鼻骨折的護(hù)理

鼻骨折的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急診評(píng)估流程03急性期處理規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)06患者教育體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART鼻部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)鼻骨鼻甲鼻中隔鼻竇鼻骨是鼻部的骨性支架，左右各一，呈長(zhǎng)方形，其上緣與額骨相連，下緣與上頜骨相連。鼻中隔是鼻腔的內(nèi)側(cè)壁，由鼻中隔軟骨和篩骨垂直板組成，分隔左右鼻腔。鼻甲是鼻腔內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，分為上、中、下三個(gè)鼻甲，具有調(diào)節(jié)鼻腔通氣和嗅覺功能的作用。鼻竇是鼻腔的附屬器官，包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，具有共鳴、減輕顱骨重量和調(diào)節(jié)氣壓等功能。常見致傷機(jī)制分析鼻骨骨折鼻骨骨折是鼻骨受到外力作用后斷裂，常見于鼻部直接撞擊或跌倒時(shí)鼻部著地。01020304鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲是鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起，多由鼻部外傷或鼻中隔發(fā)育異常引起。鼻甲肥大鼻甲肥大是鼻甲黏膜下組織的增生肥厚，多由慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引起。鼻竇囊腫鼻竇囊腫是鼻竇內(nèi)的囊性腫物，多為鼻竇自然開口阻塞，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)分泌物排出受阻而引起。臨床表現(xiàn)與分型鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)鼻骨骨折后，可出現(xiàn)鼻梁歪斜、鼻背塌陷、鼻塞、鼻出血、頭痛等臨床表現(xiàn)。02040301鼻甲肥大的臨床表現(xiàn)鼻甲肥大主要表現(xiàn)為鼻塞，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、耳鳴等癥狀。鼻中隔偏曲的臨床表現(xiàn)鼻中隔偏曲可引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、頭痛和鼻出血，同時(shí)還可影響鼻竇的引流，導(dǎo)致鼻竇炎。鼻竇囊腫的臨床表現(xiàn)鼻竇囊腫的臨床表現(xiàn)多樣，可有鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛、眼痛等，還可出現(xiàn)面部膨隆、變形等。02急診評(píng)估流程PART鼻外形觀察鼻梁、鼻翼、鼻孔等部位的形狀變化，是否有塌陷、歪斜或腫脹。鼻腔內(nèi)部輕柔地檢查鼻腔內(nèi)部，觀察是否有出血、異物或分泌物。鼻部皮膚檢查是否有破損、出血、瘀斑，以及皮膚顏色的改變。鼻通氣情況評(píng)估患者兩側(cè)鼻孔通氣是否順暢，有無鼻塞或呼吸困難。創(chuàng)傷后初步查體要點(diǎn)用于評(píng)估鼻骨和周圍結(jié)構(gòu)的損傷情況，是鼻骨骨折的常規(guī)檢查。X線片對(duì)于復(fù)雜的鼻骨骨折或疑似合并周圍結(jié)構(gòu)損傷的患者，CT掃描能提供更詳細(xì)的圖像信息。CT掃描通常不用于鼻骨骨折的診斷，但在評(píng)估軟組織損傷或特殊情況下有重要價(jià)值。MRI檢查影像學(xué)檢查選擇標(biāo)準(zhǔn)010203顱腦損傷鼻骨骨折可能合并顱腦損傷，應(yīng)觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀?？谇缓皖M面部損傷檢查口腔內(nèi)是否有牙齒松動(dòng)、牙齦出血或頜面部骨折等情況。眼部損傷鼻骨骨折可能伴發(fā)眼部損傷，如眼瞼腫脹、淤血、視力模糊等。合并損傷排查重點(diǎn)03急性期處理規(guī)范PART止血方法捏住鼻子兩側(cè)軟骨部位，向鼻中隔方向壓迫止血；填塞鼻孔，用棉球或紗布等填塞物填塞鼻孔，壓迫出血點(diǎn)。止血注意事項(xiàng)止血時(shí)要用干凈的棉球或紗布，以免引起感染；避免用力擤鼻，以免加重出血。局部止血操作技術(shù)冷敷與體位管理減輕腫脹、緩解疼痛，止血或減少出血。冷敷作用用冰袋或冷敷貼敷于鼻梁處，每次敷15~20分鐘，每日多次。冷敷方法保持頭部直立或稍向前傾，避免血液流入口腔或呼吸道。體位管理疼痛控制方案藥物鎮(zhèn)痛口服或注射止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。心理安慰、深呼吸、放松訓(xùn)練等。非藥物鎮(zhèn)痛用疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整疼痛控制方案。疼痛評(píng)估04并發(fā)癥預(yù)防策略PART鼻腔填塞物的合理處理在鼻骨骨折后，鼻腔內(nèi)通常會(huì)填塞一些止血材料或紗條，應(yīng)保持填塞物的清潔和濕潤(rùn)，避免過度填塞影響鼻腔通氣。鼻腔通氣功能訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鼻腔通氣功能訓(xùn)練，如深呼吸、用口呼吸等，以促進(jìn)鼻腔通氣功能的恢復(fù)。鼻腔通氣障礙干預(yù)合理使用抗生素根據(jù)患者病情，醫(yī)生可能會(huì)給予抗生素治療，以預(yù)防感染的發(fā)生，患者應(yīng)按照醫(yī)囑正確使用。感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施保持傷口清潔干燥鼻骨骨折后，應(yīng)保持傷口的清潔干燥，避免沾水、污染等，以防感染。嚴(yán)格無菌操作在進(jìn)行鼻腔填塞、換藥等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。待鼻部腫脹消退后，再進(jìn)行鼻外形矯正，可獲得更準(zhǔn)確的效果。腫脹消退后矯正對(duì)于嚴(yán)重的鼻骨骨折，可能需要進(jìn)行手術(shù)矯正，以恢復(fù)鼻部的正常形態(tài)和功能。手術(shù)矯正鼻骨骨折后，如有明顯畸形，可在傷后數(shù)天內(nèi)進(jìn)行早期矯正，以減輕后期手術(shù)難度。早期矯正鼻外形矯正時(shí)機(jī)05康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)PART復(fù)位術(shù)后固定護(hù)理鼻骨骨折后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是涉及鼻部的活動(dòng)，以免骨折再次移位。避免劇烈運(yùn)動(dòng)使用固定器材（如鼻夾、繃帶等）固定鼻部，確保固定物保持穩(wěn)定，避免松動(dòng)或脫落。保持固定物穩(wěn)定術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，可遵醫(yī)囑使用止痛藥緩解，避免過度疼痛和不適。疼痛管理術(shù)后應(yīng)盡量避免觸碰鼻部，以免骨折處受到壓迫或移位。避免觸碰清潔鼻孔保持鼻孔清潔，可用生理鹽水或溫開水輕輕沖洗鼻孔，去除分泌物和結(jié)痂。鼻腔清潔操作指南01避免用力擤鼻鼻骨骨折后，應(yīng)避免用力擤鼻，以免對(duì)鼻腔造成壓力，影響骨折愈合。02清洗鼻腔如有需要，可用棉簽蘸取生理鹽水或溫開水輕輕清洗鼻腔，但避免觸碰骨折處。03保持干燥保持鼻腔干燥，避免潮濕環(huán)境，以減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。04初期復(fù)診術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行初次復(fù)診，檢查骨折復(fù)位情況，以及是否有感染、出血等異常情況。中期復(fù)診術(shù)后一個(gè)月左右，再次前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，評(píng)估骨折愈合情況，以及是否需要調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪根據(jù)骨折情況和醫(yī)生建議，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，確保骨折完全愈合，并評(píng)估功能恢復(fù)情況。如有異常情況，及時(shí)就醫(yī)。復(fù)診評(píng)估時(shí)間節(jié)點(diǎn)06患者教育體系PART鼻骨折患者應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再度受傷。避免劇烈運(yùn)動(dòng)日常防護(hù)行為指導(dǎo)在戶外或危險(xiǎn)環(huán)境中，佩戴頭盔、面罩等保護(hù)器具。佩戴保護(hù)器具定期清理鼻腔，避免感染。保持鼻腔清潔鼻骨骨折后，避免用力擤鼻涕或捏鼻子，以免引起疼痛或移位。避免用力擤鼻ABCD呼吸困難如呼吸困難，可能是鼻骨骨折導(dǎo)致鼻腔堵塞。癥狀惡化預(yù)警信號(hào)鼻出血不止鼻骨骨折后少量出血是正常的，但如出血不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疼痛加劇疼痛逐漸加重或無法忍受，可能是骨折移位或感染。外形明顯改變鼻梁歪曲、塌陷或變形，可能是鼻骨骨折嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。01020304進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如微笑、