休克患者急救流程

休克患者急救流程演講人：日期:目錄02基礎(chǔ)生命支持措施01休克識別與評估03液體復(fù)蘇與藥物應(yīng)用04病因針對性處理05監(jiān)測與轉(zhuǎn)運要求06團隊協(xié)作與溝通01休克識別與評估早期癥狀快速識別患者出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、意識模糊等。精神狀態(tài)改變皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺或出現(xiàn)花斑。皮膚變化呼吸急促、表淺，或伴有鼻翼扇動。呼吸頻率與幅度變化脈搏細弱、緩慢或無法觸及。脈搏細速或不能觸及血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測收縮壓和舒張壓，了解血壓變化情況。01心率監(jiān)測記錄心率快慢，觀察是否出現(xiàn)心率失常。02呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。03體溫監(jiān)測監(jiān)測體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)低體溫或高熱。04生命體征動態(tài)監(jiān)測休克類型臨床鑒別低血容量性休克感染性休克心源性休克過敏性休克常見于大量失血或體液丟失，如外傷出血、劇烈嘔吐等。由嚴重感染引起的休克，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。由心臟功能嚴重受損引起，常見于急性心肌梗塞、心力衰竭等。由于過敏反應(yīng)導致，常表現(xiàn)為接觸過敏原后迅速出現(xiàn)休克癥狀。02基礎(chǔ)生命支持措施將一只手放在患者前額，另一只手食指或拇指托起下頜，使頭部后仰，以保持呼吸道暢通。氣道開放與呼吸支持仰頭抬頦法使用手指或吸引器清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，確保呼吸道暢通。清理呼吸道如患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進行人工呼吸，包括口對口呼吸、口對鼻呼吸等方法，以維持患者的基本生命活動。人工呼吸體位調(diào)整與保暖處理將患者頭部和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量和減輕呼吸困難。休克體位采取蓋被子、毛毯等保暖措施，防止患者體溫過低，但應(yīng)避免過度加熱。保暖措施減少不必要的搬動和刺激，讓患者保持安靜狀態(tài)，以降低氧耗。保持安靜緊急供氧操作規(guī)范監(jiān)測氧飽和度在氧療過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的血氧飽和度，以確保氧療效果。03采用鼻導管或面罩吸氧，根據(jù)需要調(diào)整氧流量，確?；颊呶胱銐蜓鯕狻?2氧療方式氧療指征判斷患者是否需要氧療，如有呼吸窘迫、低氧血癥等，應(yīng)及時給予氧療。0103液體復(fù)蘇與藥物應(yīng)用靜脈通路快速建立靜脈通路選擇選擇大靜脈通路，首選上肢靜脈或頸外靜脈。01靜脈通路建立方法采用留置針或中心靜脈導管，快速建立靜脈通路。02通路維護保持靜脈通路通暢，避免液體外滲或血管痙攣。03晶體液與膠體液選擇用于補充血容量，首選等滲晶體液，如生理鹽水、林格氏液等。晶體液膠體液輸液順序用于提高血漿滲透壓，可選用白蛋白、血漿、明膠等。先輸晶體液，后輸膠體液，避免血容量過快增加。根據(jù)休克原因選擇相應(yīng)的藥物，如感染性休克選用抗生素、過敏性休克選用抗過敏藥物等。藥物選擇按照藥物劑量范圍使用，避免過量或不足。藥物劑量可采用靜脈注射、肌內(nèi)注射或皮下注射等方式，以快速發(fā)揮藥物作用。給藥途徑急救藥物使用原則04病因針對性處理過敏性休克腎上腺素應(yīng)用立即脫離過敏原保持呼吸道通暢腎上腺素應(yīng)用嚴密觀察病情迅速脫離導致過敏的環(huán)境或物質(zhì)，確?；颊卟辉俳佑|。立即給予腎上腺素，可緩解支氣管痙攣、喉頭水腫等嚴重過敏反應(yīng)，同時升高血壓、增加心臟輸出量。給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，確?；颊吆粑劳〞?。監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。對于外傷性失血，應(yīng)立即采取壓迫、包扎、填塞等方法止血，減少出血量。迅速輸血或血漿代用品，以擴充血容量，改善微循環(huán)。根據(jù)失血量和患者情況，決定輸血速度和量，同時監(jiān)測血紅蛋白和紅細胞壓積等指標，避免過度輸血。積極防治失血性休克引起的并發(fā)癥，如酸中毒、低體溫、凝血功能障礙等。失血性休克止血與輸血策略迅速止血補充血容量輸血策略防治并發(fā)癥心源性休克循環(huán)支持方案評估循環(huán)功能密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，評估循環(huán)功能。02040301循環(huán)支持對于嚴重休克患者，可考慮使用主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合等循環(huán)支持手段，以維持生命體征。應(yīng)用血管活性藥物給予多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，以升高血壓、改善組織灌注。病因治療積極尋找并治療導致心源性休克的病因，如心肌梗死、心力衰竭等。05監(jiān)測與轉(zhuǎn)運要求血流動力學動態(tài)監(jiān)測血壓監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測患者收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，以及心率和血氧飽和度等指標，以及時發(fā)現(xiàn)和糾正休克。01中心靜脈壓監(jiān)測通過中心靜脈導管監(jiān)測中心靜脈壓，反映右心功能和血容量狀態(tài)，指導補液速度和量。02心輸出量監(jiān)測通過動脈導管或無創(chuàng)監(jiān)測方法，連續(xù)監(jiān)測心輸出量，評估心臟功能和組織灌注情況。03轉(zhuǎn)運前病情穩(wěn)定性評估評估患者的心率、呼吸、血壓等生命體征是否穩(wěn)定，以及意識狀態(tài)和精神狀況。生命體征評估檢查患者的神經(jīng)反射、瞳孔大小和對光反射等，以評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。神經(jīng)功能評估評估患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及是否存在呼吸困難或發(fā)紺等現(xiàn)象。呼吸功能評估途中急救設(shè)備配置監(jiān)測設(shè)備配備便攜式心電監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等設(shè)備，實時監(jiān)測患者的生命體征和病情變化情況。03包括腎上腺素、阿托品等急救藥品，以及吸引器、氣管插管等急救設(shè)備，以備不時之需。02急救藥品和設(shè)備氧氣供應(yīng)裝置配備氧氣瓶或氧氣袋，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中有足夠的氧氣供應(yīng)。0106團隊協(xié)作與溝通屏護式防護裝置定義特點應(yīng)用場所材質(zhì)通過屏障、圍欄等形式，將危險區(qū)域與人員活動區(qū)域隔離開來。結(jié)構(gòu)簡單、易于安裝和維護，但無法完全消除危險。適用于機械運轉(zhuǎn)部件、高溫、高壓等危險區(qū)域的屏護。通常采用金屬、塑料等堅固材料制成，以確保屏護效果。障礙式防護裝置定義在危險區(qū)域設(shè)置障礙物，以防止人員接觸危險部位或進入危險區(qū)域。01特點具有一定的阻擋作用，但可能妨礙人員視線和操作。02應(yīng)用場所適用于機器設(shè)備運轉(zhuǎn)部件、傳動裝置等危險部位的防護。03設(shè)計要求障礙物應(yīng)牢固可靠，不影響機器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。04通過傳感器等設(shè)備感