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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)院感染工作計(jì)劃3篇

醫(yī)院感染工作計(jì)劃篇1

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理

條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》,在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,今年主要搞好以下幾項(xiàng)

工作:

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè):

每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

二、抗菌藥物合理使用管理:

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,對(duì)抗菌

藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,每月對(duì)抗菌藥物合理

使用情況進(jìn)行考核,逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn):

加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)

培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容:

1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí);

2、對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí),醫(yī)療廢物管理等;

3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù);

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,完善

手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí),認(rèn)

真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,確保員工職業(yè)安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:

1、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求,病房地面拖洗工具專用,各病房不交叉

使用,對(duì)病區(qū)清潔用具要求:每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒,懸掛晾干,并定期進(jìn)行

保潔效果評(píng)價(jià)U

2、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考

核表。

3、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核。

4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,監(jiān)督管理使用后的?次性

醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃篇2

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情

況,制定醫(yī)院感染防控管理工作計(jì)劃。

一.根據(jù)國(guó)家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求,完善修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章

制度,修訂醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

二.每季度召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨

床應(yīng)用專家組會(huì)議,討論決策相關(guān)問題。

三.培訓(xùn)、考核

1、制定培訓(xùn)計(jì)劃。

2、培訓(xùn)范圍:醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

3、培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知

識(shí)。

4、培訓(xùn)時(shí)間:按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)分別進(jìn)行培訓(xùn),達(dá)到在職

人員每年6學(xué)時(shí)、崗前3學(xué)時(shí)。

5、除組織培訓(xùn)外,將以考試為重點(diǎn),并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

6、專職人員參加國(guó)家、省、市級(jí)的培訓(xùn)。

四.監(jiān)測(cè)工作:

(一)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè):全面綜合性監(jiān)測(cè)

1.逐步取消回顧性調(diào)查,以前瞻性調(diào)查為主,通過醫(yī)生自報(bào)、專職人員對(duì)

住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌約物、介入性操作(如導(dǎo)尿、

靜脈置管)、危重病人、長(zhǎng)期住院病人、免疫力低下病人為線索,同時(shí)到病房檢

查病人,調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等,對(duì)病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)感染病例,得出醫(yī)

院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為參考依據(jù),與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對(duì)比分

析。

2.目標(biāo)監(jiān)測(cè):繼續(xù)開展ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè),每月匯總,及時(shí)反饋。

3.通過以上監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,避免漏報(bào)現(xiàn)象,及時(shí)發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流

行隱患。

4、匯總項(xiàng)目:每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染

病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。

(五)由檢驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測(cè),并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,指導(dǎo)臨

床合理經(jīng)驗(yàn)選藥。院感辦強(qiáng)調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。

根據(jù)耐藥監(jiān)測(cè)匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀,下一步要提高標(biāo)本采集

率,特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)行檢查,

五.各項(xiàng)管理工作:

(一)加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作,要求每月召開一次會(huì)議,對(duì)科內(nèi)醫(yī)

院感染管理各項(xiàng)工作的自查、整改情況進(jìn)行分析、討論,并有工作、會(huì)議記錄,

院感辦加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

(二)落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”,每天查看細(xì)菌室監(jiān)測(cè)結(jié)果,

對(duì)MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督

檢查。

(三)推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、

水龍頭、水池快干手消毒劑等。

(四)全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。

(五)深入開展對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核,真正做到先審核后進(jìn)貨。

(六)醫(yī)療廢物管理:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,加強(qiáng)分類、收集等檢查,

督促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范建設(shè),加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理,控制非法買

賣的監(jiān)督檢查。

(七)重點(diǎn)部門管理:加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢

查,包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤,特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、

烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

(八)加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理:加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作,定期檢查發(fā)

熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號(hào)室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病

人流程、問診、篩查程嚀是否正確等。

(九)職業(yè)暴露防于:加強(qiáng)工作人員職業(yè)健康安全教育,加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)

的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理,與管道局CDC協(xié)商處

理乙肝陽性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射。

(I-)關(guān)注醫(yī)院新建、改建項(xiàng)目,適時(shí)提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

(十一)負(fù)貢醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo);

六.監(jiān)督檢查反饋:

檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn),每季度對(duì)各科室進(jìn)

行全面檢查,不漏科,不漏項(xiàng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的‘問題反復(fù)查,對(duì)新要求布置的工作連

續(xù)查。對(duì)醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析,通過質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上等形式向主

管院長(zhǎng)及相關(guān)科室反饋。

醫(yī)院感染工作計(jì)劃篇3

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維

護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,

結(jié)合我院實(shí)際,制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下:

一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件,

不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo):充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管

理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。

2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度:

(1)至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,研究、協(xié)調(diào)和解決有

關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,并進(jìn)行總結(jié)。

(2)遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議,充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

(3)進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制:積極開展醫(yī)院感染管

理的各項(xiàng)工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、

規(guī)范化。

(4)督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議,討論分析本科室醫(yī)院

感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。及時(shí)監(jiān)控本科室各類感

染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素,采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科

室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各

項(xiàng)措施,保障醫(yī)療安全。

二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提

高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),提高院感管理水平。

2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn):醫(yī)院感染診

斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等;

各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃,提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)

水平。

三、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):

(1)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

(2)要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染

的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。

(3)定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。

(4)每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋,特殊情

況及時(shí)報(bào)告和反饋。

(5)年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,并及時(shí)上報(bào)。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):

(1)按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

(2)對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、

(治療室、換藥室、穿刺室)室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果

進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

(3)對(duì)各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè):包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)

尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè),以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè):通過加強(qiáng)督導(dǎo),強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí),

提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。

5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè):結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè),進(jìn)行細(xì)

菌耐藥預(yù)警管理,匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn),

掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總

結(jié)、改進(jìn)。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度,繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制定具體措施,提供針對(duì)性的、必要的

防護(hù)用品■

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報(bào)

告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)

行分類處置,嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、

轉(zhuǎn)讓、買賣。

2、及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,做好記錄、登

記。

3、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理

1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作,每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室

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