老人骨折協(xié)議書

老人骨折協(xié)議書?甲方（傷者家屬）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（相關(guān)責(zé)任方，如侵權(quán)人、醫(yī)療機構(gòu)等，根據(jù)實際情況填寫）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方老人[老人姓名]因[具體事故原因或受傷情形]導(dǎo)致骨折，現(xiàn)就該骨折事宜，經(jīng)雙方充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.受傷情況：甲方老人[老人姓名]于[受傷日期]在[受傷地點]，因[詳細(xì)事故經(jīng)過]致使[具體骨折部位，如左側(cè)股骨頸骨折等]骨折。2.醫(yī)療服務(wù)：乙方應(yīng)協(xié)助甲方安排老人至具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救治。救治醫(yī)院為[醫(yī)院名稱]，治療方案包括但不限于[具體手術(shù)名稱，如人工股骨頭置換術(shù)等]、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)治療等。在治療過程中，乙方應(yīng)確保醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)能力和資質(zhì)，提供符合醫(yī)療規(guī)范的服務(wù)。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)老人骨折治療及后續(xù)相關(guān)費用。有權(quán)了解老人骨折治療的進(jìn)展情況及相關(guān)醫(yī)療信息。2.義務(wù)積極配合乙方及醫(yī)療機構(gòu)對老人進(jìn)行治療，包括但不限于提供老人過往病史、遵循醫(yī)囑等。按照醫(yī)療機構(gòu)要求及時支付醫(yī)療費用。在老人治療期間及康復(fù)階段，負(fù)責(zé)對老人進(jìn)行必要的護(hù)理和照顧，確保老人得到妥善照料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在甲方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)的情況下，有權(quán)要求甲方配合完成相關(guān)治療及費用結(jié)算等事宜。在因甲方原因?qū)е乱曳筋~外支出合理費用時，有權(quán)要求甲方予以補償。2.義務(wù)承擔(dān)老人骨折治療的主要責(zé)任，包括但不限于支付首次醫(yī)療費用、安排合適的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行治療、協(xié)調(diào)治療過程中的各項事宜。及時向甲方通報老人治療的進(jìn)展情況，包括診斷結(jié)果、治療方案變更、病情變化等重要信息。負(fù)責(zé)與醫(yī)療機構(gòu)溝通，確保治療方案的合理性和有效性，并監(jiān)督治療過程符合醫(yī)療規(guī)范。根據(jù)老人骨折的恢復(fù)情況，協(xié)助甲方制定合理的康復(fù)計劃，并督促老人按照康復(fù)計劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三、費用承擔(dān)及支付方式（一）費用承擔(dān)范圍1.醫(yī)療費用：包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、手術(shù)費、住院費等與老人骨折治療直接相關(guān)的費用。2.護(hù)理費用：若老人因骨折需要專人護(hù)理，護(hù)理費用根據(jù)實際護(hù)理情況及市場行情確定，由[承擔(dān)方，如乙方或雙方按比例分擔(dān)]承擔(dān)。3.康復(fù)費用：包含康復(fù)治療費用、康復(fù)器材費用等，以促進(jìn)老人骨折部位的恢復(fù)和功能重建，費用由[承擔(dān)方，如乙方或雙方按比例分擔(dān)]承擔(dān)。4.其他合理費用：如因骨折導(dǎo)致的交通費用、營養(yǎng)費用等，根據(jù)實際發(fā)生情況，由[承擔(dān)方，如乙方或雙方按比例分擔(dān)]承擔(dān)。（二）支付方式1.若乙方承擔(dān)全部費用，乙方應(yīng)在收到醫(yī)療機構(gòu)出具的費用清單后的[X]個工作日內(nèi)，將相應(yīng)款項支付至醫(yī)療機構(gòu)指定賬戶。同時，乙方應(yīng)向甲方提供費用支付憑證。2.若雙方按比例分擔(dān)費用，甲方應(yīng)承擔(dān)的費用部分，由甲方在乙方通知后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方指定賬戶；乙方應(yīng)承擔(dān)的費用部分，按照前款支付方式執(zhí)行。3.對于需定期支付的費用，如康復(fù)治療費用等，雙方應(yīng)提前約定支付周期和金額，并按照約定按時支付。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付應(yīng)承擔(dān)的費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停對老人的治療安排，由此造成的一切后果由甲方承擔(dān)。2.若甲方違反配合治療及護(hù)理照顧義務(wù)，導(dǎo)致老人治療延誤或出現(xiàn)其他不利后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定承擔(dān)老人骨折治療及相關(guān)費用，或未及時履行通報治療進(jìn)展等義務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未履行義務(wù)涉及金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)自行安排治療，并要求乙方承擔(dān)已發(fā)生的全部費用及賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方因故意或重大過失導(dǎo)致老人在治療過程中受到額外傷害或造成治療效果不佳等后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于繼續(xù)治療費用、精神損害賠償?shù)?。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方