胸部手術(shù)協(xié)議書(shū)

胸部手術(shù)協(xié)議書(shū)?甲方（患者或其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________住址：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方擬進(jìn)行胸部手術(shù)，乙方具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)條件，能夠?yàn)榧追教峁┬夭渴中g(shù)服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就甲方接受乙方提供的胸部手術(shù)服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)名稱及內(nèi)容1.手術(shù)名稱：[具體胸部手術(shù)名稱]2.手術(shù)內(nèi)容：乙方將按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和臨床操作指南，對(duì)甲方胸部的[具體病變部位]進(jìn)行手術(shù)治療，以達(dá)到[預(yù)期治療目的]。手術(shù)過(guò)程包括但不限于[詳細(xì)列舉手術(shù)步驟及可能涉及的操作內(nèi)容]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的醫(yī)療技術(shù)水平、手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等與手術(shù)相關(guān)的信息，乙方應(yīng)如實(shí)提供。在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，有權(quán)獲得乙方提供的必要醫(yī)療護(hù)理和治療，并對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。有權(quán)根據(jù)自身情況和意愿決定是否接受手術(shù)及手術(shù)方案，但需充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和后果。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知本人的健康狀況、過(guò)敏史、家族病史等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，如因隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致的不良后果，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查，如檢查結(jié)果不符合手術(shù)條件，應(yīng)積極配合乙方采取相應(yīng)措施。簽署手術(shù)同意書(shū)及相關(guān)醫(yī)療文件，表明已充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并愿意接受手術(shù)。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。在術(shù)后按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，如因自身原因不遵守康復(fù)指導(dǎo)導(dǎo)致的不良后果，由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)告知與手術(shù)相關(guān)的信息，并進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。根據(jù)甲方的病情、身體狀況等因素，制定合理的手術(shù)方案，并有權(quán)決定是否進(jìn)行手術(shù)。按照約定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。2.義務(wù)向甲方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保甲方充分理解并同意手術(shù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，確保手術(shù)的質(zhì)量和安全。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員為甲方進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理。在手術(shù)過(guò)程中，密切觀察甲方的病情變化，采取必要的醫(yī)療措施，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后為甲方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，及時(shí)處理術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等問(wèn)題。對(duì)甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料予以保密，不得泄露。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次胸部手術(shù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元，該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等與手術(shù)相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊藥品費(fèi)用、輸血費(fèi)用等額外費(fèi)用。2.支付方式：甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在手術(shù)前[X]天，支付剩余的手術(shù)費(fèi)用，即人民幣[X]元。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)盡管乙方會(huì)盡最大努力確保手術(shù)的成功，但任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、心腦血管意外、呼吸功能障礙、神經(jīng)損傷、術(shù)后疼痛、切口愈合不良、瘢痕形成等。手術(shù)可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，或者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況。2.并發(fā)癥術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺部感染、氣胸、胸腔積液、心律失常、血栓形成等。乙方將密切觀察甲方的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，但不能完全排除并發(fā)癥發(fā)生的可能性。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。若甲方違反如實(shí)告知義務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方在術(shù)后未按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，導(dǎo)致病情惡化或出現(xiàn)其他不良后果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員為甲方進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理，或者未按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)進(jìn)行手術(shù)操作，導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定賠償甲方因此遭受的損失。若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議