農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)++人畜共患病診斷和監(jiān)測(cè)服務(wù)規(guī)范

ICS65.020.30B41代替DB5323/T67—20162025-05-09發(fā)布楚雄州市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB5323/T67—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB5323/T67-2016《農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)人畜共患病診斷和監(jiān)測(cè)服務(wù)規(guī)范》，主要變化為結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動(dòng)。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由楚雄州農(nóng)業(yè)農(nóng)村局歸口。本文件起草部門：楚雄州鄉(xiāng)村建設(shè)服務(wù)中心、楚雄州鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心、云南農(nóng)業(yè)大學(xué)、云南省標(biāo)準(zhǔn)化研究院、元謀縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局、元謀縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張永生、關(guān)蓉、張順功、黑明建、普萬(wàn)琴、彭云輝、蔣仕春、張慧、盛軍、車國(guó)富、趙鴨橋、王蘇天、起建凌、伍林、李永前、趙陽(yáng)楠、楊帆、陳霞、崔繼梅、周鋁、李業(yè)榮、李皎、金璟、王佳麒、吳晨曦、李玉聰、朱曉坤、魯秀、周國(guó)華、阿建兵。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2016年首次發(fā)布為DG5323/T67-2016；——2019年轉(zhuǎn)化為地方標(biāo)準(zhǔn)；——本次為第三次修訂。DB5323/T67—20251農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)人畜共患病診斷和監(jiān)測(cè)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了人畜共患病診斷和監(jiān)測(cè)服務(wù)的范圍、狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)規(guī)范、乙型腦炎診斷與監(jiān)測(cè)規(guī)范、人禽流感診斷與監(jiān)測(cè)規(guī)范等方面的內(nèi)容。本文件適用于人畜共患病診斷和監(jiān)測(cè)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS281狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1人畜共患病人類與人類飼養(yǎng)的畜禽之間自然傳播的疾病和感染疾病。4診斷及檢測(cè)范圍本文件規(guī)定的診斷及檢測(cè)范圍主要為：狂犬病、乙型腦炎、人禽流感三種。5狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)規(guī)范5.1狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)包含以下幾個(gè)方面的情況：a)有被犬、貓或其他宿主動(dòng)物舔、咬史；b)愈合的咬傷傷口或周圍感覺(jué)異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻?zhàn)吒?，出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對(duì)外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。“恐水”癥狀伴交感神經(jīng)興奮亢進(jìn)（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語(yǔ)、心律不齊）；c)實(shí)驗(yàn)室檢查：免疫熒光抗體法檢測(cè)抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、角印片、皮膚切片，用熒光抗體染色，狂犬病病毒抗體陽(yáng)性。5.2狂犬病監(jiān)測(cè)規(guī)范2DB5323/T67—20255.2.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇原則：綜合考慮疫情歷史及現(xiàn)狀、區(qū)域代表性、監(jiān)測(cè)工作條件、人員技術(shù)水平和設(shè)施裝備條件，予以確定。5.2.2監(jiān)測(cè)對(duì)象：人間監(jiān)測(cè)對(duì)象為狂犬病病例、疑似病例及暴露人群；動(dòng)物監(jiān)測(cè)對(duì)象為狂犬病宿主動(dòng)物，包括狂犬病病犬、貓等瘋動(dòng)物，傷人的犬、貓等正常動(dòng)物。5.2.3人間監(jiān)測(cè)內(nèi)容：狂犬病病例報(bào)告和疑似病例報(bào)告的疫情調(diào)查、核實(shí)，暴露人群的三間（時(shí)間、地區(qū)、人群）分布，暴露人群的免疫接種率、全程接種率、正規(guī)處理率，暴露人群免疫效果，暴露人群發(fā)病情況。5.2.4動(dòng)物監(jiān)測(cè)內(nèi)容：狂犬病瘋動(dòng)物及傷人動(dòng)物的種類、數(shù)量及分布，犬、貓等主要宿主動(dòng)物的飼養(yǎng)數(shù)量，免疫情況。5.2.5疫苗及抗血清：購(gòu)進(jìn)、使用狂犬病疫苗和抗血清的渠道、種類、數(shù)量等。5.3人間狂犬病疫情監(jiān)測(cè)方法5.3.1狂犬病臨床診斷病例和確診病例的定義按WS281的相關(guān)要求執(zhí)行。狂犬病疑似病例，指各級(jí)醫(yī)療單位臨床醫(yī)生上報(bào)的具有狂犬病臨床表現(xiàn)，而難以確診為狂犬病的病例?？袢”┞墩咧概c狂犬病主要宿主動(dòng)物或狂犬病動(dòng)物接觸或被其抓傷、咬傷或被其唾液污染粘膜的所有人員，如犬、貓等動(dòng)物飼養(yǎng)員和主人，被犬、貓、鼠、蝙蝠等可疑的狂犬病宿主動(dòng)物或野生動(dòng)物抓傷、咬傷及其唾液污染粘膜的人員等。5.3.2病例報(bào)告除按照《傳染病防治法》常規(guī)報(bào)告疫情外，監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位一旦發(fā)現(xiàn)狂犬病病例或疑似病例，立即最快的方式，農(nóng)村6h內(nèi)，城鎮(zhèn)4h內(nèi)，報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)狂犬病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，監(jiān)測(cè)點(diǎn)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織開展個(gè)案調(diào)查，填寫《狂犬病個(gè)案調(diào)查表》。5.3.3所有死亡病例按照《狂犬病個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，調(diào)查工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？平?jīng)培訓(xùn)合格的人員負(fù)責(zé)，并在接到報(bào)告后72h內(nèi)完成。調(diào)查結(jié)束后，疑似狂犬病病例個(gè)案調(diào)查表應(yīng)及時(shí)上報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)疑似病例采樣送州疾控中心檢驗(yàn)和疫情報(bào)告的更正。6乙型腦炎診斷與監(jiān)測(cè)規(guī)范6.1乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)6.1.1疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)在疾病流行地區(qū)的蚊蟲叮咬季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.1.2確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)乙型腦炎確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)包含以下幾個(gè)方面的情況：a)曾在疫區(qū)或居住在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史；b)高熱昏迷，肢體痙攣性癱瘓，腦膜刺激癥狀，及大腦椎體束受損（肌張力增強(qiáng)，巴彬斯基征陽(yáng)）；c)高熱、昏迷、抽搐、狂躁進(jìn)而呼吸衰竭，循環(huán)衰竭而死亡；d)從腦組織、腦脊液或血清中分離出乙型腦炎病毒；e)腦脊液或血液中特異性IgM抗體陽(yáng)性；DB5323/T67—20253f)恢復(fù)期血清中特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗體陰性，恢復(fù)期血清抗體陽(yáng)性；g)臨床診斷：疑似病例加a）和b）或a）+b）+c）排除細(xì)菌性腦膜腦炎；h)實(shí)驗(yàn)室確診：疑似病例加d）或e）或f）。6.2乙型腦炎監(jiān)測(cè)6.2.1主動(dòng)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)搜索在蚊蟲叮咬季節(jié)，乙腦流行地區(qū)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要針對(duì)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展乙腦病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，到相關(guān)科室（傳染病科門診和內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科病房、兒科、病案室等）查閱門診日志、出入院記錄或病案，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，應(yīng)及時(shí)追蹤并補(bǔ)報(bào)。本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索，并記錄搜索情況。6.2.2病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對(duì)尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城填12h內(nèi)，農(nóng)村24h內(nèi)報(bào)至疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡并及時(shí)寄出。責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在病例確診、排除或死亡后，應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)出訂正報(bào)告或死亡報(bào)告。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報(bào)告，疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)乙腦病例轉(zhuǎn)歸的核實(shí)。6.2.3病例調(diào)查疾病預(yù)防控制中心在接到報(bào)告后48h內(nèi)對(duì)乙腦病例或疑似病例開展個(gè)案調(diào)查，詳細(xì)填寫病例個(gè)案調(diào)查表。乙腦病例個(gè)案調(diào)查表于調(diào)查后及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心；并對(duì)傳染病報(bào)告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正，使乙腦個(gè)案調(diào)查與傳染病報(bào)告卡內(nèi)容基本信息一致。6個(gè)月后進(jìn)行病例隨訪調(diào)查，填寫并錄入原個(gè)案調(diào)查表，原始個(gè)案調(diào)查表由開展調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心保存?zhèn)洳?。?dāng)出現(xiàn)乙腦暴發(fā)疫情時(shí)，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在接到疫情報(bào)告后及時(shí)（12h內(nèi)）開展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)、確定疫情波及范圍，及時(shí)向衛(wèi)生局和州疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，實(shí)施相關(guān)控制措施，疫情處理完畢后3天內(nèi)寫出調(diào)查處理報(bào)告并逐級(jí)上報(bào)。7人禽流感診斷與監(jiān)測(cè)規(guī)范7.1人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測(cè)到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者；疑似病例為有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒H亞型抗原檢測(cè)陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性者；醫(yī)學(xué)觀察病例為有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者，以及與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。7.2人禽流感疫情監(jiān)測(cè)7.2.1監(jiān)測(cè)范圍及時(shí)限發(fā)生禽流感疫情的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)禽流感疫情后連續(xù)監(jiān)測(cè)1個(gè)月。7.2.2病例報(bào)告DB5323/T67—202547.2.2.1人禽流感監(jiān)測(cè)啟動(dòng)后，轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員接診流感樣病例和肺炎病例時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，嚴(yán)格按照人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。7.2.2.2傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情或疑似病例，城鎮(zhèn)2h內(nèi)、農(nóng)村6h內(nèi)，向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。疾病預(yù)防控制中心接到疫情報(bào)告后，應(yīng)于2h上報(bào)州疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生局。衛(wèi)生局接到疫情報(bào)告后，應(yīng)于2h上報(bào)州衛(wèi)生局、人民政府。7.2.2.3各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)人員接診流感樣病例和肺炎病例時(shí)，一旦病例具備相應(yīng)的流行病學(xué)史，診斷為人禽流感待查病例，無(wú)論是否在監(jiān)測(cè)范圍或時(shí)限內(nèi)，都應(yīng)立即報(bào)告。7.2.3監(jiān)測(cè)病例定義體溫≥38℃,伴有咳嗽或咽痛，并且發(fā)病前1周內(nèi)有禽類接觸史的病例；不明原