病危病重患者護(hù)理要點

病危病重患者護(hù)理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02生命體征監(jiān)測03特殊管路維護(hù)04并發(fā)癥預(yù)防05心理護(hù)理實施06應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范01基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范PART體位與呼吸道管理6px6px6px定時為患者進(jìn)行翻身拍背，以促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎。翻身拍背根據(jù)患者實際情況，采取適宜體位，如半臥位、側(cè)臥位等，以減輕呼吸困難。體位調(diào)整及時清理呼吸道分泌物，必要時吸痰，防止窒息。保持呼吸道通暢010302根據(jù)患者呼吸情況，給予氧氣吸入或機(jī)械通氣等呼吸支持。呼吸支持04保持皮膚清潔干燥定期為患者洗澡、換衣，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡和皮膚感染。壓瘡預(yù)防對于長期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、按摩受壓部位，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。皮膚保護(hù)注意保護(hù)患者皮膚，避免受到摩擦、剪切等損傷，如使用氣墊床、翻身墊等。傷口護(hù)理對于有傷口的患者，應(yīng)按時換藥、清潔傷口，以促進(jìn)愈合。皮膚完整性維護(hù)營養(yǎng)支持方案營養(yǎng)評估腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)飲食調(diào)整定期對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，確定營養(yǎng)不良的程度和類型，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。盡可能通過腸內(nèi)營養(yǎng)途徑給予患者營養(yǎng)，如口服營養(yǎng)液、鼻胃管等，注意營養(yǎng)液的濃度和速度。對于不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可考慮腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液等，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。根據(jù)患者實際情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予高蛋白、高熱量、易消化的食物，以滿足患者的營養(yǎng)需求。02生命體征監(jiān)測PART定期測量血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，避免過高或過低。血壓監(jiān)測定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。體溫監(jiān)測01020304持續(xù)監(jiān)測心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常。心率監(jiān)測準(zhǔn)確記錄出入量，保持液體平衡，預(yù)防脫水或水腫。液體平衡監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)參數(shù)把控呼吸功能動態(tài)評估觀察呼吸頻率和節(jié)律的變化，警惕呼吸衰竭。呼吸頻率與節(jié)律持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，確保氧氣供應(yīng)充足。血氧飽和度監(jiān)測保持呼吸道通暢，及時清理分泌物和嘔吐物。呼吸道通暢性對需要呼吸機(jī)輔助的患者，定期評估呼吸功能。呼吸機(jī)輔助呼吸意識狀態(tài)分級觀察觀察患者意識狀態(tài)，判斷是否存在意識障礙。意識清晰度評估患者對疼痛刺激的反應(yīng)，判斷意識狀態(tài)。疼痛刺激反應(yīng)檢查瞳孔對光反射，判斷是否存在神經(jīng)功能障礙。瞳孔對光反射010302采用格拉斯哥昏迷評分評估患者意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。格拉斯哥昏迷評分0403特殊管路維護(hù)PART靜脈導(dǎo)管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)靜脈導(dǎo)管消毒使用無菌技術(shù)進(jìn)行靜脈穿刺和導(dǎo)管維護(hù)，防止感染。02040301導(dǎo)管通暢定期檢查導(dǎo)管是否通暢，避免導(dǎo)管堵塞，確保藥物和液體能夠順利輸注。導(dǎo)管固定妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移位或滑脫，引起患者不適或并發(fā)癥。導(dǎo)管周圍皮膚護(hù)理保持導(dǎo)管周圍皮膚干燥、清潔，及時更換敷料，預(yù)防感染。氣道管理操作要點保持呼吸道通暢定期清理患者呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。氣管插管護(hù)理對于氣管插管的患者，需妥善固定插管，保持插管通暢，并定期更換插管。氣管切開護(hù)理對于氣管切開的患者，需保持切口清潔、干燥，定期更換敷料，防止感染。呼吸機(jī)使用與管理按照呼吸機(jī)使用指南進(jìn)行操作，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)行，并監(jiān)測患者呼吸情況。引流裝置維護(hù)規(guī)范根據(jù)患者情況和引流需要，選擇合適的引流裝置。引流裝置的選擇妥善固定引流裝置，避免引流袋或瓶子移位、傾倒或破裂。引流裝置固定定期觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生并處理。引流液觀察與處理保持引流口周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，預(yù)防感染。引流口周圍皮膚護(hù)理04并發(fā)癥預(yù)防PART肺部感染防控措施6px6px6px保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背、吸痰，防止分泌物淤積引起肺部感染。呼吸道護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量。環(huán)境衛(wèi)生定期清潔口腔，防止口腔細(xì)菌下行引起肺部感染?？谇恍l(wèi)生010302采取隔離措施，防止交叉感染。隔離措施04壓瘡風(fēng)險分級管理評估壓瘡風(fēng)險翻身護(hù)理創(chuàng)面護(hù)理營養(yǎng)支持使用壓瘡風(fēng)險評估表對患者進(jìn)行評估，確定壓瘡風(fēng)險等級。根據(jù)風(fēng)險等級，制定翻身計劃，定期翻身，減輕受壓部位的壓力。保持創(chuàng)面清潔、干燥，定期更換敷料，避免感染。提供充足的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)壓瘡愈合。評估血栓風(fēng)險使用深靜脈血栓風(fēng)險評估表對患者進(jìn)行評估，確定血栓風(fēng)險等級。預(yù)防措施根據(jù)風(fēng)險等級，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如穿彈力襪、使用氣壓治療等。早期活動鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。深靜脈血栓預(yù)防策略05心理護(hù)理實施PART患者情緒疏導(dǎo)技巧傾聽與理解耐心傾聽患者的表達(dá)，理解其內(nèi)心的恐懼和不安，避免打斷或貶低其情感。01心理干預(yù)采用專業(yè)的心理干預(yù)技巧，如放松訓(xùn)練、冥想、暗示等，幫助患者緩解焦慮和抑郁。02情感支持為患者提供情感支持，讓其感受到關(guān)愛和溫暖，鼓勵其積極面對疾病。03家屬溝通支持方案與家屬建立良好的信任關(guān)系，保持溝通暢通，及時傳遞患者病情和治療進(jìn)展。建立信任關(guān)系向家屬提供相關(guān)的心理教育，幫助其了解患者的心理變化和需求，減輕家屬的心理壓力。心理教育鼓勵家屬參與患者的護(hù)理過程，提供必要的支持和幫助，促進(jìn)患者與家屬之間的情感交流。家屬參與臨終關(guān)懷執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)尊重患者精神支持疼痛控制尊重患者的意愿和選擇，為其提供舒適的臨終環(huán)境，保護(hù)其隱私和尊嚴(yán)。采取有效的疼痛控制措施，減輕患者的痛苦和不適，提高其生命質(zhì)量。為患者提供精神支持，幫助其面對死亡，實現(xiàn)心靈的平靜和安寧。同時，也要為家屬提供必要的心理支持和安慰。06應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備PART搶救設(shè)備核查清單確保搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置、急救車等。搶救設(shè)備搶救藥品搶救器械備齊急救藥品，包括腎上腺素、阿托品、洛貝林、多巴胺等，并確保藥品在有效期內(nèi)。檢查氣管插管、氣管切開包、靜脈穿刺包、導(dǎo)尿包等搶救器械是否齊全完好。多學(xué)科協(xié)作流程組建團(tuán)隊根據(jù)患者病情，及時組建多學(xué)科救治團(tuán)隊，包括醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、后勤等人員。01明確職責(zé)團(tuán)隊成員要明確各自職責(zé)，確保在搶救過程中各司其職，配合默契。02溝通協(xié)作團(tuán)隊成員之間要保持有效溝通，及時交流患者病情、治療方案及搶