股骨骨折護(hù)理措施

股骨骨折護(hù)理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03保守治療護(hù)理04術(shù)后護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)01病情評(píng)估與診斷01病情評(píng)估與診斷PART疼痛股骨骨折后常出現(xiàn)疼痛，疼痛程度與骨折類型、位置及周圍軟組織損傷情況有關(guān)。畸形骨折部位可能出現(xiàn)成角、短縮等畸形。活動(dòng)受限骨折后，患肢活動(dòng)會(huì)受限，不能站立或行走。局部壓痛及軸向叩擊痛骨折部位有明顯壓痛，軸向叩擊時(shí)疼痛加劇。臨床表現(xiàn)識(shí)別影像學(xué)檢查要點(diǎn)可以初步明確骨折類型、骨折線走行及骨折移位情況。X線檢查能更清晰地顯示骨折線及骨片移位情況，有助于復(fù)雜骨折的診斷。CT檢查可判斷骨折周圍軟組織損傷情況，尤其是懷疑有神經(jīng)、血管損傷時(shí)。MRI檢查疼痛與腫脹評(píng)估疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)分表評(píng)估患者疼痛程度，以便及時(shí)給予止痛治療。01腫脹評(píng)估觀察患肢腫脹程度，與健側(cè)對(duì)比，判斷是否存在骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。02末梢血運(yùn)及感覺評(píng)估檢查患肢末梢血運(yùn)及感覺情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、血管損傷。0302急救處理原則PART制動(dòng)固定方法利用夾板將股骨骨折部位上下兩端固定，防止骨折端移位。夾板固定繃帶固定牽引固定在夾板固定的基礎(chǔ)上，使用繃帶進(jìn)行纏繞，以增加固定效果。對(duì)于骨折端有移位或肌肉痙攣的患者，可采用牽引固定，使骨折端復(fù)位。搬運(yùn)注意事項(xiàng)姿勢(shì)合理搬運(yùn)時(shí)應(yīng)將患者仰臥于擔(dān)架上，并保持患肢外展中立位，以減少疼痛。03在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)股骨骨折部位進(jìn)行局部保護(hù)，避免再次受傷。02局部保護(hù)平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持患者身體平穩(wěn)，避免劇烈震動(dòng)和搖晃。01注意患者的呼吸情況，是否出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促等癥狀。監(jiān)測(cè)呼吸定期測(cè)量患者的脈搏，以評(píng)估其生命體征和血液循環(huán)情況。脈搏測(cè)量01020304觀察患者的神志是否清醒，有無(wú)昏迷、煩躁等現(xiàn)象。觀察神志對(duì)于嚴(yán)重骨折患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，以預(yù)防休克的發(fā)生。血壓監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)03保守治療護(hù)理PART牽引裝置的正確使用牽引重量的調(diào)整確保牽引裝置固定穩(wěn)定，避免過(guò)度牽引或牽引不足。根據(jù)患者病情和體重，適時(shí)調(diào)整牽引重量，保持牽引效果。牽引護(hù)理要點(diǎn)牽引部位的護(hù)理保持牽引部位的清潔、干燥，避免感染，定期更換敷料。牽引期間的觀察密切觀察患者肢體血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。藥物使用指導(dǎo)止痛藥的使用抗生素的應(yīng)用抗凝藥物的使用藥物劑量和用法根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥，緩解患者痛苦。遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染。根據(jù)患者病情，給予抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得隨意更改劑量和用法。體位擺放技巧保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋等動(dòng)作。仰臥位避免壓迫患肢，可在患側(cè)肢體下方墊軟枕。俯臥位患側(cè)肢體放在上面，避免患側(cè)肢體受壓。健側(cè)臥位翻身時(shí)保持患肢的穩(wěn)定，避免過(guò)度牽拉。翻身技巧04術(shù)后護(hù)理措施PART傷口護(hù)理規(guī)范6px6px6px保持傷口清潔，避免感染。定期更換敷料術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響傷口愈合。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)使用適當(dāng)?shù)南緞绲夥?，?duì)傷口進(jìn)行消毒。傷口消毒010302發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。及時(shí)處理傷口異常04定期擠壓引流管，避免堵塞。保持引流管通暢引流管管理記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察引流液引流袋需定期更換，避免細(xì)菌滋生。引流袋更換根據(jù)醫(yī)生指示，適時(shí)拔除引流管。拔管指征功能鍛煉計(jì)劃早期活動(dòng)康復(fù)鍛煉避免過(guò)度鍛煉定期評(píng)估術(shù)后盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉等，促進(jìn)功能恢復(fù)。鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累，以免影響康復(fù)效果。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART深靜脈血栓預(yù)防鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。早期活動(dòng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素或低分子肝素，以降低血液凝固性。藥物預(yù)防使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓。機(jī)械預(yù)防壓瘡防護(hù)措施皮膚護(hù)理保持皮膚清潔和干燥，避免使用刺激性護(hù)膚品，及時(shí)更換床單和衣物。03使用特殊床墊，如交替充氣床墊或泡沫床墊，以分散身體壓力。02減壓床墊定時(shí)翻身每2小時(shí)翻身一次，以減輕局部長(zhǎng)期受壓，避免壓瘡形成。01感染控制方法嚴(yán)格無(wú)菌操作在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。01局部清潔與消毒每天對(duì)手術(shù)部位和周圍皮膚進(jìn)行清潔和消毒，保持干燥。02合理使用抗生素根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。0306康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期被動(dòng)活動(dòng)患者仰臥，護(hù)士或家屬協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)10-15秒，每天進(jìn)行3-4次。踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)臀部肌肉收縮訓(xùn)練患者仰臥，護(hù)士或家屬協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)10-15秒，每天進(jìn)行3-4次?；颊哐雠P，雙腿伸直，臀部肌肉用力收縮，保持5秒，然后放松，每天進(jìn)行多次。負(fù)重訓(xùn)練步驟站立訓(xùn)練患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，先嘗試站立，逐漸增加站立時(shí)間，以鍛煉腿部肌肉和骨骼的負(fù)重能力。步行訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練在站立穩(wěn)定后，開始進(jìn)行步行訓(xùn)練。初期可使用拐杖或助行器輔助，逐漸脫離輔助工具，實(shí)現(xiàn)自主行走。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步進(jìn)行上下樓梯的訓(xùn)練，以提高患者的生活自理能力。123出院后隨訪計(jì)劃康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)，