腦卒中預(yù)防與急救

腦卒中預(yù)防與急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02危險(xiǎn)因素分析01疾病概述03預(yù)防策略體系04早期識(shí)別方法05急救處理流程06康復(fù)管理路徑疾病概述01定義與分類01定義腦卒中（Stroke）是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。02分類腦卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩種類型。缺血性卒中包括腦血栓和腦栓塞，出血性卒中則包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。流行病學(xué)數(shù)據(jù)全球數(shù)據(jù)年齡與性別地區(qū)差異風(fēng)險(xiǎn)因素腦卒中是全球第二大死因，每年導(dǎo)致數(shù)百萬人死亡，其中約三分之一發(fā)生在工業(yè)化國家。發(fā)展中國家的腦卒中發(fā)病率高于發(fā)達(dá)國家，且死亡率更高。腦卒中通常發(fā)生在50歲以上的人群中，男性發(fā)病率高于女性，但女性死亡率更高。高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和不健康的飲食習(xí)慣等是導(dǎo)致腦卒中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。典型發(fā)病機(jī)制血管病變血流動(dòng)力學(xué)改變血液成分改變血管周圍病變腦血管病變是腦卒中的主要原因，包括動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、血管畸形等。血流動(dòng)力學(xué)改變可導(dǎo)致腦血流量減少或中斷，如心臟病、低血壓、心律失常等。血液成分改變?nèi)绺吣隣顟B(tài)、紅細(xì)胞增多癥等，可增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。如腦腫瘤、腦膜炎等，可壓迫或破壞腦血管引起腦卒中。危險(xiǎn)因素分析02不可控高危因素腦卒中的發(fā)病率隨年齡增長而增加，尤其是50歲以上的人群。年齡男性更容易發(fā)生腦卒中，但女性在絕經(jīng)后發(fā)病率也顯著上升。性別家族中有腦卒中病史的人群更容易發(fā)生腦卒中。遺傳因素可控性風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)高血壓是腦卒中的最主要危險(xiǎn)因素，必須定期監(jiān)測(cè)并控制血壓。01糖尿病糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，以降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。02高血脂血脂異常會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致腦卒中。03吸煙與飲酒戒煙限酒有助于降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。04特殊人群預(yù)警6px6px6px心臟病是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，尤其需要關(guān)注。心臟病患者高鹽、高脂、高糖飲食以及缺乏蔬菜水果等會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。飲食習(xí)慣不良者肥胖者更容易患高血壓、糖尿病等腦卒中危險(xiǎn)因素。肥胖人群010302長期缺乏運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致肥胖、高血壓等腦卒中危險(xiǎn)因素。缺乏運(yùn)動(dòng)者04預(yù)防策略體系03高血壓是腦卒中的最主要危險(xiǎn)因素，必須通過藥物、飲食、鍛煉等手段控制血壓在正常水平。一級(jí)預(yù)防措施控制高血壓糖尿病是腦卒中的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，需控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉等降低血糖水平。防治糖尿病吸煙和過量飲酒都會(huì)增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙限酒。戒煙限酒二級(jí)預(yù)防要點(diǎn)針對(duì)高危人群進(jìn)行定期腦卒中篩查，及早發(fā)現(xiàn)和治療腦血管病。早期篩查對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者，需采取藥物預(yù)防，如抗血小板藥、降脂藥等。藥物干預(yù)腦卒中后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效降低致殘率和復(fù)發(fā)率?？祻?fù)訓(xùn)練生活方式干預(yù)健康飲食多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類食品等，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。01規(guī)律鍛煉每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎車等。02控制體重保持正常體重，避免肥胖，特別是腹部肥胖。03管理壓力保持愉悅的心情，學(xué)會(huì)有效管理壓力，避免過度勞累。04早期識(shí)別方法04FAST原則詳解檢查患者面部是否對(duì)稱，是否出現(xiàn)口角歪斜。Face（臉）讓患者說話，檢查是否出現(xiàn)口齒不清或語言混亂。Speech（言語）讓患者平舉雙臂，檢查是否出現(xiàn)一側(cè)手臂無力或麻木。Arm（手臂）010302當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，立即記錄時(shí)間并立即撥打急救電話。Time（時(shí)間）04非典型癥狀辨識(shí)突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐。突發(fā)的視力模糊或失明，尤其是一側(cè)眼睛。突發(fā)的行走不穩(wěn)、頭暈、失去平衡。突發(fā)的意識(shí)障礙、抽搐或昏迷。常見誤區(qū)提醒誤區(qū)一誤區(qū)二誤區(qū)三誤區(qū)四認(rèn)為腦卒中只發(fā)生在老年人身上，忽視年輕人也可能患病。認(rèn)為腦卒中癥狀會(huì)自行緩解，沒有及時(shí)就醫(yī)。認(rèn)為只有高血壓才會(huì)導(dǎo)致腦卒中，忽視其他危險(xiǎn)因素如糖尿病、高血脂等。在等待急救時(shí)給患者喂水或喂藥，可能導(dǎo)致誤吸或延誤治療時(shí)機(jī)。急救處理流程05快速識(shí)別腦卒中檢查患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征，確?；颊呱踩?。初步評(píng)估生命體征保持呼吸道通暢將患者頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。使用FAST原則，即面（Face）是否下垂、手臂（Arm）能否平舉、語言（Speech）是否清晰、時(shí)間（Time）緊迫，立即撥打急救電話。黃金時(shí)間處置院前轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范盡量在發(fā)病后2-3小時(shí)內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有卒中單元的醫(yī)院。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)平穩(wěn)，避免頭部過度晃動(dòng)或震動(dòng)。平穩(wěn)搬運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并隨時(shí)處理緊急情況。監(jiān)測(cè)生命體征急診綠色通道快速影像學(xué)檢查盡早進(jìn)行CT或MRI等影像學(xué)檢查，以明確卒中類型，指導(dǎo)治療。03組織神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作，共同制定治療方案。02多學(xué)科協(xié)作快速接診急診室應(yīng)設(shè)立腦卒中快速接診通道，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到救治。01康復(fù)管理路徑06急性期康復(fù)介入對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、認(rèn)知功能、語言功能等，為后續(xù)康復(fù)治療提供依據(jù)。早期康復(fù)評(píng)估床上康復(fù)訓(xùn)練并發(fā)癥預(yù)防與處理根據(jù)患者情況，在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等，以防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等并發(fā)癥。積極預(yù)防褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥，并及時(shí)處理，以免影響康復(fù)進(jìn)程。長期管理方案藥物管理根據(jù)患者情況，合理使用降壓、降糖、降脂等藥物，以控制腦卒中危險(xiǎn)因素?？祻?fù)鍛煉定期復(fù)查根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法等，以促進(jìn)功能恢復(fù)。定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，了解康復(fù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整康復(fù)治療方案。123家庭護(hù)理要點(diǎn)環(huán)境適宜為患者創(chuàng)造舒適、安靜、整潔的康復(fù)環(huán)境，避免