腦卒中的急癥護(hù)理

腦卒中的急癥護(hù)理演講人：日期:目錄02院前急救處理流程01疾病識(shí)別與初步評(píng)估03急診室監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)04急性期并發(fā)癥防治05溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)06早期康復(fù)干預(yù)措施01疾病識(shí)別與初步評(píng)估早期癥狀快速識(shí)別突然出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木或癱瘓突然出現(xiàn)視力問(wèn)題突然出現(xiàn)語(yǔ)言障礙突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛尤其是面部、手臂或腿部，可能出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)。包括說(shuō)話困難、理解障礙或語(yǔ)言混亂。如視力模糊、雙視或失明?？赡馨橛袊I吐、意識(shí)喪失或抽搐。NIHSS評(píng)估工具應(yīng)用NIHSS總分評(píng)估通過(guò)15個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分，快速評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度。02040301NIHSS評(píng)估的重要性有助于判斷病情嚴(yán)重程度，為溶栓治療提供依據(jù)。NIHSS評(píng)分應(yīng)用評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，需密切關(guān)注。NIHSS的局限性評(píng)分可能受到評(píng)估者主觀因素的影響，需結(jié)合其他評(píng)估工具綜合判斷。病因分型鑒別診斷由于腦部血管阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，引起腦組織缺血缺氧。缺血性卒中由于腦部血管破裂導(dǎo)致腦出血，引起腦組織壓迫和損傷。出血性卒中由于腦部血管短暫性阻塞，導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）如腦腫瘤、腦炎等，需通過(guò)詳細(xì)病史、影像學(xué)等檢查進(jìn)行鑒別。其他原因02院前急救處理流程安全體位管理標(biāo)準(zhǔn)仰臥位患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。01患側(cè)臥位適用于有嘔吐風(fēng)險(xiǎn)的患者，防止誤吸嘔吐物。02穩(wěn)定側(cè)臥位用于有偏癱的患者，避免進(jìn)一步損傷。03生命體征維持策略神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。03維持正常血壓，避免過(guò)高或過(guò)低的血壓。02循環(huán)系統(tǒng)支持呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物。01急救藥物使用規(guī)范如尿激酶等，適用于腦梗死患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。溶栓藥物止血藥物鎮(zhèn)靜藥物對(duì)于腦出血患者，需使用止血藥物控制出血。如地西泮等，可緩解患者緊張和焦慮情緒。03急診室監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)水平使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或其他適當(dāng)工具來(lái)評(píng)估患者的意識(shí)水平，并定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。02040301運(yùn)動(dòng)功能觀察患者的肢體活動(dòng)，檢查肌力和肌張力，評(píng)估是否存在偏癱或癱瘓。瞳孔觀察監(jiān)測(cè)瞳孔大小、形狀和對(duì)光反射，以評(píng)估是否存在腦疝或其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。感覺功能評(píng)估患者的觸覺、痛覺和溫度感覺，以發(fā)現(xiàn)任何感覺異常。血壓與血糖控制目標(biāo)根據(jù)患者的具體情況，設(shè)定適當(dāng)?shù)难獕耗繕?biāo)，避免過(guò)高或過(guò)低的血壓。血壓管理維持血糖在正常水平，避免高血糖或低血糖，以減輕腦損害。血糖水平監(jiān)測(cè)降壓藥物和降糖藥物的使用情況，確保劑量準(zhǔn)確，避免不良反應(yīng)。用藥監(jiān)測(cè)氣道管理操作要點(diǎn)6px6px6px定期清理呼吸道分泌物，防止誤吸或窒息。保持呼吸道通暢對(duì)于無(wú)法保持呼吸道通暢的患者，及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以確保通氣。氣管插管或氣管切開根據(jù)患者的血氧飽和度，給予適當(dāng)濃度的吸氧治療。吸氧治療010302在需要時(shí)，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以維持患者的呼吸功能。機(jī)械通氣0404急性期并發(fā)癥防治腦水腫監(jiān)測(cè)與干預(yù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估頭顱影像學(xué)檢查脫水治療持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫。定期評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，了解腦水腫的程度和范圍。采用滲透性利尿劑或高滲鹽水進(jìn)行脫水治療，降低顱內(nèi)壓。癲癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案癲癇發(fā)作監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的癲癇發(fā)作情況，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等?？拱d癇藥物治療根據(jù)患者癲癇發(fā)作類型，選擇合適的抗癲癇藥物，并調(diào)整藥物劑量。發(fā)作期護(hù)理保持呼吸道通暢，防止誤吸，采取安全措施防止意外受傷。癲癇發(fā)作后處理觀察患者的恢復(fù)情況，記錄發(fā)作后的癥狀和體征，以便后續(xù)治療。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔護(hù)理，減少細(xì)菌滋生?？谇恍l(wèi)生保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止吸入性肺炎。呼吸道護(hù)理01020304定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染機(jī)會(huì)。定期翻身拍背根據(jù)病情合理使用抗生素，防止菌群失調(diào)和二重感染。合理使用抗生素肺部感染預(yù)防措施05溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)適應(yīng)癥與禁忌癥篩查01適應(yīng)癥神經(jīng)功能缺損且CT排除腦出血的患者；卒中癥狀持續(xù)時(shí)間小于3小時(shí)或6小時(shí)以內(nèi)；年齡大于18歲且小于80歲。02禁忌癥有顱內(nèi)出血史、近6周內(nèi)有顱腦手術(shù)、卒中或嚴(yán)重頭顱外傷史；近3個(gè)月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周內(nèi)有大型外科手術(shù)；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等。靜脈溶栓給藥配合尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。溶栓藥物選擇根據(jù)患者體重、病情及藥物種類確定，一般先給予負(fù)荷劑量，然后持續(xù)泵入。給藥劑量及速度靜脈注射，必要時(shí)可動(dòng)脈溶栓。給藥途徑010302尿激酶需與生理鹽水混合，現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長(zhǎng)時(shí)間放置。藥物配制04嚴(yán)密觀察患者癥狀如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向。定期監(jiān)測(cè)血壓溶栓后血壓過(guò)高可能導(dǎo)致出血，需保持血壓在適當(dāng)水平。神經(jīng)功能評(píng)估溶栓后定期評(píng)估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向并調(diào)整治療方案。出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)06早期康復(fù)干預(yù)措施肢體功能保護(hù)策略早期患者臥床時(shí)，應(yīng)注意將患側(cè)肢體置于良肢位，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和變形。良肢位擺放在患者不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的情況下，應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉張力。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，以避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。床上體位轉(zhuǎn)換吞咽功能評(píng)估訓(xùn)練吞咽功能評(píng)估通過(guò)吞水試驗(yàn)、吞食造影等方法，對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，以確定是否存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)。01吞咽訓(xùn)練根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的吞咽訓(xùn)練計(jì)劃，包括口腔肌肉鍛煉、吞咽技巧訓(xùn)練等。02飲食調(diào)整根據(jù)吞咽功能恢復(fù)情況，逐步調(diào)整飲食的質(zhì)地和量，避免誤吸和噎食。03對(duì)患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括體重、血白蛋白等指標(biāo)，以確定是否存在營(yíng)