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文檔簡介

派出所輕傷二級(jí)協(xié)議書?甲方(受害人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號(hào)碼:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(加害人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號(hào)碼:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方的行為導(dǎo)致甲方身體受到輕傷二級(jí)的傷害,現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上,就相關(guān)賠償及法律責(zé)任等事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述乙方因[具體事件起因]與甲方發(fā)生沖突,沖突過程中乙方的行為致使甲方身體多處受傷,經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定,甲方的損傷程度構(gòu)成輕傷二級(jí)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因其傷害行為導(dǎo)致的各項(xiàng)損失賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等。有權(quán)依法追究乙方的刑事責(zé)任,要求司法機(jī)關(guān)對乙方的犯罪行為進(jìn)行懲處。2.義務(wù)如實(shí)向乙方及相關(guān)部門陳述事件經(jīng)過及受傷情況,提供真實(shí)有效的證據(jù)材料。在接受乙方賠償后,向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。積極配合乙方及相關(guān)部門處理后續(xù)事宜,包括但不限于配合調(diào)查、提供醫(yī)療診斷證明等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在承擔(dān)賠償責(zé)任后,有權(quán)要求甲方出具書面諒解書,以便在司法程序中作為從輕處罰的情節(jié)考慮。有權(quán)要求甲方提供與本次事件相關(guān)的合理協(xié)助,如在司法機(jī)關(guān)詢問時(shí)如實(shí)陳述事件經(jīng)過等情況(但應(yīng)以不違反法律法規(guī)為限)。2.義務(wù)承認(rèn)其對甲方實(shí)施了傷害行為,并對該行為給甲方造成的傷害承擔(dān)全部法律責(zé)任。按照本協(xié)議約定的方式和期限向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。配合甲方進(jìn)行必要的檢查、治療,并承擔(dān)因乙方原因?qū)е碌暮罄m(xù)治療費(fèi)用。接受司法機(jī)關(guān)依法作出的處理決定,承擔(dān)相應(yīng)的刑事和民事法律后果。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意承擔(dān)甲方因本次傷害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù),經(jīng)雙方核對無誤后,由乙方按照票據(jù)金額進(jìn)行支付。截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)支付給甲方。對于協(xié)議簽訂后甲方因本次傷害繼續(xù)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額及時(shí)予以支付。2.誤工費(fèi)乙方應(yīng)賠償甲方因受傷無法正常工作而導(dǎo)致的誤工費(fèi)。誤工費(fèi)根據(jù)甲方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定,甲方因傷誤工共計(jì)[X]天。甲方的月工資收入為人民幣[X]元,因此誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理,乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)支付給甲方。甲方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料,以證明護(hù)理費(fèi)的實(shí)際支出情況。4.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的受傷情況,乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)支付給甲方。5.交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方同意按照實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行賠償。甲方應(yīng)提供有效的交通票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí)后,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)支付給甲方。截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的交通費(fèi)用為人民幣[X]元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)支付給甲方。對于協(xié)議簽訂后甲方因就醫(yī)、復(fù)查等繼續(xù)產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額及時(shí)予以支付。6.精神損害撫慰金鑒于本次傷害給甲方身體和精神造成了一定程度的損害,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)支付給甲方。7.其他費(fèi)用若甲方因本次傷害還產(chǎn)生了其他合理費(fèi)用,如殘疾輔助器具費(fèi)(若構(gòu)成殘疾)、后續(xù)康復(fù)費(fèi)等,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況另行承擔(dān)賠償責(zé)任。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。甲方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、支付方式乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的收款賬戶。乙方支付款項(xiàng)后,應(yīng)及時(shí)通知甲方,并提供銀行轉(zhuǎn)賬憑證作為支付依據(jù)。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料或拒絕配合乙方及相關(guān)部門處理后續(xù)事宜,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方之間因本次事件產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期

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