簽訂手術協(xié)議書

簽訂手術協(xié)議書?甲方（患者或其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方擬接受乙方提供的手術服務，為明確雙方的權利義務，保障手術的順利進行，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、手術服務內(nèi)容及標的物描述1.手術名稱：[具體手術名稱]2.手術目的：[詳細說明進行該手術想要達到的醫(yī)療效果]3.手術部位：[明確手術具體實施的身體部位]4.手術方式：[闡述采用的手術方法，如開放式手術、微創(chuàng)手術等]5.預計手術時間：[大致的手術時間段，精確到日或更具體的時間范圍]6.手術風險評估乙方應在術前向甲方或其法定代理人充分說明手術可能存在的風險，包括但不限于麻醉風險、出血風險、感染風險、臟器損傷風險、術后并發(fā)癥風險等。具體風險內(nèi)容見本協(xié)議附件《手術風險告知書》。甲方或其法定代理人已認真閱讀并理解《手術風險告知書》的內(nèi)容，知曉手術可能存在的風險，并愿意承擔相應風險。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解手術相關的醫(yī)療信息，包括手術方案、醫(yī)生資質(zhì)、手術流程、預后效果等。有權要求乙方提供與手術相關的醫(yī)療服務，并對服務質(zhì)量進行監(jiān)督。在手術前，有權自主決定是否接受手術及選擇合適的治療方案。如對手術過程或術后恢復有任何疑問或不適，有權向乙方咨詢和尋求幫助。2.義務如實向乙方告知自身的健康狀況、過敏史、疾病史、家族病史等與手術相關的重要信息。按照乙方的要求進行術前各項檢查，如檢查結果不符合手術條件，應積極配合乙方采取相應措施。簽署手術同意書、麻醉同意書等相關醫(yī)療文書，明確知曉手術風險及后果，并承擔相應責任。按照約定支付手術費用及相關醫(yī)療費用。在手術前后，遵守乙方的各項醫(yī)療規(guī)章制度，配合乙方進行治療和護理。尊重乙方醫(yī)護人員，不得干擾正常醫(yī)療秩序。（二）乙方權利義務1.權利有權按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，對甲方進行必要的檢查、診斷和治療。有權根據(jù)甲方的病情和身體狀況，制定合理的手術方案。有權要求甲方支付手術費用及相關醫(yī)療費用。在緊急情況下，為保護甲方生命健康，有權采取必要的醫(yī)療措施，但應及時告知甲方或其法定代理人。2.義務乙方及其醫(yī)護人員應具備相應的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，確保手術操作符合醫(yī)療規(guī)范和專業(yè)標準。術前應向甲方或其法定代理人詳細說明手術的必要性、風險、注意事項等，并解答疑問。按照約定的手術時間、地點和方式進行手術，確保手術的順利進行。術后應密切觀察甲方的身體狀況，提供必要的護理和康復指導，及時處理術后可能出現(xiàn)的問題。妥善保管甲方的病歷資料及相關醫(yī)療信息，不得泄露甲方隱私。如因乙方過錯導致手術失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，應依法承擔相應的賠償責任。三、手術費用及支付方式1.手術費用：本次手術預計總費用為人民幣[X]元，具體費用以實際發(fā)生為準。費用明細見本協(xié)議附件《手術費用清單》。2.支付方式甲方應在手術前[X]個工作日向乙方支付手術費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元。手術結束后，乙方應向甲方提供費用結算清單，甲方在收到清單后的[X]個工作日內(nèi)結清剩余費用。3.費用調(diào)整如因手術過程中出現(xiàn)意外情況需要增加手術項目或改變治療方案，導致費用增加，乙方應及時告知甲方，并經(jīng)甲方書面同意后實施。增加的費用由甲方另行支付。如因乙方原因?qū)е率中g未能按計劃完成，乙方應承擔相應的責任，并根據(jù)實際情況退還甲方已支付的部分費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照約定支付手術費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停手術服務，并要求甲方支付已發(fā)生的費用及違約金。若甲方未如實告知自身健康狀況等重要信息，導致手術出現(xiàn)不良后果，甲方應自行承擔相應責任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反乙方的醫(yī)療規(guī)章制度，干擾正常醫(yī)療秩序，乙方有權要求甲方改正，如甲方拒不改正，乙方有權終止醫(yī)療服務，已收取的費用不予退還，同時甲方應賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照約定的手術時間、地點和方式進行手術，每逾期一日，應按照手術費用的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的費用，同時乙方應按照手術費用的[X]%向甲方支付賠償金。若乙方及其醫(yī)護人員不具備相應資質(zhì)或未按照醫(yī)療規(guī)范進行手術，導致手術失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若乙方泄露甲方隱私，應依法承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：__________________法定代理人（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字或蓋章）