打擊騙保醫(yī)保試題及答案

打擊騙保醫(yī)保試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.下列哪種行為屬于醫(yī)保騙保？（）A.正常就醫(yī)報銷B.用自己醫(yī)保卡給家人買藥C.實名掛號看病答案：B2.偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)?；鹗牵ǎ?。A.合法行為B.違規(guī)行為C.無所謂行為答案：B3.串換藥品套取醫(yī)?；饘儆冢ǎ.合理操作B.騙保行為C.醫(yī)院正常業(yè)務(wù)答案：B4.冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)是（）。A.允許的B.違規(guī)行為C.方便之舉答案：B5.醫(yī)保定點藥店為參保人套取現(xiàn)金，這是（）。A.為患者著想B.騙保行為C.藥店促銷手段答案：B6.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目騙取醫(yī)保資金是（）。A.被鼓勵的B.嚴(yán)重違法C.小問題答案：B7.下列哪項不是騙保常見手段（）。A.掛床住院B.合理轉(zhuǎn)診C.分解住院答案：B8.誘導(dǎo)參保人住院騙保，這種行為（）。A.正確B.錯誤C.視情況而定答案：B9.以減免自付費用吸引參保人就醫(yī)騙保，屬于（）。A.營銷手段B.違規(guī)騙保C.正常優(yōu)惠答案：B10.為騙取醫(yī)保虛構(gòu)病歷資料，應(yīng)（）。A.給予獎勵B.依法懲處C.批評教育答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于醫(yī)保騙保行為的有（）A.虛開藥品B.冒名頂替就醫(yī)C.篡改病歷D.正常報銷答案：ABC2.醫(yī)院存在的騙保形式包括（）A.掛床住院B.分解收費C.過度檢查D.規(guī)范診療答案：ABC3.藥店可能出現(xiàn)的騙保行為有（）A.串換藥品B.為非定點藥店代刷醫(yī)保卡C.銷售生活用品刷醫(yī)保D.憑處方賣藥答案：ABC4.參保人員騙保手段包含（）A.出借醫(yī)?？˙.偽造診斷證明C.重復(fù)報銷D.按規(guī)定就醫(yī)答案：ABC5.下列哪些是騙保危害（）A.損害其他參保人利益B.影響醫(yī)保基金可持續(xù)性C.破壞醫(yī)療秩序D.無影響答案：ABC6.醫(yī)保部門打擊騙保的措施有（）A.加強日常監(jiān)管B.建立舉報獎勵制度C.提高醫(yī)保報銷比例D.開展專項檢查答案：ABD7.發(fā)現(xiàn)醫(yī)保騙?？赏ㄟ^哪些渠道舉報（）A.電話舉報B.郵件舉報C.現(xiàn)場舉報D.不管不問答案：ABC8.打擊騙保需要哪些主體參與（）A.醫(yī)保部門B.醫(yī)療機構(gòu)C.參保人員D.無關(guān)群眾答案：ABC9.騙保行為被發(fā)現(xiàn)后可能面臨（）A.追回騙保金額B.罰款C.暫停醫(yī)保待遇D.表揚答案：ABC10.識別騙保行為的方法有（）A.查看就醫(yī)行為是否異常B.核實病歷資料真實性C.對比費用數(shù)據(jù)D.憑感覺判斷答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.用醫(yī)?？◣袜従淤I感冒藥不屬于騙保。（）答案：錯2.醫(yī)院為完成指標(biāo)多開檢查項目不算騙保。（）答案：錯3.參保人偶爾出借醫(yī)?？ńo朋友看病沒關(guān)系。（）答案：錯4.醫(yī)保定點藥店可以隨意刷醫(yī)保賣日用品。（）答案：錯5.虛構(gòu)病情騙取醫(yī)保報銷是嚴(yán)重騙保行為。（）答案：對6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)保騙保不用舉報，與自己無關(guān)。（）答案：錯7.打擊醫(yī)保騙保只是醫(yī)保部門的事。（）答案：錯8.騙保金額小就不用承擔(dān)責(zé)任。（）答案：錯9.規(guī)范診療行為能有效防止騙保。（）答案：對10.醫(yī)保部門有權(quán)對可疑騙保行為調(diào)查。（）答案：對簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)保騙保行為的定義。答案：醫(yī)保騙保行為是指個人或機構(gòu)通過不正當(dāng)手段，如虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、篡改病歷、冒名就醫(yī)等，騙取醫(yī)療保險基金的行為。2.列舉兩種參保人員常見騙保手段。答案：一是出借本人醫(yī)保卡給他人就醫(yī)；二是偽造診斷證明、病歷等資料，獲取醫(yī)保報銷。3.打擊醫(yī)保騙保對社會有何意義？答案：能保障醫(yī)?；鸢踩?，維護醫(yī)保制度公平性，確保有限基金用于真正有需要的參保人，維護正常醫(yī)療秩序，促進醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。4.醫(yī)療機構(gòu)如何防范騙保行為？答案：嚴(yán)格規(guī)范診療行為，核實患者身份信息，加強病歷管理，規(guī)范收費和醫(yī)保報銷流程，開展內(nèi)部培訓(xùn)和監(jiān)督檢查。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高公眾對醫(yī)保騙保危害的認(rèn)識。答案：可通過多種渠道宣傳，如社區(qū)講座、媒體報道典型案例，讓公眾了解騙保損人不利己，影響醫(yī)保公平性和可持續(xù)性，鼓勵大家積極監(jiān)督。2.探討醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)在打擊騙保上如何更好協(xié)作。答案：醫(yī)保部門加強政策指導(dǎo)和監(jiān)管，定期檢查；醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格自律，規(guī)范診療。雙方建立信息共享機制，及時溝通，共同打擊騙保行為。3.說說在日常生活中，我們怎樣做才能防止醫(yī)保騙保行為發(fā)生。答案：自己要合規(guī)使用醫(yī)保卡，不轉(zhuǎn)借他人；發(fā)現(xiàn)騙保及時舉報；