創(chuàng)傷院前急救流程與規(guī)范

創(chuàng)傷院前急救流程與規(guī)范演講人：日期:目錄02現(xiàn)場安全評估01院前急救概述03創(chuàng)傷緊急處理步驟04止血與包扎技術(shù)05固定與安全轉(zhuǎn)運06后續(xù)處置與協(xié)作01院前急救概述創(chuàng)傷定義與重要性指機械性因素作用于人體，造成機體組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷是全球?qū)е滤劳龊蜌埣驳闹饕蛑唬皶r有效的救治能降低死亡率和殘疾率。創(chuàng)傷重要性按部位、致傷源、皮膚完整性等分類，不同創(chuàng)傷有不同的救治方法和重點。創(chuàng)傷分類急救基本原則急救措施根據(jù)傷情采取止血、包扎、固定等急救措施，以減輕患者痛苦和降低二次傷害風(fēng)險。03快速評估患者的呼吸、循環(huán)、意識等生命體征，以及傷口情況、疼痛程度等。02傷情評估急救原則遵循“先救命、后治傷”的原則，優(yōu)先處理危及生命的傷情。01常見創(chuàng)傷類型閉合性創(chuàng)傷皮膚表面完整，但內(nèi)部組織可能受損，如骨折、腦震蕩等。01開放性創(chuàng)傷皮膚破損，與外界相通，有感染風(fēng)險，如切割傷、撕裂傷等。02多處創(chuàng)傷身體多處同時受傷，救治難度大，需優(yōu)先處理危及生命的傷情。03特殊創(chuàng)傷如燒傷、凍傷、咬傷等，需根據(jù)傷情采取特殊的救治方法和預(yù)防措施。0402現(xiàn)場安全評估環(huán)境危險因素排查排除火災(zāi)、爆炸等危險源確?；颊吆途仍藛T安全，避免二次傷害。檢查現(xiàn)場光線、溫度、濕度等環(huán)境因素檢查地形、物品擺放等確保環(huán)境適宜，避免患者受到不良環(huán)境影響。確保救援通道暢通，避免患者被物品壓到或跌倒。123通過呼喚患者觀察其反應(yīng)，判斷其意識狀態(tài)?；颊咭庾R狀態(tài)判斷呼喚患者通過觀察患者瞳孔大小、對光反射以及呼吸情況，進(jìn)一步判斷其病情。觀察患者瞳孔、呼吸等生命體征若患者能夠回答，詢問其疼痛部位、程度以及是否有其他不適，以便更好地評估其狀況。詢問患者感受生命體征初步檢查通過測量患者體溫，判斷其是否存在發(fā)熱或低體溫等異常情況。測量體溫評估心率和心律評估呼吸情況通過聽診心音或觸摸脈搏，評估患者的心率和心律情況，判斷是否存在心動過速、心動過緩或心律不齊等異常。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭等危險情況。03創(chuàng)傷緊急處理步驟出血控制優(yōu)先級迅速判斷患者動脈出血、靜脈出血或毛細(xì)血管出血及出血的嚴(yán)重程度。判斷出血類型與程度采取直接壓迫、止血帶等方法迅速控制出血，避免患者失血過多導(dǎo)致休克。立即止血清洗傷口并消毒，用無菌敷料覆蓋傷口，以減少感染風(fēng)險。傷口處理氣道開放與呼吸維持人工呼吸與氧療如患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并給予高濃度氧氣吸入。03對于昏迷患者，可采用抬頭提頦法開放氣道，使呼吸更加順暢。02抬頭提頦法保持呼吸道通暢迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。01脊柱保護措施平穩(wěn)搬運在搬運患者時，應(yīng)確保其脊柱處于平直狀態(tài)，避免過度彎曲或扭曲。01局部固定對于疑似脊柱損傷的患者，應(yīng)使用頸托、脊柱板等工具進(jìn)行局部固定，以減少二次損傷。02避免擅自移動在未經(jīng)專業(yè)醫(yī)護人員確認(rèn)前，不要擅自移動患者，尤其是疑似有脊柱損傷的患者。0304止血與包扎技術(shù)直接加壓止血法適用于小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血通過直接加壓使血管破裂處血流減緩，血小板凝集成血塊，達(dá)到止血目的。操作方法注意事項用清潔紗布或繃帶覆蓋傷口，再用手掌或手指壓迫，持續(xù)數(shù)分鐘至出血停止。避免過度加壓造成組織損傷，定期更換敷料以保持傷口清潔。123適用于四肢大血管出血止血帶種類通過壓迫血管達(dá)到止血目的。包括橡膠止血帶、布制止血帶等，需根據(jù)現(xiàn)場條件及患者情況選用。止血帶使用規(guī)范操作方法將止血帶繞扎在傷口上方，松緊度以能止血但不損傷組織為宜，記錄止血帶開始使用時間。注意事項避免止血帶長時間勒緊導(dǎo)致肢體缺血壞死，每隔一小時放松一次，每次放松時間不超過兩分鐘。特殊部位包扎策略頭部包扎胸腹部包扎頸部包扎關(guān)節(jié)部位包扎采用三角巾或繃帶進(jìn)行包扎，注意保護傷口，避免感染及腦脊液外漏。采用寬繃帶或圍巾等物品進(jìn)行包扎，避免壓迫氣管導(dǎo)致窒息。胸部可用三角巾或多頭帶進(jìn)行包扎，腹部可采用“十字”包扎法，避免包扎過緊影響呼吸及消化。關(guān)節(jié)部位活動度大，包扎時需加固，避免包扎松動導(dǎo)致傷口裂開。05固定與安全轉(zhuǎn)運骨折臨時固定方法夾板長度應(yīng)超過骨折兩端關(guān)節(jié)，夾板的夾持力要合適，固定時要墊好襯墊，以減少對皮膚的損傷。夾板固定繃帶包扎三角巾懸吊繃帶包扎固定法適用于四肢及軀干骨折，包扎時應(yīng)由近端向遠(yuǎn)端纏繞，松緊適宜，注意觀察肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況。對于上肢骨折或關(guān)節(jié)脫位，可利用三角巾進(jìn)行懸吊固定，以保持上肢于功能位。搬運工具選擇原則適用于重傷員或無法行走的傷員，搬運時擔(dān)架應(yīng)平穩(wěn)，避免搖晃。擔(dān)架救護車是最佳的轉(zhuǎn)運工具，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)盡可能保持穩(wěn)定、勻速，減少顛簸。救護車對于輕微骨折或行動不便的傷員，可使用輪椅轉(zhuǎn)運，但應(yīng)注意固定好輪椅，防止滑動。輪椅轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測要點生命體征監(jiān)測包括心率、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。01傷情監(jiān)測注意傷員傷口情況，有無滲血、滲液或疼痛加重，及時采取措施處理。02保暖與防暑轉(zhuǎn)運途中要注意保暖，避免傷員受寒或中暑，可根據(jù)傷員情況適當(dāng)加減衣物。0306后續(xù)處置與協(xié)作院前信息交接標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。患者基本信息包括已給予的藥物治療、止血、固定等急救措施。已采取的急救措施包括受傷部位、傷勢程度、初步診斷等。傷情信息010302應(yīng)詳細(xì)記錄交接時間、交接人員、患者狀態(tài)等信息。交接記錄04急救記錄完整性要求記錄內(nèi)容記錄時間簽字確認(rèn)歸檔保存應(yīng)包括患者病情、急救過程、用藥情況、生命體征等。應(yīng)準(zhǔn)確記錄每一個急救環(huán)節(jié)的時間點。急救人員應(yīng)在記錄上簽字確認(rèn)，以確保記錄的準(zhǔn)確性。急救記錄應(yīng)歸檔保存，以備后續(xù)查閱和評估。培訓(xùn)對象社