措施。止血帶止血法對(duì)于出血量較大的腹股溝傷口，還可使用止血帶止血，但需注意止血帶的使用方法和時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致組織壞死。適用于腹股溝嚴(yán)重出血，如股動(dòng)脈破裂。腹股溝出血止血方法用拇指壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，阻斷血流。適用于頸部出血量較大時(shí)的臨時(shí)止血措施。指壓止血法在使用指壓止血法的同時(shí)，應(yīng)盡快對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，避免血液流入呼吸道引起窒息。適用于頸部傷口較小，出血量較少的情況。包扎止血法頸部出血止血方法止血藥物與液體復(fù)蘇策略04202X氨甲環(huán)酸的使用方法使用氨甲環(huán)酸時(shí)需注意劑量和給藥方式，一般首次劑量為1g，溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于10分鐘，隨后以每小時(shí)1g的速度持續(xù)靜脈滴注。使用過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和凝血功能。氨甲環(huán)酸的抗纖溶作用氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物，可有效減少創(chuàng)傷性出血。研究表明，在傷后3小時(shí)內(nèi)使用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率。氨甲環(huán)酸的應(yīng)用凝血酶可局部應(yīng)用于傷口，促進(jìn)血液凝固。適用于局部出血，如手術(shù)切口出血。凝血酶的應(yīng)用明膠海綿可用于填塞傷口，起到壓迫止血的作用。適用于腔隙性出血，如腹腔出血。明膠海綿的應(yīng)用其他止血藥物0102適度低血壓復(fù)蘇是指在創(chuàng)傷性出血患者液體復(fù)蘇過(guò)程中，維持較低的血壓水平，以避免過(guò)度輸液引發(fā)凝血障礙。一般將收縮壓維持在80~90mmHg，或平均動(dòng)脈壓維持在50~60mmHg，可有效減少出血量，提高止血成功率。適度低血壓復(fù)蘇策略液體復(fù)蘇的液體選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，常用的液體有生理鹽水、林格液、血漿等。對(duì)于大量失血患者，可優(yōu)先使用血漿進(jìn)行復(fù)蘇，以補(bǔ)充凝血因子，改善凝血功能。液體選擇液體復(fù)蘇策略院前急救人員培訓(xùn)與公眾教育05202X定期考核通過(guò)定期考核和實(shí)際操作評(píng)估等方式，對(duì)急救人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，確保培訓(xùn)質(zhì)量。對(duì)于考核不合格的急救人員，應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際操作評(píng)估實(shí)際操作評(píng)估可檢驗(yàn)急救人員在實(shí)際急救場(chǎng)景中的操作能力和應(yīng)急處理能力。通過(guò)模擬演練等方式，提高急救人員的實(shí)戰(zhàn)能力。0201培訓(xùn)效果評(píng)估隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，院前急救人員應(yīng)定期參加繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)最新的創(chuàng)傷急救止血知識(shí)和技能。建立培訓(xùn)檔案，記錄急救人員的培訓(xùn)經(jīng)歷和考核成績(jī)，為個(gè)人職業(yè)發(fā)展提供參考。繼續(xù)教育及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外最新的研究成果和臨床指南，更新急救知識(shí)體系。參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)講座等活動(dòng)，拓寬知識(shí)面。知識(shí)更新持續(xù)教育與更新知識(shí)01理論知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括創(chuàng)傷急救止血的理論知識(shí)，如止血原理、止血方法等。采用理