新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控工作手冊

新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控

工作手冊

院感辦

2022電月29日

目錄

一、門急診封控時各部門人員職責(zé)分工P1

二、新冠疫情專用名詞清單P4

三、新冠疫情防控知識問答P6

四、新冠疫情防控相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)“紅黃碼〃人員和新冠病毒核酸檢測陽性患者應(yīng)急處置預(yù)案P12

2、門急診和住院病區(qū)封控管理緊急預(yù)案P18

五、不同場景下的分級響應(yīng)

1、場景一：封閉區(qū)域感染和傳播風(fēng)險較小，所有患者病情較輕P22

2、場景二：封閉區(qū)域感染和傳播風(fēng)險較小，部分患者病情較重需住院治P24

3、場景三：封閉區(qū)域具有較大感染和傳播風(fēng)險P26

六、新冠疫情防控流程圖

1、工作人員防控P29

2、防護(hù)用品穿戴流程P30

3、防護(hù)用品脫卸流程P31

4、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道暴露處置流程P32

5、“黃碼”人員處置流程圖P33

6、“紅碼”人員處置流程圖P34

7、發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性患者處置流程圖P35

七、各科室封控流程圖

1、內(nèi)一科封控流程圖P36

2、內(nèi)二科封控流程圖P37

3、內(nèi)四科封控流程圖P38

4、外一科封控流程圖P39

5、外二科封控流程圖P40

6、外三科封控流程圖P41

7、康復(fù)醫(yī)學(xué)科封控流程圖P42

8、ICU封控流程圖P43

9、眼耳鼻喉科封控流程圖P44

10、婦產(chǎn)科封控流程圖P45

11、兒科封控流程圖P46

12、急診科封控流程圖P47

13、放射科封控流程圖P48

14、口腔科封控流程圖P49

15、檢驗科封控流程圖P50

16、手麻科封控流程圖P51

17、特檢科封控流程圖P52

八、環(huán)境物品消毒具體措施P53

門急診封控時各部門人員職責(zé)分工

一、XXX書記：負(fù)責(zé)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其職，有序進(jìn)行各項工作，聯(lián)系、

溝通上級衛(wèi)生主管部門、應(yīng)急指揮部及區(qū)領(lǐng)導(dǎo)。

二、XXX副院長：按照院區(qū)封控管理方案，緊急啟動門急診封控預(yù)案，安排

院感控制、護(hù)理、緊急核酸檢測工作。

三、XXX副院長：負(fù)責(zé)指導(dǎo)后勤保衛(wèi)科進(jìn)行區(qū)域封控、物資保障及后勤補給

等工作。

四、XXX副院長：負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)療救治及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的安排。

五、各部門人員分工

（一）后勤保衛(wèi)科XXX

1、接到領(lǐng)導(dǎo)小組封控指令后立即安排后勤保衛(wèi)人員在封控區(qū)域外圍拉

警戒線。

2、在所有進(jìn)出通道設(shè)置關(guān)卡，對進(jìn)出人員、車輛實行管控，除轉(zhuǎn)運確

診、疑似患者、密接、密接的密接和必要的物資、生活用品、調(diào)查采樣的

車輛及人員外，其他人員和車輛禁止出入。

3、協(xié)助各科室管控人群。

4、準(zhǔn)備環(huán)境終末消毒所需物資，在接到終末消毒指令后20分鐘內(nèi)安

排消殺人員進(jìn)行終末環(huán)境消毒，消毒完畢后立即上報院感辦。

5、安排人員對進(jìn)入院區(qū)的物品、車輛進(jìn)行消殺。

6、生活物資保障。

（二）院感辦XXX

1、指導(dǎo)封控區(qū)域內(nèi)工作人員個人防護(hù)（XXX、XXX、XXX）o

2、隔離點、治療、采樣點的感控指導(dǎo)（XXX、XXX、XXX）,工作人員

穿脫防護(hù)用品督查（李雪梅、胡夢丹、陽春、唐晨、唐怡、唐小娟）。

3、指導(dǎo)科室及后勤保衛(wèi)科建立封控隔離措施，配合疾控部門劃分封控

區(qū)域。

4、終末消毒后院內(nèi)環(huán)境采樣（在消毒完畢后1小時內(nèi)完成采樣送檢）、

院感辦相關(guān)上報材料的初擬（XXX）。

5、封控區(qū)域內(nèi)各科室工作人員、患者和陪護(hù)信息收集統(tǒng)計，按人員分

類建立名冊，按要求上報（XXX、嚴(yán)桂英）。

6、配合疾控的相關(guān)工作（XXX、XXX）、院感辦相關(guān)上報材料的審閱（XXX）。

（三）質(zhì)控辦XXX

1、隔離點、院區(qū)醫(yī)療救治及質(zhì)量控制。

2、收集各科室人員情況并匯總，開展患者院內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查并梳理患

者診療情況。（XXX、嚴(yán)桂英）

3、協(xié)助疾控進(jìn)行人員流行病學(xué)史調(diào)查。

4、聯(lián)系患者上轉(zhuǎn)工作。

（四）護(hù)理部XXX

1、立即緊急調(diào)度核酸采樣人員，在進(jìn)行封控后1小時內(nèi)對封控區(qū)域內(nèi)

（眼耳鼻喉科、急診科、血透室、發(fā)熱門診除外）工作人員、患者和陪護(hù)

進(jìn)行核酸采樣。

2、準(zhǔn)備核酸采樣物資（尹露）。

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7、安排本科室保潔人員進(jìn)行環(huán)境初步消毒。

七、住院部各科室主任、護(hù)士長

1、立即安排人員告知住院患者和陪護(hù)封控相關(guān)事宜，就地管控，做好

溝通解釋。

2、立即安排人員排查相應(yīng)時段有無工作人員、患者、陪護(hù)與可疑患者

同軌跡，并在1小時內(nèi)上報此類人員信息（同門診患者）到院感辦。

3、按本科室封控流程做好準(zhǔn)備，等待進(jìn)一步指令。

備注：

1、上述應(yīng)對新冠疫情封、采、轉(zhuǎn)、檢、報、救治等程序是同時啟動的,

各組各成員各司其職。

2、各組在完成任務(wù)過程中、完成后應(yīng)及時將完成情況上報給XXX副院

長和XXX書記。

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新冠疫情專用名詞清單

一、“四方責(zé)任”：屬地、部門、單位、個人。

二、疫情處置“早、快、嚴(yán)、實”：落實“四早”措施（早發(fā)現(xiàn)、早

報告、早隔離、早治療）、出手快、管控嚴(yán)、措施實。

三、督查檢查“四不兩直”：不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用

陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場。

四、”三區(qū)兩通道”：三區(qū)即清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，兩通道是

指醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道。

五、院感防控“三同防”:內(nèi)外同防、醫(yī)患同防、人物同防。

六、院感防控“三防融合實施基于規(guī)范工作人員行為、強化行為管

控的“人防”；基于提升感控技能、優(yōu)化診療流程的“技防”；基于科學(xué)

使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備的“器防”。

七、院感防控“四項機制”：專業(yè)團隊年度評估機制、衛(wèi)生健康行政部

門每月抽查檢查機制、醫(yī)療機構(gòu)一把手負(fù)責(zé)制和每月研究機制、追責(zé)問責(zé)

機制。

八、預(yù)檢分診落實“五個一”（一看規(guī)范佩戴口罩、一測體溫、一查健

康碼（和或行程卡）、一間流行病學(xué)史、一掃場所碼），無異常者，快速

分診，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，根據(jù)病情分診到相應(yīng)診室。

九、消毒“四個統(tǒng)一”：統(tǒng)一組織、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一行動、統(tǒng)一用藥。

十、消毒“五要、七不”

1.“五要”：隔啕病區(qū)、病人住所要進(jìn)行隨時消毒和終末消毒；醫(yī)院、

機場、車站等人員密集場所的環(huán)境物體表面要增加消毒頻次；高頻接觸的

門把手、電梯按鈕等要加強清潔消毒；垃圾、糞便和污水要進(jìn)行收集和無

害化處理；要做好個人手衛(wèi)生。

2.“七不”：不對室外環(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)境進(jìn)行空氣

消毒：不直接使用消毒劑對人員進(jìn)行消毒；不對水塘、水庫、人工湖等環(huán)

境中投加消毒劑進(jìn)行消毒；不在有人條件下對空氣使用化學(xué)消毒劑消毒；

不用戊二醛對環(huán)境進(jìn)行擦拭和噴霧消毒；不使用高濃度的含氯消毒劑做預(yù)

防性消毒。

十一、公民防疫“八個基本行為準(zhǔn)則”：一是勤洗手，二是科學(xué)佩

戴口罩，三是少聚集，四是保持廁所衛(wèi)生，五是分餐制，六是做好清潔

消毒和通風(fēng)，七是遵守社交禮儀，八是保持健康生活方式。

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十二、新冠疫苗接種“三查七對一驗證”：（1）三查：檢查受種者

健康狀況，核查接種禁忌；查對預(yù)防接種卡與預(yù)防接種證記錄；檢查疫

苗、注射器的外觀、批號、有效期。（2）七對：核對受種者的姓名；核

對受種者的年齡；核對疫苗的品名；核對疫苗的規(guī)格；核對疫苗的劑量；

核對接種部位；核對接種途徑。（3）—驗證：驗證受種者、預(yù)防接種證

和疫苗信息是否一致。

十二、適合新冠病毒生存，疫情傳播風(fēng)險高的“冬春季1月至3

月。

十四、新冠肺炎十大癥狀：發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺/味覺減退，鼻

塞、流涕、咽痛、肌痛、結(jié)膜炎、腹瀉。

十五、住院患者和陪護(hù)核酸檢測頻次：入院前、每周（住院中）、出

院前；“黃碼”人員3天2檢。

十六、工作人員（含實習(xí)、進(jìn)修、保潔等第三方人員）核酸檢測頻次：

發(fā)熱門診、急診科、核酸采樣及檢測人員等重點崗位人員每周2次；普

通科室人員每周1次；未接種新冠疫苗人員3天1檢。

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新冠疫情防控知識問答

一、預(yù)檢分診的內(nèi)容？

答：落實“五個一”（一看規(guī)范佩戴口罩、一測體溫、一查健康碼（和

或行程卡）、一問流行病學(xué)史、一掃場所碼），對有發(fā)熱和/或咳嗽等癥狀

的患者，必須詳細(xì)詢問具體的癥狀體征和流行病學(xué)史）；不能排除罹患新

冠肺炎等傳染病的患者，立即安排專人（做好防護(hù)）按照指定路線引導(dǎo)至

發(fā)熱門診就診。

二、承擔(dān)預(yù)檢分診工作的工作人員防護(hù)要求？

答：佩戴醫(yī)用外科/防護(hù)口罩、一次性工作帽，穿工作服/隔離衣、一

次性乳膠手套或丁睛手套等，根據(jù)風(fēng)險情況升級防護(hù)要求。

三、入口發(fā)現(xiàn)體溫超過37.3℃的人員如何處理？

答：設(shè)置體溫復(fù)測點并規(guī)范登記，專人護(hù)送（或轉(zhuǎn)送）到發(fā)熱門診。

與發(fā)熱門診人員執(zhí)行“雙簽”（預(yù)檢分診陪同人員與發(fā)熱門診人員在發(fā)熱

門診二級預(yù)檢分診登記本上進(jìn)行雙簽名）。

四、什么是傳染病三級預(yù)檢分診？三級預(yù)檢分診指什么？

答：傳染病三級預(yù)檢分診是指醫(yī)院內(nèi)三個不同層級/位點的預(yù)檢與分診

工作，以構(gòu)建連續(xù)的防控體系，層層設(shè)防，從而做到新冠等傳染病的早發(fā)

現(xiàn)，避免漏診、漏檢、漏篩。

三級預(yù)檢分診指診室醫(yī)生執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，進(jìn)行新冠肺炎癥狀和流行

病學(xué)史的問診，責(zé)任落實，簽名確認(rèn)。醫(yī)技科室檢查人員在檢查前應(yīng)再次

詢問流行病學(xué)史。病區(qū)工作人員對住院患者和陪護(hù)進(jìn)行流調(diào)、排查。

五、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點？

答：是保護(hù)醫(yī)患雙方安全的重要措施，主耍包括手衛(wèi)生、正確使用個人

防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、

安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的關(guān)鍵措施

是：醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。

特點：強調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾?。ú≡w）從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，

又要防止疾?。ú≡w）從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。實施〃標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〃是醫(yī)院感染

控制的主要策略。

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六、什么是額外預(yù)防？

答：額外預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對感染性疾病病原學(xué)特點和

傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的

針對性綜合防控措施。

七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選擇原則

個人防護(hù)用用類別

護(hù)”

區(qū)域（人員）

IKJIJ工作福肉防護(hù)鏡/防鞋食/

外科防護(hù)F套

帽衣腹護(hù)面靴套

II罩II罩

屏

醫(yī)院入口+—±—————

預(yù)檢分診十—±*-———

引導(dǎo)患者去發(fā)熱門診人員+—±一一———

常規(guī)篩臺核酸檢測

—十++—十—

標(biāo)本采樣人員+

仃流行病學(xué)史或疑似患者

—+++±±4-±

核酸檢測標(biāo)本采樣人譏

門急診窗口

+—±—————

（非侵入性操作）

門急診窗口

+—++一—一—

《侵入性操作，如采血〉

患者佩戴口罩+—

門診患者需摘除口罩+土±±土—土±

有血液體液系露4-±十+±—±±

普通病區(qū)+—±±一——±

病區(qū)*過渡病區(qū)（室）十±十+±±±±

確診病例定點收

—+++—++十

治隔離病區(qū)

常規(guī)乎術(shù)+—++——±土

手術(shù)部（室）

急診、新冠病毒

—+++—+++

感染者手術(shù)

診室—+++±±±十

發(fā)熱門診檢查—+++±±++

留觀病室—+++—+±+

新冠PCR實驗室—++十±±+±

新冠病母感染者轉(zhuǎn)運—+十+土±十

行政部門+—

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注：“+”指需采取的防護(hù)措施：“土”指根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施；隔離衣和防護(hù)服同時為

“土”，應(yīng)二選一；醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不同時佩戴：防護(hù)服和隔離衣不同時穿戴：防護(hù)服

如已有靴套則不需另加穿：餐飲配送、標(biāo)本運送、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用：。

*普通病區(qū)可選項取決于患者是否摘除口革或有血液體液暴露。

八、醫(yī)務(wù)人員如何執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，建立行為屏障？

答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）正確使用個人防護(hù)設(shè)備；（3）正

確實施呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀；（4）加強清潔消毒管理；（5）合理安置

患者；（6）規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。

九、需摘掉口罩進(jìn)行的診療措施，其具體要點有哪些？

答：鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等。

摘掉口罩進(jìn)行的診療防控要求：應(yīng)嚴(yán)格實行一室一醫(yī)一患，避免交叉感染;

診室通風(fēng)良好，必要時機械通風(fēng)或空氣消毒；實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操

作時，做好個人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)合理更換個人防護(hù)用品；進(jìn)行口

腔、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時，患者和陪護(hù)需提供48小時內(nèi)核酸

檢測陰性結(jié)果，沒有48小時內(nèi)核酸檢測陰性結(jié)果的應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行核酸檢

測。

十、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握最新的中高風(fēng)險區(qū)域嗎？

答：是的！并張貼到醒目的位置，有針對性地開展排查。

十一、感染高風(fēng)險部門有哪些？

答：包括但不限于感染科門診（包括發(fā)熱門診、留觀病房）、感染科

病區(qū)、急診、各類重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）、手術(shù)室、燒傷病房、血液透析

中心、器官（干細(xì)胞）移植病房、肺功能室、內(nèi)鏡中心等。

十二、病區(qū)人員管控措施是什么？

答：（1）加強病區(qū)人員管控，對新入院患者落實“應(yīng)檢盡檢”要求;

（2）設(shè)置并合理使用過渡病室，降低交叉感染風(fēng)險。（3）嚴(yán)格陪護(hù)及

探視管理，非必須不探視、不陪護(hù)，確需陪護(hù)的，要固定陪護(hù)人員，不得

隨意進(jìn)出病區(qū)，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動范圍。特殊情況（危重患者）確

需探視的，對非中高風(fēng)險地區(qū)探視人員進(jìn)行詳細(xì)流調(diào)、查健康碼（行程卡），

健康碼呈綠碼者可探視，探視時間不超過30分鐘。（4）陪護(hù)人員在進(jìn)入

病區(qū)前應(yīng)持有核酸檢測陰性報告。（5）住院患者在病情允許的前提下，

應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。（6）每日對病區(qū)的工作人員和

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患者及陪護(hù)進(jìn)行健康監(jiān)測，排查中高風(fēng)險地區(qū)旅居史，查看健康碼和行程

卡。發(fā)現(xiàn)黃紅碼人員按照醫(yī)院相關(guān)流程處置。

十三、危重患者沒有核酸結(jié)果能否收入病房？如何安置？

答：危重?fù)尵然颊呒毙钑r可用收入病區(qū)，但需入住過渡病房，過渡病

房單人單間安置，不得隨意進(jìn)出，醫(yī)務(wù)人員接診時應(yīng)做好防護(hù)，患者核酸

結(jié)果陰性及時轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。

十四、新冠病例產(chǎn)生的醫(yī)療和生活垃圾如何處置？

答：均按感染性廢物處置，雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，鵝頸結(jié)封=1,

外表噴灑有效氯1000mg/L含氯消毒劑，再套一層黃色醫(yī)療廢物袋后回收,

標(biāo)簽標(biāo)注“新冠肺炎”，做好防盜、防散落、滲漏措施。

十五、如何落實院感防控三級督查制度？

答：建立三級督查制度，嚴(yán)格落實院級、科級、科室三級督查制度開

展分層分級巡查，督查員定期參加培訓(xùn)并記錄?？剖覒?yīng)每日自查并記錄。

十六、什么是職業(yè)暴露？

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外被含有

感染性病原體的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有感染性病原

體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

十七、銳器傷的預(yù)防和處理

1、銳器傷的預(yù)防：

遵循“小心防范，避免傷害”，“誰使用，誰負(fù)責(zé)”的第一原則。

①禁止針頭回套；

②禁止用手直接接觸針頭、刀片等銳器；

③不得徒手把銳器彎曲或折斷毀形；

④上、卸刀片用持針器；

⑤傳遞和接受銳器時要通過容器，不得手對手傳遞；

⑥使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒；銳器盒應(yīng)放置于靠

近醫(yī)務(wù)人員、方便醫(yī)務(wù)人員操作的地方。

2、銳器傷的急救處理：

①在傷口旁端輕輕擠壓（由近心端到遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處的血

液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。

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②沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包

扎傷口；大傷口須請外科徹底清創(chuàng)。

3、銳器傷的報告：

局部處理后科室登記，報告科主任或護(hù)士長，在《醫(yī)院感染信息管理系

統(tǒng)》職業(yè)暴露監(jiān)測中上報至院感辦（若當(dāng)事人不能填寫可由他人代填），

必要時可先電話報告院感辦，如暴露于傳染病，則進(jìn)一步評估處理。

十八、戴口罩的注意事項

答：1、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用;

2、佩戴時應(yīng)注意防水層朝外（一般情況口罩有顏色的一面朝外，白色的一

面朝內(nèi)），有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁；

3、一次性口罩應(yīng)一次性使用，使用后即丟棄在感染性廢物桶內(nèi)；

4、I」罩應(yīng)保持清潔，口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后應(yīng)及時更換;

5、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）時，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。

十九、帽子的使用

答：1、分為布制帽子和一次性帽子。

2、進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。

3、被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換.

4、布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。

5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。

二十、使用手套的指征和注意事項：

答：1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，

應(yīng)戴清潔手套；

2、進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套；

3、戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染；

4、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套；

5、操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換；

6、操作完成后脫云手套，執(zhí)行手衛(wèi)生；

7、一次性手套應(yīng)一次性使用。

-10-

二H■*一、何時使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？

答：1、在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作

時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

2、為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插

管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)

面罩。

二十二、什么情況下應(yīng)使用隔離衣？

答：1、接觸經(jīng)接觸，專播的感染性疾病患者和其周圍環(huán)境，如多重耐藥菌感染

患者等時；

2、對患者實行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的

診療、護(hù)理時；

3、可能接觸到患者血液、體液、分泌物或排泄物時。

二十三、什么情況下使用防護(hù)服？

答：1、接觸甲類或咬甲類傳染病管理的傳染病患者時；

2、接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體

液、分泌物、排泄物噴濺時。

二十四、什么是“醫(yī)用防護(hù)口罩”？

答：醫(yī)用防護(hù)口罩是指能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑感染因子或近

距離(<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。

------衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(WS/T311-2009)》

二十五、醫(yī)用防護(hù)口罩稱為N95口罩，但兩者不等同。

1、N95是防護(hù)口罩(醫(yī)用、民用、工業(yè)月)的一種標(biāo)準(zhǔn)(對空氣動力

學(xué)直徑物理直徑為0.075閨】】±0.020阿】的顆粒的過濾效率95%),防護(hù)口罩

還有N99、N100等等，

2、醫(yī)用與民用口罩的主要區(qū)別在于醫(yī)用口罩外部涂有防水層，用于阻

擋血液、體液飛濺。

-11-

新冠疫情防控相關(guān)應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和新冠病毒核酸檢測陽性患者

應(yīng)急處置預(yù)案

一、編制目的

為有效應(yīng)對我院發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和新冠病毒核酸檢測陽性患者疫情，

快速、有序、精準(zhǔn)、規(guī)范講行應(yīng)急處置，最大程度降低疫情傳播風(fēng)險，防止院內(nèi)

交叉感染，特制定本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》

《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》《I四川省新型冠狀病毒感染肺炎疫情

應(yīng)急預(yù)案（試行）》《四川省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和相關(guān)病毒核酸檢測

陽性患者應(yīng)急處置指引》等有關(guān)法律法規(guī)和政策文件。

三、處置原則

堅持“及時發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)封控、快速高效、防止擴散”的原則，在衛(wèi)生健康

行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行門急診、住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運、后勤保

障、隱患排查、終末消殺等防控措施，規(guī)范開展應(yīng)急處置，防止疫情擴散蔓延。

四、啟動條件

在門急診、住院等區(qū)域?qū)嵤┰\療活動過程中，由于接診（觸）新冠肺炎陽

性病例，分析研判可能出現(xiàn)院感爆發(fā)和疫情擴散重大風(fēng)險，立即啟動緊急預(yù)案。

五、組織體系

（-）應(yīng)急處置工作專班

組長：XXX

副組長：XXXXXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX何祎XXXXXXXXX龍偉XXXXXX

羅小霞醫(yī)教部、院感辦、護(hù)理部人員。

工作專班辦公室設(shè)在院感辦，另設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、院感控制組、

信息報告組、物資保障組、后勤保障組、核酸采樣檢測組、轉(zhuǎn)運組。

（二）綜合協(xié)調(diào)組

組長：XXX

副組長：XXXXXXXXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXX

綜合協(xié)調(diào)辦公室設(shè)在院黨政辦，由黨政辦XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)對接、

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內(nèi)外協(xié)調(diào)溝通、搜集匯總相關(guān)信息、信息發(fā)布、組織召開應(yīng)急會議、撰寫綜合性

材料。

（三）醫(yī)療救治組

組長：XXX

副組長：XXX

成員：XXXXXXXXXXXX各科科主任及寸土長

由醫(yī)教部XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、轉(zhuǎn)診、會診、出院評，古以

及醫(yī)務(wù)人員調(diào)度安排等，根據(jù)防控需要組織開展核酸檢測，及時報告診療

信息，全力保障患者救治需求。

（四）院感控制組

組長：XXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX各科室護(hù)士長10名感控

督查員后勤保衛(wèi)科人員

由院感辦XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)配合疾控部門做好相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查工

作，根據(jù)風(fēng)險程度做好區(qū)域劃分、通道設(shè)定、警戒防控區(qū)域路徑、人員感控

培訓(xùn)、感控風(fēng)險排查、終末消毒等，嚴(yán)防院感發(fā)生。

（五）信息報告組

組長：XXX

成員:XXXXXX

由質(zhì)控辦XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)掌握醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各項工作信息并及時進(jìn)

行匯總報告，全面梳理院內(nèi)所有人員，含患者、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員、行政工勤人

員、實習(xí)生、進(jìn)修生、第三方公司外派人員等各類人員信息，為應(yīng)急處置提

供依據(jù)。

（六）物資保障組

組長:XXX

成員：XXXXXX

由保障中心XXX牽頭負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)對防護(hù)、消毒、診療等各類物資，包

括醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備、醫(yī)療器具、消毒產(chǎn)品、藥品耗材、核酸檢測用品等進(jìn)

行梳理清點，對于緊缺物資立即進(jìn)行補充，確保滿足防控實際需求。

（七）后勤保障組

組長：XXX

成員：XXXXXX后勤保衛(wèi)科成員

由后勤保衛(wèi)科XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)保障醫(yī)務(wù)人員、工作人員和患者、

家屬等所有被管控人員的吃、住、行等生活需求。協(xié)調(diào)做好集中隔離酒店準(zhǔn)

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備以及應(yīng)急所需水、電等保障工作。

（八）核酸采樣檢測組

組長：XXX

成員:XXXXXXXXXXXX核酸應(yīng)急采樣組人員和核酸實驗室人員

由護(hù)理部XXX牽頭負(fù)責(zé)核酸采樣工作，檢驗科XXX牽頭負(fù)責(zé)核酸檢測工作。

主要負(fù)責(zé)應(yīng)急核酸采集和核酸檢測。

（九）轉(zhuǎn)運組

組長：XXX

成員：霞發(fā)熱門診、急診科及各科室醫(yī)于人員及駕駛班成員

由急診科XXX牽頭負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運車輛調(diào)配、協(xié)調(diào)組織進(jìn)行新冠肺炎可

疑、有風(fēng)險、核酸檢測陽性、確診等人員的轉(zhuǎn)運工作。

六、應(yīng)急處置措施

（一）發(fā)現(xiàn)"黃碼”人員

1.門急診和公共區(qū)域：接診人員需告知〃黃碼〃人員及時向所在村（社

區(qū)）報備，不得乘坐公共交通工具,不得前往公共場所。

對于無流行病學(xué)史和發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎十大癥狀之一的,在做好個人防護(hù)的前提

下進(jìn)行核酸檢測,檢測強告陰性者正常就醫(yī);對于有流行病學(xué)史和/或出現(xiàn)發(fā)熱、咳

嗽等新冠肺炎十大癥狀之一的，由專人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診,實行閉環(huán)管理;對于〃黃

碼〃急危重癥患者,立即單間隔離予以緊急處置，同時開展核酸排查,不得因等待核

酸結(jié)果而耽誤患者救治。核酸檢測陽性的，按照發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性患者

處置流程執(zhí)行。

2.住院病區(qū):發(fā)現(xiàn)〃黃碼〃患者,立即將“黃碼〃患者轉(zhuǎn)運至過渡病室,同時開展核

酸排查，詢問流行病學(xué)史和新冠肺炎十大癥狀?；颊?天2檢陰性、天府健康

碼轉(zhuǎn)〃綠碼〃后，轉(zhuǎn)普通病房進(jìn)一步治療。其他〃黃碼〃人員，按照門急診及公

共區(qū)域發(fā)現(xiàn)〃黃碼〃人員處置流程執(zhí)行。核酸檢測陽性的,按照發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測

陽性患者處置流程執(zhí)行C

（二）發(fā)現(xiàn)〃紅碼"人員

1.接診人員發(fā)現(xiàn)不需要救治的〃紅碼”人員，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報告，并對相關(guān)

區(qū)域進(jìn)行臨時管控,同時報科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人上報醫(yī)教部XXX、院感辦XXX。

XXX上報副院長XXX,院感辦向區(qū)衛(wèi)健局公衛(wèi)股范婷上報，由指揮部安排隔離轉(zhuǎn)運

組閉環(huán)轉(zhuǎn)運至集中隔離點集中隔離。

2.接診人員發(fā)現(xiàn)需要救治的〃紅碼〃人員，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報告、對相關(guān)區(qū)

域進(jìn)行臨時管控、按程序報告科室負(fù)責(zé)人，危急重癥患者立即就地隔離搶救；科室

負(fù)責(zé)人、醫(yī)教部、院感辦負(fù)責(zé)人按程序上報應(yīng)急處置工作專班組長、總指揮，將患

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者安置在院內(nèi)相對獨立的區(qū)域進(jìn)行治療，開展核酸排查,并做好合理管控;若〃紅碼〃

人員核酸檢測結(jié)果陽性,按照發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性患者處置流程執(zhí)行。

（三）發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性患者

結(jié)合醫(yī)院實際，在區(qū)疾控部門的指導(dǎo)下,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展以下工作：

1、緊急啟動預(yù)案，實施區(qū)域臨時封控

門急診、住院等病區(qū)發(fā)現(xiàn)陽性病例后，科室主任立即安排人員按照封控流程

管控患者及家屬所在區(qū)域的所有房間，禁止人員和物資出入，嚴(yán)禁隨意走動，減

少人員流動。同時，立即按程序?qū)⑶闆r上報醫(yī)教部、院感辦、應(yīng)急處置工作專班

組長、總指揮，第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案。

2、及時進(jìn)行信息報告

30分鐘內(nèi)由總指揮或工作專班組長向區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診和住院病區(qū)封控管

理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（XXX）報告；同時由院感辦向區(qū)疾控中心報告。檢驗科在疫

情快速登記小程序中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2小時內(nèi)書面報告。

3、隔離或轉(zhuǎn)運陽性患者

迅速將核酸檢測陽性患者轉(zhuǎn)運至內(nèi)三科/隔離病房，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行個人防護(hù)，

用負(fù)壓救護(hù)車將核酸檢測陽性患者閉環(huán)轉(zhuǎn)運至新冠肺炎定點醫(yī)院接受進(jìn)一步診療。

4、迅速全面摸排

（1）摸排活動軌跡。信息科、后勤保衛(wèi)科配合區(qū)疾控部門查看敏感時段監(jiān)控

錄像記錄掌握核酸檢測陽性患者院內(nèi)活動路線、停留位置、停留時間、戴口罩等情況;

核酸檢測陽性患者近距離接觸醫(yī)院工作人員、其他就珍人員名單和個人防護(hù)情況;醫(yī)院

其他人員在敏感區(qū)域出現(xiàn)、停留和行動路線情況。

（2）摸排科室相關(guān)人員底數(shù)。質(zhì)控辦以科室/病區(qū)為單位，統(tǒng)計敏感時間段經(jīng)

過可能敏感區(qū)域的人員名單（沒有的要零報告），包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有工作人員，含

醫(yī)務(wù)人員、行政工勤人員、實習(xí)生、規(guī)培生、進(jìn)修4、第三方公司外派人員等。

（3）摸排住院患者情況。醫(yī)務(wù)辦摸排所有患者病情、病種，尤其是掌握急危

重癥患者、孕產(chǎn)婦、新生兒等重點人群分布情況。

（4）摸排門診出診情況。質(zhì)控辦、門診部調(diào)查確認(rèn)預(yù)檢分診、接診、

核酸檢測人員等情況；立即通知相關(guān)人員及其家屬，就地隔離，等待下一

步處置。

（5）初步判定風(fēng)險規(guī)模。通過調(diào)取掃碼、掛號、交款等相關(guān)信息，匯

總收集敏感時段就診患者信息，初步判定存在感染風(fēng)險的人員規(guī)模。

5、精準(zhǔn)劃定封控范圍

院感辦協(xié)助區(qū)衛(wèi)健委組織的疾控部門等專家開展流行病學(xué)調(diào)查，后

勤保障中心XXX負(fù)責(zé)提供建筑布局圖等資料，區(qū)疾控部門根據(jù)全面摸排

-15-

和流調(diào)情況等進(jìn)行綜合研判，精準(zhǔn)劃定具體封控范圍。后勤保障組XXX協(xié)同

各科室負(fù)責(zé)人做好同期留觀、隔離患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員以及其他所有未離

開封控范圍人員的隔離管控。對已經(jīng)離開醫(yī)院的重點人員，要第一時間報告

區(qū)疾控部門。

6、人員分類轉(zhuǎn)運

制定轉(zhuǎn)運路線，分類轉(zhuǎn)運，對需要醫(yī)療救治的人員，要在醫(yī)院獨立區(qū)域隔

離完成后續(xù)治療；對無需醫(yī)療救治的人員，由區(qū)衛(wèi)健委門協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運至集中隔離

點。

7、開展全員核酸檢測

院內(nèi)所有人員，含患者、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員、行政工勤人員、實習(xí)生、進(jìn)

修生、第三方公同外派人員等，力爭在24小時內(nèi)完成核酸檢測。能自行

采樣科室由本科室負(fù)責(zé)采樣，不能自行采樣科室、封控科室由院感辦

指定采樣地點，核酸應(yīng)急采樣組進(jìn)行采樣；優(yōu)先檢測管控區(qū)域內(nèi)人員，

采樣、檢測工作要力爭在12小時內(nèi)完成。

8、終末消毒

在護(hù)理部、院感辦的指導(dǎo)下，開展終末消毒，對核酸檢測陽性患者在

院內(nèi)活動經(jīng)過和停留的通道、門急診大廳、就診診室、核酸采樣點、輔助

檢查科室、住院病區(qū)等進(jìn)行環(huán)境管控，停止使用中央空調(diào)系統(tǒng)。以患者停

留時間長、戴口罩不規(guī)范、人員密集、風(fēng)險度高的場所為重點消毒對象消毒后進(jìn)行

效顆你

9、綜合評判院感風(fēng)險

在區(qū)疾控部門的指導(dǎo)下，結(jié)合環(huán)境、物表核酸檢測結(jié)果，綜合考慮醫(yī)院密接、次

密接和一般接觸人員核酸檢測結(jié)果,研判院感風(fēng)險，作出醫(yī)院部分區(qū)域或全院〃正

常開診〃或〃停診〃決定。

10、做好信息發(fā)布

按區(qū)應(yīng)急指揮部要求，確定〃推遲開診〃或“停診〃的,黨政辦在醫(yī)院官網(wǎng)、

微信、APP和醫(yī)院就診入口等廣泛發(fā)布公告,安排人員對前來就診的患者充分告知和

疏導(dǎo)分流；對已經(jīng)網(wǎng)上預(yù)約的患者，要及時電話通知，做好解釋.要密切關(guān)注輿情,

做好輿論引導(dǎo),禁止醫(yī)院工作人員網(wǎng)上公開發(fā)表不當(dāng)評論。

11、應(yīng)急響應(yīng)終止，解除封控

經(jīng)區(qū)疾控中心研判判定，應(yīng)急處置工作專班進(jìn)行綜合研判排除疫情播散風(fēng)險

后，下達(dá)終止響應(yīng)指令，恢復(fù)常態(tài)化。黨政辦負(fù)責(zé)發(fā)布復(fù)診公告。

七、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院在區(qū)衛(wèi)健局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下,加強與疾控、公

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安等部門溝通協(xié)作，形成合力。一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，總指揮、應(yīng)急處置工作專班組

長靠前指揮調(diào)度，各科室及部門責(zé)任人及時到位，層層壓實責(zé)任，加強溝通協(xié)

作，快速響應(yīng)，強化工作措施的落實，嚴(yán)防疫情擴散蔓延。

（二）加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)。各科室和部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《四川省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)“紅

黃碼”人員和相關(guān)病毒核酸檢測陽性患者應(yīng)急處置指引》和本應(yīng)急處置預(yù)案，

明確責(zé)任分工，掌握應(yīng)急處置流程。

（三）開展演練。結(jié)合醫(yī)院實際，開展院科兩級應(yīng)急處置演練，可桌面推演

和部門（科室）聯(lián)動實景演練，注重人流、物流、空氣流全閉環(huán)應(yīng)急處置，注重

演練過程中感染預(yù)防與控制的全員操作技術(shù)訓(xùn)練，確保發(fā)生疫情時迅速發(fā)揮作

用。

（四）做好應(yīng)急準(zhǔn)備。一旦發(fā)現(xiàn)“紅黃碼”人員和相關(guān)病毒核酸檢測陽性患

者立即按程序上報、緊急啟動應(yīng)急預(yù)案，各部門聯(lián)動，按處置流程進(jìn)行處置。

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門急診和住院病區(qū)封控管理緊急預(yù)案

一、編制目的

為有效防范和積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的新冠肺炎疫情，深刻汲取省內(nèi)外經(jīng)驗教

訓(xùn)，充分預(yù)估新冠肺炎疫情發(fā)展可能出現(xiàn)的各種極端風(fēng)險，堅持“三緊急”原則

（緊急評估、緊急封閉、緊急處置），統(tǒng)籌防控力量，規(guī)范處置流程，進(jìn)一步抓

實抓細(xì)新冠肺炎疫情應(yīng)急處置工作，堅決打贏疫情防控精準(zhǔn)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，特制定

本預(yù)案。

二、編制依據(jù)

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》

《四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《四川省新型冠狀病毒感染肺炎疫情應(yīng)急

預(yù)案（試行）》《四川省應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情應(yīng)急預(yù)案》《四川省醫(yī)療機構(gòu)

門急診和住院病區(qū)封控管理緊急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案。

三、處置原則

堅持“及時發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)封控、快速高效、防止擴散”的原則，在衛(wèi)生健康

行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行門急診、住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運、后勤保

障、隱患排查、終末消殺等防控措施，規(guī)范開展應(yīng)急處置，防止疫情擴散蔓延。

四、啟動條件

在門急診、住院等區(qū)域?qū)嵤┰\療活動過程中，由于接診（觸）新冠肺炎陽

性病例，分析研判可能出現(xiàn)院感爆發(fā)和疫情擴散重大風(fēng)險，立即啟動緊急預(yù)案。

五、組織體系

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：XXX

副組長：XXX

成員：XXXXXX

XXXXXXXXXXXXXXX

XXX

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)教部，另設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、院感控制組、

后勤保障組、宣傳輿情組。

（二）綜合協(xié)調(diào)組

組長：XXX

副組長：XXXXXXXXX

成員：XXXXXX

綜合協(xié)調(diào)辦公室設(shè)在院黨政辦，負(fù)責(zé)該項工作的內(nèi)外協(xié)調(diào)溝通，搜集匯總相

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關(guān)信息，組織召開應(yīng)急會議，撰寫綜合性材料P

（三）醫(yī)療救治組

組長：XXX

副組長：XXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXX

XXX

負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)觀察及醫(yī)療救治。

（四）院感控制組

組長：XXX

成員：XXXXXXXXXXXXXXX10名感控督查員

負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，配合疾控完成流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)院內(nèi)消毒工作。

（五）后勤保障組

組長：XXX

成員：XXX

負(fù)責(zé)隔離病區(qū)房間調(diào)整、人員安置，被隔離人員的后勤供給，院內(nèi)清潔消毒,

協(xié)助科室搬遷工作,及轉(zhuǎn)運過程中的交通管制；負(fù)責(zé)隔離病區(qū)安全保衛(wèi)工作。

負(fù)責(zé)向政府積極申請物資，接受社會捐贈，隔離病區(qū)醫(yī)療用品、防護(hù)物資調(diào)

度供給。

負(fù)責(zé)科室搬遷中的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)；遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)調(diào)試。

（六）核酸采樣檢測組

組K：xxx

成員：XXX核酸應(yīng)急采樣組人員和核酸實驗室人員

負(fù)責(zé)核酸采集和檢測。

（七）轉(zhuǎn)運組

組長：XXX

成員：XXX駕駛班成員

負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織進(jìn)行新冠肺炎可疑、有風(fēng)險、確診等人員的轉(zhuǎn)運工作。

（八）宣傳輿情組

組長：XXX

副組長:XXX

成員:XXXXXX

負(fù)責(zé)相關(guān)宣傳、發(fā)布輿情信息及處置相關(guān)輿情。

六、主要措施

（一）緊急預(yù)案啟動。

-19-

門急診、住院等病區(qū)發(fā)現(xiàn)陽性病例后，科室主任立即安排人員管控患者及

家屬所在區(qū)域的所有房間，禁止人員和物資出入，嚴(yán)禁隨意走動，減少人員流動。

同時，立即將情況上報醫(yī)教部、院感辦，由其向醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)

小組同意后，第一時間啟動應(yīng)急預(yù)案，并在1小時內(nèi)由領(lǐng)導(dǎo)小組組長向區(qū)醫(yī)療機

構(gòu)門急診和住院病區(qū)封控管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（MXX）報告；同時由院感辦向區(qū)

疾控中心報告。暫停非危急重癥患者收治。

（二）科學(xué)劃定封控范圍。

在衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心指導(dǎo)下，根據(jù)陽性病例活動軌跡等情況進(jìn)

行分析評估，精準(zhǔn)劃定門急診和住院病區(qū)封控具體范圍，對相關(guān)環(huán)境進(jìn)行采樣檢

測，做好環(huán)境消殺工作。科室確定封控人員數(shù)量和構(gòu)成情況，建立人員名冊，報

領(lǐng)導(dǎo)小組。

（三）做好緊急轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備。

及時將封閉區(qū)域人員情況報區(qū)衛(wèi)健局，并詳細(xì)報告所需的酒店房間數(shù)量、

轉(zhuǎn)運車輛數(shù)量等物質(zhì)需求，同時，在進(jìn)一步制定轉(zhuǎn)運明細(xì)計劃后，報告區(qū)衛(wèi)健局

審核評估。

（四）緊急實施區(qū)域封閉。

根據(jù)區(qū)衛(wèi)健局、疾控中心劃定的封控區(qū)域，由后勤保衛(wèi)科拉警戒線，在封

閉區(qū)域入口處設(shè)置路障，隔斷內(nèi)外通道，對進(jìn)出人員、車輛實行管控，除轉(zhuǎn)運確

診、疑似患者、密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者和必要物資、生活用品、

調(diào)查采樣的車輛及人員外，其他人員和車輛禁止出入。在封控期間，封控區(qū)域內(nèi)

不再對外接診任何患者，停止進(jìn)修、實習(xí)等活動，減少人員傳播風(fēng)險；全面加強

安全巡檢，排查風(fēng)險隱患。

（五）緊急開展核酸檢測。

根據(jù)封閉區(qū)域人員數(shù)量，以每組1小時完成80人次采樣計算，抽調(diào)醫(yī)院

核酸應(yīng)急采樣隊人員，在2小時內(nèi)完成核酸采樣。暫停非急診、非發(fā)熱門診核酸

標(biāo)本檢測，優(yōu)先完成隔離區(qū)域送檢標(biāo)本，確保采欄后2-4小時內(nèi)出具核酸檢測結(jié)

果，12小時內(nèi)完成全員核酸檢測（含結(jié)果出具時間）。如封閉人員較多，無法

按時完成檢測，上報區(qū)衛(wèi)健局，調(diào)度其他醫(yī)療機均核酸檢測實驗室及人員支援。

（六）分級響應(yīng)。

根據(jù)場景情況采取對應(yīng)的處置措施，詳見附件1。

七、輿情發(fā)布

按照分級響應(yīng)原則，在宣布封閉、區(qū)域消殺、解除封閉三個時間節(jié)點對外

發(fā)布信息。

八、科學(xué)分類處置

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根據(jù)核酸檢測結(jié)果，陽性病例全部規(guī)范轉(zhuǎn)運至定點救治點（慧覺衛(wèi)生院）

進(jìn)行救治；密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者按區(qū)衛(wèi)健局安排規(guī)范轉(zhuǎn)運至集

中隔離點；其余人員憑核酸檢測陰性結(jié)果自行返回家中，并1小時內(nèi)向居住的鎮(zhèn)

和社區(qū)報備，實施居家觀察，如無居家觀察條件的，可安排至集中隔離點。

九、工作要求

（一）做好應(yīng)急準(zhǔn)備。醫(yī)院制定區(qū)域封控管理緊急預(yù)案，各科各部門應(yīng)做

好人員、物資儲備，一旦發(fā)現(xiàn)陽性病例能快速啟動應(yīng)急預(yù)案。院感辦制定感控工

作應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院黨政辦、后勤保衛(wèi)科參照本預(yù)案，充分預(yù)估火災(zāi)、暴雨、地震

等突發(fā)事件可能出現(xiàn)的各種極端風(fēng)險，分類制定其他應(yīng)急預(yù)案。

（二）強化協(xié)同聯(lián)動。各科室各部門在醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，要加強溝通協(xié)作，形成合力。一旦后動預(yù)案，按要求做好門急診、

住院病區(qū)的封閉、人員轉(zhuǎn)運、后勤保障、隱患排查、終末消殺等防控措施，嚴(yán)防

疫情擴散蔓延。

（三）落實責(zé)任追究。在本預(yù)案執(zhí)行過程中，對玩忽職守、失職、瀆職，

不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力，措施落實不到位，以及工作中出現(xiàn)重大

失誤，造成嚴(yán)重后果的，將依據(jù)黨紀(jì)、政紀(jì)有關(guān)規(guī)定，追究各科室各部門負(fù)責(zé)人

和相關(guān)人員的責(zé)任。

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不同場景下的分級響應(yīng)

場景一：封閉區(qū)域感染和傳播風(fēng)險較小，所有患者病情較輕

一、啟動

（一）發(fā)現(xiàn)陽性病例后，科室負(fù)責(zé)人立即安排人員封閉區(qū)域出入口，上報

醫(yī)教部、院感辦。

（二）院感辦匯報領(lǐng)導(dǎo)小組同意后啟動預(yù)案。

二、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備

（一）當(dāng)事科室

1.負(fù)責(zé)封控區(qū)域內(nèi)人員管控，按照醫(yī)院防控領(lǐng)導(dǎo)小組安排開展工作。

2.按院感辦指導(dǎo)做好人員防護(hù)，工作人員按二級防護(hù)（戴醫(yī)用防護(hù)口罩、

穿防護(hù)服、面屏/護(hù)目鏡）。