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婦產(chǎn)科制度目錄

1.產(chǎn)科門診工作制度2.危沉痾人搶救制度

3.產(chǎn)科三級查房制度4.死亡病例討論制度5.急救藥品打點(diǎn)制度6.產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度7.婦產(chǎn)科科主任職責(zé)8.臨床主治醫(yī)師職責(zé)9.臨床住院醫(yī)師〔士〕職責(zé)10.助產(chǎn)士職責(zé)11.待產(chǎn)室消毒隔離制度12.母嬰同室消毒隔離制度13.產(chǎn)房消毒隔離制度14.產(chǎn)前查抄常規(guī)15.產(chǎn)后訪視常規(guī)16.孕產(chǎn)婦死亡討論及陳述制度17.圍產(chǎn)兒死亡討論及陳述制度18.產(chǎn)科搶救用血打點(diǎn)制度19.剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度20.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度21.待產(chǎn)室工作制度22.母嬰同室打點(diǎn)制度23.分娩區(qū)工作制度24.危重患者轉(zhuǎn)診制度25.軟產(chǎn)道損傷措置常規(guī)26.產(chǎn)后出血措置27.助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)28.新生兒窒息搶救常規(guī)29.高危孕產(chǎn)婦篩查制度30.高危孕產(chǎn)婦打點(diǎn)制度31.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度32.高危妊娠打點(diǎn)制度33.孕產(chǎn)婦打點(diǎn)制度34.宣教制度35.接受轉(zhuǎn)診和反響轉(zhuǎn)診病人情況的制度36.危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度及隨訪追蹤制度產(chǎn)科門診工作制度

一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有必然經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。

二、對疑難重癥病人不克不及確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師會診。

三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，便利病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢效勞和候診宣傳打點(diǎn)工作。

四、對病人進(jìn)行當(dāng)真查抄、簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)按期查抄門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用包管療效、經(jīng)濟(jì)廉價(jià)的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的承擔(dān)。

五、門診查驗(yàn)、超聲、放射等各種查抄成果，必需做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必需做到準(zhǔn)確無誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對調(diào)藥室、治療室的查抄指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉?zhèn)魅荆龊靡咔殛愂觥?/p>

七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便按照病床使用及病人情況，有方案地收病人住院治療。

八、門診工作人員要遵守勞動紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。危沉痾人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有必然臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)程度的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需按照病情提出搶救方案，并當(dāng)即陳述業(yè)務(wù)院長。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量儲存，按期查抄，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必需熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不過借，以包管應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)按照情況及時(shí)測脈搏血壓、成立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必需全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對危沉痾人搶救時(shí)必需做到查抄細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、措置妥善，并要嚴(yán)密不雅察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對危沉痾人應(yīng)當(dāng)場搶救，待病情不變后才能移動。

六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救顛末、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人查對方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。

七、及時(shí)與病人家屬及單元聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、急診科、臨床各科搶救完畢，對危沉痾人和經(jīng)搶救無效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫搶救登記簿或危重?fù)尵取菜劳觥酬愂鰡沃械母黜?xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。產(chǎn)科三級查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。二、對危沉痾人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)不雅察病情變化，并及時(shí)措置，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)查抄措置。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好籌辦工作，查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師陳述簡要病歷和提出需要解決的問題。科主任應(yīng)按照情況做好必要的查抄和病情闡發(fā)，并做出必定性的指示。

四、查房內(nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危沉痾人的診斷、治療方案；決定重大手術(shù)及特殊查抄治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治闡發(fā)和教學(xué)講解。

2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)查抄與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反響；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的定見；查抄病歷并糾正此中錯誤記錄；查抄醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。

3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；查抄化驗(yàn)陳述單，闡發(fā)查抄成果，提出進(jìn)一步查抄和治療定見，查抄醫(yī)囑執(zhí)行情況，點(diǎn)竄、開出醫(yī)囑。六、上級醫(yī)師查房定見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級醫(yī)師應(yīng)審查點(diǎn)竄簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。

死亡病例討論制度一、凡死亡病例一般應(yīng)于死亡1周內(nèi)討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，等病理陳述后進(jìn)行，但不遲于兩周。

二、由科主任或具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科派人參加。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情況詳細(xì)記載于病歷內(nèi)。

三、不測死亡病例以及疑有醫(yī)療過掉變亂糾紛的死亡病例，無論是否屬醫(yī)療變亂，均須及時(shí)討論，且在3天內(nèi)將討論成果書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

四、死亡病例討論的重點(diǎn)是：診斷定見、死亡原因闡發(fā)、搶救辦法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、國表里對本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。討論結(jié)束時(shí)主持人須提出總結(jié)定見。

急救藥品打點(diǎn)制度

1、急診藥柜的藥品，保留必然數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。2、按照藥品種類與性質(zhì)〔如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等〕別離放置、編號定位存放，每日清點(diǎn)，包管隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。3、按期查抄藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。4、凡搶救藥品，必需固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷。5、專人打點(diǎn)，按期查抄，編號擺列，固定命量，定位存放，包管隨時(shí)應(yīng)用。

產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度為加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)的打點(diǎn)、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量打點(diǎn)程度，全面貫徹落實(shí)我省助產(chǎn)技術(shù)底子尺度的要求，我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量打點(diǎn)評估工作，具體如下：一、病院產(chǎn)科質(zhì)量打點(diǎn)評估工作的目的：1.通過評估及時(shí)發(fā)現(xiàn)病院產(chǎn)科打點(diǎn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改；2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對病院產(chǎn)科質(zhì)量打點(diǎn)工作的重視程度；3.提高各級醫(yī)務(wù)人員對育齡婦女，出格是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識和協(xié)作意識；4.提高我院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦的診治水安然平靜措置能力，切實(shí)保障母嬰安然與健康。二、評估的具體內(nèi)容：1.院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況；2.產(chǎn)科底子硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置尺度和產(chǎn)科許可的要求3.產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度的成立和實(shí)施情況，出格是危重孕產(chǎn)婦會診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)尺度的要求；4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況；5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員常識技能程度。

婦產(chǎn)科科主任職責(zé)

１．在院長帶領(lǐng)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政打點(diǎn)工作。２．制定本科工作方案，組織實(shí)施，經(jīng)常催促查抄，按期總結(jié)陳述請示。３．帶領(lǐng)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。４．按時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國表里醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。６．催促本科人員，當(dāng)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)措置過掉變亂。７．確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8.組織帶領(lǐng)村級婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫忙基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)程度。9．參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。10．帶領(lǐng)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)查核，提出升、調(diào)、獎、懲定見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

臨床主治醫(yī)師職責(zé)１．在科主任帶領(lǐng)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科必然范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。２.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。３.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療變亂或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)措置，并向科主任陳述請示。４.參加值班、門診、會診、出診工作。５.主持病房的臨床病例討論及會診，查抄、點(diǎn)竄下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出〔轉(zhuǎn)〕院病歷。６.當(dāng)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常查抄本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防過掉變亂。協(xié)助護(hù)士長搞好病房打點(diǎn)。７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國表里先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料堆集，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

臨床住院醫(yī)師〔士〕職責(zé)

１．在科主任帶領(lǐng)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，按照工作能力、年限，負(fù)責(zé)必然數(shù)量病員的醫(yī)療工作。２．對病員進(jìn)行查抄、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并查抄其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的查驗(yàn)和放射線查抄工作。３.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。查抄和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。４.向主治醫(yī)師及時(shí)陳述診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的定見。５.住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，鄙人班以前，作好交班工作。對需要特殊不雅察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。６.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)陳述請示病員的病情和診療定見。７.當(dāng)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的查抄和治療，嚴(yán)防過掉變亂。８.當(dāng)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國表里的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。９.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的定見，做好病員的思想工作。10.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。助產(chǎn)士職責(zé)1、在護(hù)士長的帶領(lǐng)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)籌辦，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)即采納緊急辦法，并陳述醫(yī)師。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意庇護(hù)會陰、包管母嬰安然，嚴(yán)陣以待防過掉變亂。

4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，按期進(jìn)行消毒。

5、做好方案生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣布道育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)打點(diǎn)產(chǎn)房的藥品器材。

7、按照需要，負(fù)責(zé)孕期查抄和產(chǎn)后隨房工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

9、對病房呈現(xiàn)的護(hù)理過掉、變亂進(jìn)行闡發(fā)，提出防范辦法。

待產(chǎn)室消毒隔離制度1.工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。2.待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，防止室內(nèi)空氣污染。3.消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。4.每周徹底清掃一次，每日用紫外線按時(shí)消毒。5.物品擺列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開，并有標(biāo)識表記標(biāo)幟。

母嬰同室消毒隔離制度1、室內(nèi)按時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末措置。

2、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式清掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫忙母親清潔手、乳頭。

4、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，防止多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉?zhèn)魅尽?/p>

5、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。

6、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦〔如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦〕。

7、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。

8、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手前方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1.分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大打掃，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對空氣物品外表，每月作細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。物品外表細(xì)菌少于8個(gè)／cm2?？諝馍儆?00個(gè)／m3。

2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識。

5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖刷用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)措置、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無菌物品必需注有滅菌日期。

11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必需高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.

產(chǎn)前查抄常規(guī)

1.詢問現(xiàn)病史，測血壓、體重、進(jìn)行高危評分1、小于12周：建母子健康檔案，進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)：〔包羅初診〕〔1〕血液查抄：血常規(guī)、血型〔RH因子〕查抄。甲、乙、丙型肝炎標(biāo)識表記標(biāo)幟物、肝功?！?〕尿常規(guī)。〔3〕陰道分泌物查抄：如：滴蟲、霉菌清潔度?！?〕心電圖、多系統(tǒng)超聲查抄。2、產(chǎn)前查抄時(shí)間要求：〔1〕孕16---28周

1個(gè)月查抄1次〔2〕孕28---36周

2周查抄1次〔3〕孕36---40周

1周查抄1次〔4〕大于40周

每3天查抄1次〔5〕大于41周

收入院*復(fù)查時(shí)每次均要查抄血、尿常規(guī)

3、復(fù)查時(shí)的特殊查抄：〔1〕孕14--19周

進(jìn)行唐氏篩查〔遺傳性疾病篩查〕〔2〕孕20周

彩超查抄〔胎兒畸形初篩〕〔3〕孕24--28周

糖尿病篩查〔4〕孕28--32周

復(fù)查B超，行骨盆內(nèi)測量〔5〕孕34—36周

復(fù)查肝、腎功能〔6〕大于35周指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。每周行胎心監(jiān)護(hù)，NST查抄可疑異常者，24小時(shí)之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院。〔7〕37周行骨盆專家鑒定。〔7〕大于37周每周復(fù)查“B〞超〔8〕大于等于41周，每3天復(fù)查“B〞超

4、特殊查抄說明：〔1〕血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病?！?〕75g葡萄糖耐量試驗(yàn)〔OGTT試驗(yàn)〕：我國多采用75g糖耐量試驗(yàn)。指空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。其診斷尺度：空腹血糖

此中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常?！?〕產(chǎn)前遺傳性疾病篩查〔唐氏篩查〕具體要求：按照月經(jīng)推算妊娠達(dá)14---19周者，小于35歲的孕婦，遵循知情同意原那么，自愿篩查。大于35歲的孕婦，必需查抄。

產(chǎn)后訪視常規(guī)1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治大夫再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊〞。

2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊〞轉(zhuǎn)交戶口地址地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視。

3、病院提供母乳喂養(yǎng)撐持、咨詢效勞。

4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒發(fā)展發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，對峙做到純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。

5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視。

〔1〕了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。

〔2〕測血壓、體溫。

〔3〕查抄乳頭有無皸裂，泌乳是否暢達(dá)，乳房有無血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。

〔4〕不雅察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。

〔5〕宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。

〔6〕了解和不雅察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測體溫、稱體重，進(jìn)行全身查抄：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護(hù)理孕產(chǎn)婦死亡討論及陳述制度一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不管妊娠各期和部位，包羅表里科原因，方案生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包羅不測原因(如車禍、中毒等)死亡。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論顛末、成果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦死亡病例登記表。六、陳述對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。七、孕產(chǎn)婦死亡陳述時(shí)間和部分：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時(shí)內(nèi)陳述管轄防保機(jī)構(gòu)，同時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時(shí)內(nèi)陳述區(qū)婦幼保健院。八、陳述內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、春秋、現(xiàn)住址、戶籍、首診地址、分娩地址及時(shí)間、死亡地址及時(shí)間、死亡初步診斷等。圍產(chǎn)兒死亡討論及陳述制度一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包羅方案生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論顛末、成果進(jìn)行詳細(xì)記錄。四、對死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。五、上報(bào)的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫圍產(chǎn)兒死亡病例登記表。六、陳述對象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。七、圍產(chǎn)兒死亡陳述時(shí)間和部分：1.圍產(chǎn)兒死亡同時(shí)合并孕產(chǎn)婦死亡的上報(bào)時(shí)間：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報(bào)。2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時(shí)內(nèi)陳述區(qū)婦幼保健院。3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應(yīng)及時(shí)陳述區(qū)婦幼保健院。八、陳述內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及春秋、出生天數(shù)、戶籍、首診地址、分娩地址及時(shí)間、死亡地址及時(shí)間、死亡初步診斷等。產(chǎn)科搶救用血打點(diǎn)制度1、搶救用血必需按照輸血原那么，嚴(yán)防濫用血液。2、輸血前必需履行輸血治療同意書手續(xù)。1.輸血前查抄包羅：乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必需留有血樣備查“輸血前查抄〞。2.開輸血申請單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前查抄的成果并張貼到病歷上。3.輸血申請陳述單等內(nèi)容不克不及缺項(xiàng)：輸血前成果要補(bǔ)添。4.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對〞制度:輸血前由兩名護(hù)士當(dāng)真查對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉成果、儲血號和血液有效期、血型等輸血單上的各工程，無誤前方可輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。5.輸血后血袋送保留24小時(shí)。6.如果輸血時(shí)呈現(xiàn)反響，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫好輸血不良反響陳述單，并與有關(guān)部分一起查明.7.當(dāng)真填寫輸血護(hù)理記錄單。8.醫(yī)務(wù)工作人員必需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，否那么由此引發(fā)的法律問題科室和個(gè)人負(fù)責(zé)。

剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度1.目的：為了有效降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)、保障患者手術(shù)治療安然，特制訂術(shù)前討論制度。2.參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、麻醉科醫(yī)師參加。3.討論前籌辦：討論前應(yīng)將相關(guān)資料籌辦好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和冊本。4.討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前籌辦，手術(shù)方法及步調(diào)，麻醉方式，術(shù)中可能呈現(xiàn)的不測及其應(yīng)對辦法，是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后本卷須知，術(shù)后護(hù)理等。5.記錄討論記錄：如實(shí)記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)按照討論成果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度1.目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安然和手術(shù)患者安然。2.審核組織:由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核3.審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥掌握情況；術(shù)前籌辦是否充實(shí)；手術(shù)操作方法及步調(diào)是否得當(dāng)；麻醉效果如何；術(shù)中是否呈現(xiàn)不測情況并采納哪些辦法；是否履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合情況如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。4.按照審核成果，敵手術(shù)治療過程中堆集的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，存在缺乏提出改進(jìn)辦法。

待產(chǎn)室工作制度一、孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及打點(diǎn)強(qiáng)化教育。二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補(bǔ)充沛夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生常識增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密不雅察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不克不及措置的，應(yīng)及時(shí)陳述上級醫(yī)師。五、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測血壓，聽胎心，并作好記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，按期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采納隔離辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度母嬰同室打點(diǎn)制度一、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室〔除非有醫(yī)學(xué)指證〕；二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反響30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；三、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員幫忙喂養(yǎng)；四、實(shí)行按需哺乳；五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他措置，使母嬰別離不得超過1小時(shí)；七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉?zhèn)魅荆话?、?yán)格執(zhí)行探訪指定，包管母嬰有良好的休息。

分娩區(qū)工作制度

1.分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，按期查抄、補(bǔ)充和更換。３．工作人員進(jìn)入分娩室，必需穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密不雅察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不克不及措置時(shí)，應(yīng)及時(shí)陳述上級醫(yī)師。５．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。６．分娩室應(yīng)保持清潔，按期搞好衛(wèi)生和消毒，按期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采納隔離辦法，分娩后及時(shí)消毒。７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室不雅察一小時(shí)，無特殊情況送回病房。新生兒措置完畢，抱給產(chǎn)婦識別性別，全身查抄，測驗(yàn)?zāi)_印、點(diǎn)眼等，送嬰兒室。

危重患者轉(zhuǎn)診制度

一、病院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不克不及診治的病員，提前與轉(zhuǎn)入病院聯(lián)系，征得同意前方可轉(zhuǎn)院。二、病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加沉痾情或死亡著，應(yīng)留院措置，待病情不變或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。三、較沉痾人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。四、病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入病院出院時(shí)，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出病院。軟產(chǎn)道損傷措置常規(guī)會陰、陰道裂傷措置原那么：及時(shí)修補(bǔ)與縫合。1.修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充實(shí)的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對合整齊；2.無菌操作、徹底止血；3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密；4.陰道前壁扯破處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時(shí)，可用紗條暫時(shí)填塞，3小時(shí)擺布慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；6.會陰三度扯破時(shí)，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感7.保持會陰清潔，賜與較大量抗生素。8.術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術(shù)后一周擺布撤消。宮頸裂傷措置原那么：當(dāng)即修補(bǔ)縫合。1.兩把無齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到扯破傷口的頂端；2.用1號鉻制腸線作間斷縫合；3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上厘米處；最末一針那么須距離傷口下端厘米；4.術(shù)后賜與抗生素預(yù)防傳染；5.掉血過多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；6.如宮頸扯破向上延伸至子宮下段，那么應(yīng)當(dāng)即剖腹探查。子宮破裂1.先兆子宮破裂時(shí)，必需當(dāng)即賜與按捺子宮收縮的藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)；2.子宮已有破裂者，當(dāng)即作剖腹查抄術(shù)，大量輸血以防休克，大量抗生素預(yù)防傳染；3.已發(fā)生休克情況，應(yīng)盡可能當(dāng)場搶救，必需轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)在大量輸血、輸液的條件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；4.手術(shù)方式的選擇：①如患者無子女，子宮破裂的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，裂口邊緣尚整齊無明顯傳染是4可考慮修補(bǔ)縫合破口；②假設(shè)裂口較大、扯破有多處，且有傳染可能，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)；③裂口向下延及宮頸者作全子宮切除術(shù)。5.對每一例子宮破裂的孕產(chǎn)婦均應(yīng)查抄膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，如有裂傷，應(yīng)同時(shí)作好修補(bǔ)術(shù)。6.對子宮破裂或損傷的孕產(chǎn)婦，都須賜與抗傳染藥物，并賜與多種維生素與鐵劑以增強(qiáng)抵當(dāng)力。產(chǎn)后出血措置常規(guī)

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過400毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力〔70％～75％〕、胎盤滯留〔15％〕、軟產(chǎn)道損傷〔8％～10％〕、凝血功能障礙〔5％擺布〕，有時(shí)可有1個(gè)以上因素造成?？梢鸬粞孕菘?，危及產(chǎn)婦生命。一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部〔羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等〕和全身因素〔妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊張、產(chǎn)程過長〕造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。措置原那么為迅速加強(qiáng)宮縮，避免出血，并補(bǔ)充血容量。二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，查抄胎盤后可確診。措置原那么為協(xié)助胎盤剝離或娩出。三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即呈現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。查抄發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。措置原那么為當(dāng)即縫合。四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原那么為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)一、第一產(chǎn)程的措置常規(guī)，當(dāng)真細(xì)致地不雅察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)措置。1.按時(shí)持續(xù)不雅察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)間，并記錄。應(yīng)查找原因，當(dāng)即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。2.胎心：于暗藏期在宮縮間歇每隔1—2小時(shí)聽胎心一次，活潑期每12—30分鐘聽胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降：①宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為暗藏期和活潑期暗藏期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時(shí)，超過16小時(shí)稱為暗藏期耽誤。活潑期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活潑期耽誤。②厘米，可作為分娩難易程度的指標(biāo)之一4.破膜：一旦破膜應(yīng)當(dāng)即胎心，不雅察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。假設(shè)先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)當(dāng)即進(jìn)行陰道查抄，注意有無臍帶脫垂，并賜與措置；假設(shè)羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過12小時(shí)尚未分娩者，酌情賜與抗生素。5.血壓：每隔4—6小時(shí)測一次，假設(shè)血壓升高給與相應(yīng)措置。6.飲食：少量屢次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.活動與休息：臨產(chǎn)后，假設(shè)宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動。假設(shè)初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張4厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.排尿與排便:臨產(chǎn)后，鼓勵產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4厘米、經(jīng)產(chǎn)婦＜2厘米時(shí)，應(yīng)行溫肥皂水灌腸。9.肛門查抄：宮縮時(shí)行肛檢，次數(shù)不該過多。10.陰道查抄：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。第二產(chǎn)程措置常規(guī)1.密切監(jiān)測胎心：每5—15分鐘聽一次。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力：正確運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦呈現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。假設(shè)第二產(chǎn)程耽誤，應(yīng)及時(shí)查找原因，防止胎頭長時(shí)間受壓。3.接產(chǎn)籌辦：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無菌操作籌辦接產(chǎn)。4.接產(chǎn)要領(lǐng):庇護(hù)會陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時(shí)遲緩地通過陰道口，胎肩娩出時(shí)也要庇護(hù)會陰。第三產(chǎn)程的措置常規(guī)：1.新生兒的措置：①清理呼吸道；②阿普加評分；③措置臍帶；④措置新生兒.2.協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；3.查抄胎盤胎膜；4.查抄軟產(chǎn)道，假設(shè)有裂傷，應(yīng)當(dāng)即縫合；5.預(yù)防產(chǎn)后出血；6.不雅察產(chǎn)后一般狀況。

新生兒窒息搶救常規(guī)

一、搶救籌辦工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇籌辦。二、新生兒搶救物品籌辦：1、器械及設(shè)備：⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度〔27-31度〕⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。⑸輔助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈膽、剪刀、膠布。2、藥品腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；打針用水等。三、人員職責(zé)落實(shí)1、產(chǎn)科大夫、助產(chǎn)士都應(yīng)顛末新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的底子方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)可以有效復(fù)蘇。2、產(chǎn)科大夫職責(zé)：①對高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺下作好新生兒搶救籌辦，并負(fù)責(zé)通知兒科大夫到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。②重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過程詳細(xì)介紹給兒科大夫。3、助產(chǎn)士職責(zé)：〔也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)〕①對分娩中有可能發(fā)生窒息的，有必然識別能力，同時(shí)請產(chǎn)科大夫在臺下作好搶救籌辦。②掌握新生兒出生后的初步措置，能熟練配合產(chǎn)科大夫或兒科大夫完成新生兒復(fù)蘇搶救。③掌握Apgar評分法。四、搶救程序：〔一〕窒息分類：Apgar評分窒息分類8-10分無窒息4-7分輕度0-3分重度注：評分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，假設(shè)生后1分鐘評分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不克不及評分后再開始，應(yīng)及早進(jìn)行?！捕矨BCDE復(fù)蘇方案A：成立暢達(dá)氣道1、擺好體位2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完成。B：誘發(fā)呼吸1、觸覺刺激，以成立呼吸2、必要時(shí)正壓給氧〔面罩或氣管插管氣囊給氧〕C：維持正常循環(huán)1、胸外按摩〔雙手法或雙指法〕；2、藥物應(yīng)用〔腎上腺素〕D：藥物治療藥物復(fù)蘇E：評價(jià)作好監(jiān)護(hù)、保暖和評價(jià)。

高危孕產(chǎn)婦篩查制度一、凡孕婦均應(yīng)在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室〔所〕或鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡〔冊〕。二、在建卡〔冊〕時(shí)必需詢問有無難產(chǎn)史，生育史和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等患病史。三、在產(chǎn)科前查抄時(shí)必需做心臟、肝臟、腎臟、血液等內(nèi)科病史的采集和查抄。四、當(dāng)真做好尺度的產(chǎn)前查抄和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。五、產(chǎn)前查抄要按照高危孕產(chǎn)婦評分尺度進(jìn)行高危篩查。六、高危篩查評分10-30分以上者必需到縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。高危孕產(chǎn)婦打點(diǎn)制度

為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠打點(diǎn)工作，我院按照上級文件精神制定高危孕產(chǎn)婦打點(diǎn)制度，具體如下：1.實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚〔或臨〕高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前查抄。2.查出高危孕婦，實(shí)行分級分類打點(diǎn)，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前查抄次數(shù)，按照存在的高危因素賜與治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不克不及措置或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級病院進(jìn)一步確診治療。3.由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人打點(diǎn)高危孕產(chǎn)婦，科主任要按期出高危妊娠門診。4.在產(chǎn)前查抄中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行專案打點(diǎn)，5.查出高危孕婦要及時(shí)登記、預(yù)約下次查抄日期。6.做好高危孕婦孕期保健常識宣傳。7..做好宣傳策動，使孕婦和家屬大白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。8.高危孕婦必需到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必需有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度1、在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療不雅察兩周效果無顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。2、產(chǎn)檢中，如呈現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診?！?〕特殊底子情況：初產(chǎn)婦，春秋<18歲或≥35歲；體重<40公斤或>85公斤或過度肥胖〔超尺度體重20%〕；身高≤145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史?！?〕異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)〔≥2次以上者〕、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病?！?〕妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他傳染等?！?〕妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)發(fā)展遲緩、胎膜早破〔超過24小時(shí)無臨產(chǎn)者〕、母兒血型不合、過期妊娠等?！?〕可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。3、妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)當(dāng)即轉(zhuǎn)診。4、估計(jì)胎兒體重≥4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者〔胎頭跨恥陽性或臨界骨盆〕，凡病院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)當(dāng)即轉(zhuǎn)診。5、有產(chǎn)程異常：暗藏期耽誤，活潑期遲緩、停滯者，凡病院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)當(dāng)即轉(zhuǎn)診。6、發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必需當(dāng)即措置。出血量>500ml者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場搶救，請市級的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)。7、發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血〔出血量>500ml〕，必需當(dāng)即措置。嚴(yán)重粘連或植入者，不克不及強(qiáng)行剝離，必需當(dāng)即轉(zhuǎn)診或請市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)或現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)籌辦。8、發(fā)出產(chǎn)道裂傷〔血腫〕出血者，必需當(dāng)即措置。措置后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者，必需當(dāng)即轉(zhuǎn)診或請市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)，現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)籌辦。9、呈現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞病癥時(shí)，必需在急請市級產(chǎn)科搶救小組同時(shí)，做好輸血和手術(shù)籌辦。如正使用催產(chǎn)素者，必需當(dāng)即停用。10、呈現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血〔出血量>500ml〕或DIC病癥時(shí)，必需在急請市級產(chǎn)科搶救小組同時(shí)，做好輸血和手術(shù)籌辦。高危妊娠打點(diǎn)制度1、當(dāng)真貫徹實(shí)施“降消〞工程工作要求，婦幼保健人員應(yīng)按照高危評分尺度對孕婦按期進(jìn)行高危因素篩查，做好評分記錄，加注高危標(biāo)識表記標(biāo)幟，實(shí)行專案打點(diǎn)。2、做好孕產(chǎn)期保健常識宣傳進(jìn)行衛(wèi)生、營養(yǎng)、科學(xué)育人，方案生育常識指導(dǎo)等。3、高危孕婦實(shí)行分級分類打點(diǎn)，凡高危孕婦必需應(yīng)住院分娩，評分達(dá)到轉(zhuǎn)院尺度時(shí)必需到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必需有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。4、婦保人員對高危孕婦和轉(zhuǎn)診必需進(jìn)行登記，反響病情，高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單元進(jìn)行系統(tǒng)打點(diǎn)。5、統(tǒng)一高危妊娠篩查表，按時(shí)上報(bào)高危孕婦打點(diǎn)工作情況。孕產(chǎn)婦打點(diǎn)制度登記制度1.登記內(nèi)容包羅門診登記、產(chǎn)前查抄登記、高危孕產(chǎn)婦打點(diǎn)登記、艾滋病梅毒乙肝檢測登記，登記內(nèi)空要求準(zhǔn)確、真實(shí)。2.登記由婦幼保健科負(fù)責(zé)，并及時(shí)上報(bào)病院打點(diǎn)部分。3.由專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，及時(shí)交接，確保登記制度落實(shí)。4.科室負(fù)責(zé)人要按期查抄、核實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)和登記內(nèi)容，確保做到“三無登記〞，即無漏登、無錯登、無混登。產(chǎn)前查抄制度1.新婚及批準(zhǔn)生育二胎的，女方戶口為農(nóng)村戶籍的婦女，持戶口本、身份證、登記證或準(zhǔn)生證婦幼保健站填寫個(gè)人信息，免費(fèi)領(lǐng)取葉酸，從方案懷孕前三個(gè)月服用至孕早期三個(gè)月，共服用六個(gè)月。2.懷孕后三個(gè)月內(nèi)為孕產(chǎn)婦打點(diǎn)孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)打點(diǎn)。尺度