瘧疾護(hù)理常規(guī)

瘧疾護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病概述02診斷標(biāo)準(zhǔn)03治療原則04護(hù)理措施05預(yù)防控制06病例管理01疾病概述瘧疾定義瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，經(jīng)蚊子叮咬傳播。病原體瘧原蟲，寄生于人體的瘧原蟲有四種，即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。瘧疾定義與病原體傳染源瘧疾患者和帶瘧原蟲者。流行病學(xué)特征01傳播途徑主要通過雌性按蚊叮咬傳播，少數(shù)病例可因輸入帶有瘧原蟲的血液或經(jīng)母嬰傳播。02易感人群兒童、孕婦、老年人以及免疫力低下的人群更為易感。03流行地區(qū)瘧疾主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，尤其是非洲、南美洲和東南亞等地區(qū)。04典型瘧疾惡性瘧非典型瘧疾卵形瘧間歇性寒戰(zhàn)、高熱和大汗，繼之大汗后體溫驟降，兩次發(fā)作期間表現(xiàn)正常。病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、昏迷、抽搐等癥狀，如不及時(shí)治療可能危及生命。臨床表現(xiàn)不一，可能無(wú)明顯寒戰(zhàn)、發(fā)熱，或僅表現(xiàn)為低熱、頭痛、乏力等類似感冒的癥狀。相對(duì)良性，癥狀較輕，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致貧血和脾腫大。臨床表現(xiàn)分型02診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法顯微鏡檢測(cè)血涂片染色后，用顯微鏡油鏡檢查，尋找瘧原蟲。01免疫學(xué)檢測(cè)包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫熒光染色試驗(yàn)（IFT）等，檢測(cè)瘧原蟲特異性抗體或抗原。02分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)，可快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)瘧原蟲DNA。03有瘧疾流行區(qū)旅居史，或與瘧疾病人有接觸史。流行病學(xué)史發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛、惡心、嘔吐、貧血等，重癥可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、驚厥等。臨床表現(xiàn)血涂片找到瘧原蟲，或免疫學(xué)檢測(cè)、分子生物學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查臨床診斷依據(jù)010203重癥瘧疾判定指標(biāo)出現(xiàn)昏迷、譫妄等意識(shí)障礙。意識(shí)障礙血肌酐升高，尿量減少或無(wú)尿。腎衰竭血清總膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸癥狀。黃疸血紅蛋白尿、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高等。急性溶血性貧血03治療原則青蒿素類藥物青蒿素類藥物是治療耐藥瘧疾的首選藥物，包括青蒿琥酯、雙氫青蒿素等，具有快速、高效、安全的特點(diǎn)?？┹拎た┹拎な且环N廣譜抗瘧藥，可以殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期和紅細(xì)胞外期的瘧原蟲，適用于各種瘧疾的治療。氯喹氯喹是治療非耐藥瘧疾的首選藥物，可以有效殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲?？汞懰幬镞x擇方案腦型瘧疾是瘧疾的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)及時(shí)給予抗瘧藥物治療，同時(shí)采取脫水、降溫、止驚等對(duì)癥治療措施。腦型瘧疾溶血性尿毒綜合征是瘧疾的罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給予輸血、透析等支持治療，同時(shí)停用抗瘧藥物。溶血性尿毒綜合征瘧疾可引起急性腎功能不全，應(yīng)及時(shí)給予腎替代治療，如透析等。急性腎功能不全并發(fā)癥處理流程建立耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)在全球范圍內(nèi)建立瘧疾耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握瘧原蟲對(duì)藥物的耐藥情況。合理用藥根據(jù)耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理選擇抗瘧藥物，避免濫用和過度使用抗瘧藥物。定期進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)對(duì)抗瘧藥物進(jìn)行定期耐藥性監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥瘧原蟲并采取相應(yīng)措施。耐藥性監(jiān)測(cè)管理04護(hù)理措施瘧疾患者常出現(xiàn)間歇性發(fā)熱，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)采取降溫措施。體溫監(jiān)測(cè)密切觀察患者是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、黃疸、黑尿等嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥識(shí)別注意患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等癥狀，以及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。癥狀觀察瘧疾可能導(dǎo)致貧血，需定期檢查血紅蛋白水平，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。血紅蛋白監(jiān)測(cè)病情觀察要點(diǎn)用藥護(hù)理規(guī)范遵醫(yī)囑給予抗瘧藥物，詳細(xì)告知患者用藥方法、劑量及可能出現(xiàn)的副作用。用藥指導(dǎo)確?；颊甙磿r(shí)服藥，不要隨意停藥或更改劑量，以免影響療效。按時(shí)服藥密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等不適癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。副作用觀察抗瘧藥物應(yīng)存放在干燥、避光處，避免受潮和過期。藥物儲(chǔ)存預(yù)防性用藥防蚊措施隔離治療健康教育在瘧疾高發(fā)地區(qū)，可遵醫(yī)囑預(yù)防性服用抗瘧藥物，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。采取有效防蚊措施，如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲等，避免蚊蟲叮咬。瘧疾患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。加強(qiáng)瘧疾防治知識(shí)的宣傳教育，提高患者自我防護(hù)意識(shí)和能力。并發(fā)癥預(yù)防策略05預(yù)防控制穿著防護(hù)服在瘧疾流行地區(qū)，應(yīng)穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免暴露皮膚。個(gè)人防護(hù)要求使用蚊帳和床上用品使用蚊帳、蚊香、驅(qū)蚊液等防蚊用品，減少蚊蟲叮咬。避免接觸患者避免與瘧疾患者密切接觸，防止傳染。接種疫苗根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的建議，接種瘧疾疫苗。01020304清理積水及時(shí)清理積水，減少蚊蟲滋生。改善衛(wèi)生條件保持環(huán)境整潔，減少蚊蟲藏匿和滋生場(chǎng)所。通風(fēng)良好保持室內(nèi)通風(fēng)，降低溫度，減少蚊蟲活動(dòng)。殺滅蚊蟲使用殺蟲劑、蚊香等物品，殺滅蚊蟲。環(huán)境管理措施宣傳瘧疾知識(shí)普及瘧疾的傳播途徑、預(yù)防方法和治療知識(shí)。提高防護(hù)意識(shí)教育人們認(rèn)識(shí)到瘧疾的危害，提高防護(hù)意識(shí)。強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生習(xí)慣強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不隨地吐痰等。及時(shí)就醫(yī)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生旅行史和蚊蟲叮咬史。01020403健康教育重點(diǎn)06病例管理疫情報(bào)告流程按照規(guī)定的程序和時(shí)限，將疫情信息逐級(jí)上報(bào)，確保信息準(zhǔn)確。疫情報(bào)告及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生部門，確保疫情信息暢通。發(fā)現(xiàn)瘧疾病例包括患者基本信息、病情、診斷、治療情況等。報(bào)告內(nèi)容ABCD隨訪對(duì)象所有瘧疾病例，包括疑似病例和確診病例?；颊咦粉欕S訪隨訪內(nèi)容了解患者治療情況、病情變化、密切接觸者情況等。隨訪方式通過電話、家訪等多種方式進(jìn)行，確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療和關(guān)懷。隨訪時(shí)間至少持續(xù)至患者治愈后一年內(nèi)，確保無(wú)復(fù)發(fā)和傳染。檔案建立為每位瘧疾病例建立完整的個(gè)人檔案，