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損害當(dāng)事人賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受損方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[詳細說明損害事件的發(fā)生背景及經(jīng)過],甲方的行為給乙方造成了損害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就損害賠償事宜達成如下協(xié)議:一、損害事實及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)損害事實[詳細闡述損害事件發(fā)生的時間、地點、具體情形等,例如:在[具體日期],于[具體地點],甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方[身體/財產(chǎn)等方面]遭受損害。](二)標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.若涉及財產(chǎn)損害受損財產(chǎn)名稱:[詳細列舉受損財產(chǎn)的名稱、規(guī)格、型號等,如某品牌汽車,車牌號為[具體車牌號],車架號為[具體車架號]等。]財產(chǎn)購置時間及價格:該汽車于[購置日期]購買,購置價格為人民幣[X]元,購買時的相關(guān)憑證如購車發(fā)票、車輛購置稅完稅證明等作為本協(xié)議附件。財產(chǎn)受損狀況:車輛前部嚴重碰撞變形,發(fā)動機蓋凹陷,前保險杠破裂,左側(cè)大燈破碎,經(jīng)專業(yè)維修機構(gòu)檢測,車輛內(nèi)部部分零部件也因碰撞受到損壞,具體受損零部件清單見附件。2.若涉及人身損害受傷部位及程度:乙方[受傷部位]受傷,經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果],例如:右下肢骨折,需住院治療[X]天,醫(yī)囑出院后休息[X]個月,加強營養(yǎng)。醫(yī)療費用明細:乙方因本次受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等,相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)作為本協(xié)議附件。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與損害事實相關(guān)的合理證明材料,以便核實情況。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時,有權(quán)根據(jù)法律規(guī)定維護自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方承擔(dān)因自身行為導(dǎo)致?lián)p害的賠償責(zé)任。積極配合乙方處理損害賠償相關(guān)事宜,如協(xié)助提供相關(guān)證明材料、配合調(diào)查等。按照本協(xié)議約定的方式和時間支付賠償款項。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)獲得因甲方行為導(dǎo)致?lián)p害的合理賠償。要求甲方按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù),如甲方未按時支付賠償款,有權(quán)追究甲方違約責(zé)任。2.義務(wù)如實向甲方陳述損害事實及相關(guān)情況,提供真實、有效的證明材料。在收到甲方賠償款項后,向甲方出具收款憑證。積極配合甲方處理損害賠償相關(guān)事宜,如配合調(diào)查、提供必要信息等。三、賠償方式及金額(一)賠償方式1.財產(chǎn)損害賠償甲方應(yīng)負責(zé)將受損財產(chǎn)修復(fù)至受損前的狀態(tài),或按照受損財產(chǎn)的市場價值進行賠償。若甲方選擇修復(fù)受損財產(chǎn),應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)聯(lián)系專業(yè)維修機構(gòu)進行維修,并承擔(dān)全部維修費用。維修完成后,應(yīng)通知乙方進行驗收,乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)進行驗收,如驗收合格,甲方應(yīng)向乙方支付因維修產(chǎn)生的合理交通費用等。若甲方選擇按照市場價值賠償,應(yīng)委托具有專業(yè)資質(zhì)的評估機構(gòu)對受損財產(chǎn)的市場價值進行評估,評估費用由甲方承擔(dān)。評估報告出具后,甲方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)按照評估價值向乙方支付賠償款。2.人身損害賠償甲方應(yīng)向乙方支付因本次人身損害產(chǎn)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等各項費用。醫(yī)療費用按照實際發(fā)生金額進行賠償,以乙方提供的正規(guī)醫(yī)療費用票據(jù)為準(zhǔn)。誤工費根據(jù)乙方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定,乙方有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算,乙方應(yīng)提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料;乙方無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;乙方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理期限應(yīng)計算至乙方恢復(fù)生活自理能力時止。乙方因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。營養(yǎng)費根據(jù)乙方的傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。交通費根據(jù)乙方及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(二)賠償金額1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方應(yīng)向乙方支付的賠償金額總計為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此賠償金額為一次性賠償,包含但不限于上述各項損害賠償費用,雙方確認在本協(xié)議簽訂后,乙方不再因本次損害事件向甲方主張任何其他賠償費用。2.賠償金額的具體構(gòu)成如下:財產(chǎn)損害賠償:人民幣[X]元,其中包括受損財產(chǎn)的維修費用預(yù)計[X]元(若實際維修費用高于或低于預(yù)計金額,以實際發(fā)生為準(zhǔn)),以及因維修導(dǎo)致的合理交通費用[X]元等(如有)。人身損害賠償:醫(yī)療費用:人民幣[X]元,以乙方提供的醫(yī)療費用票據(jù)為準(zhǔn)。誤工費:人民幣[X]元,根據(jù)乙方提供的誤工證明及相關(guān)收入材料計算得出。護理費:人民幣[X]元,按照護理人員的收入狀況和護理期限計算。營養(yǎng)費:人民幣[X]元,參照醫(yī)療機構(gòu)意見確定。交通費:人民幣[X]元,根據(jù)乙方就醫(yī)實際發(fā)生的交通費用票據(jù)計算。四、支付時間及方式(一)支付時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。在受損財產(chǎn)維修完成并經(jīng)乙方驗收合格后的[X]個工作日內(nèi),甲方支付剩余賠償款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。若為人身損害賠償,甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整賠償資料后的[X]個工作日內(nèi),一次性支付全部賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為未支付金額的[X]%。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方損失擴大的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實向甲方陳述損害事實及相關(guān)情況,提供虛假證明材料,導(dǎo)致甲方支付了不必要的賠償費用,乙方應(yīng)將多收取的賠償款退還甲方,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未
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