傷害就在我們身邊世界上沒有人人會(huì)得的疾病只有創(chuàng)傷是例外交通

世界上沒有人人會(huì)得的疾病，只有創(chuàng)傷是例外。交通事故傷害運(yùn)動(dòng)損傷意外傷害等傷害就在我們身邊死于傷后5分鐘者占：10%30分鐘者占：54%交通事故的現(xiàn)狀與危害第一輛汽車問世至今，死于交通事故人數(shù)超過4000萬。同一致傷因素同一時(shí)間兩個(gè)及以上部位組織、臟器損傷嚴(yán)重易漏診死亡率高車禍造成的損傷是多發(fā)傷車禍造成的損傷是多發(fā)傷車禍發(fā)生時(shí)不是單一的碰撞，系一系列撞擊：汽車與障礙物的碰撞人體與汽車內(nèi)部碰撞——?jiǎng)?chuàng)傷開始肌肉挫傷、裂傷，肋骨骨折；大腿、小腿骨骨折人體內(nèi)臟與突然停下來的人體外部框架相撞，（系致命傷往往在此時(shí)的撞擊中發(fā)生）此時(shí)心臟會(huì)撞擊胸部內(nèi)側(cè)；大腦向前沖，撞到顱骨內(nèi)壁…控制出血不滿意，甚至加重出血此階段容易犯的錯(cuò)誤

人們對(duì)于急救員使用止血帶來控制出血是有爭議的。盡管如此，在手術(shù)室中使用止血帶是常規(guī)和安全的止血方法。在手術(shù)時(shí)，需要仔細(xì)記錄時(shí)間，它能準(zhǔn)確地測量可控制壓力和閉塞時(shí)間。但是，這些結(jié)論不能延伸到急救環(huán)境中。

--2011年國際急救與復(fù)蘇之南中中文版53頁慎用止血帶止血方法使用止血帶導(dǎo)致擠壓綜合征一例擠壓綜合癥是肌肉組織嚴(yán)重受壓導(dǎo)致局部缺血,造成肌肉大量壞死，出現(xiàn)肢體腫脹，并伴有肌紅蛋白尿和腎損傷的病癥。一般來說，大于1小時(shí)的持續(xù)性壓力可以形成擠壓綜合征。但本科在治療皮瓣游離移植術(shù)時(shí)止血帶結(jié)扎20分鐘后出現(xiàn)擠壓綜合征，因及時(shí)正確處理，住院六周后痊愈出院?！夺t(yī)學(xué)信息(中旬刊)》2010年09期加入收藏投稿鄭州市第二人民醫(yī)院骨科報(bào)道病人全身情況極差，未做初步急救倉促運(yùn)送急救醫(yī)生到病人身邊接病人最佳此階段容易犯的錯(cuò)誤車禍造成的損傷胸部損傷（心、肺）方向盤傷胸主動(dòng)脈斷裂開放性氣胸胸部皮膚破損處，可見粉紅色氣泡冒出，氣管偏向健側(cè)開放性氣胸坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定。傷口上加墊，鼓勵(lì)患者用手壓住傷口，止血。保鮮膜覆蓋創(chuàng)面，三面貼牢。呼叫急救中心，半臥位運(yùn)送，保持呼吸道通暢。開放性氣胸的現(xiàn)場處理胸部損傷：連枷胸多處肋骨骨折后致胸壁浮動(dòng)的一種嚴(yán)重的閉合性胸外傷出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征可引起縱膈擺動(dòng)，致死率極高現(xiàn)場處理：立即固定胸壁，糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)盡快送醫(yī)院胸部護(hù)板創(chuàng)傷性膈疝導(dǎo)致腹部損傷（肝、脾、腸、腎等）方向盤傷腹部四個(gè)象限腸管脫出于腹壁，傷口因腸管壓迫出血少，將脫出的腸管塞回腹腔，腹壁傷口處壓力減小，出血加劇塞回污染的腸管，造成腹腔內(nèi)感染，增加手術(shù)難度腸管脫出腸管脫出應(yīng)急救護(hù)原則避免腸管干燥導(dǎo)致局部壞死避免腸管被擠壓避免腸管碰撞干凈的保鮮膜覆蓋脫出的腸管相應(yīng)大的容器蓋在脫出的腸管上容器與脫出的腸管中間加墊保鮮膜覆蓋腸管敷料保護(hù)蓋上相應(yīng)大的容器包扎固定，屈膝減少腹壓現(xiàn)場處理方法與程序--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007年版519頁1243雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛。--圖片來源中國人民解放軍衛(wèi)生員教材2007版520頁腸管脫出的搬運(yùn)方法擠壓綜合征遭受重物長時(shí)間擠壓（1小時(shí)以上）擠壓解除后出現(xiàn)以肢體腫脹肌紅蛋白尿、高血鉀、低血容量性休克急性腎功能衰竭揮鞭樣損傷揮鞭樣損傷頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊髓損傷的示意圖65歲以上者車與人相撞墜落頸部或后背疼或壓痛軀干及上肢的感覺消失或肌肉無力哪些人脊柱損傷后

應(yīng)懷疑脊髓損傷者懷疑脊柱骨折現(xiàn)場救治的注意事項(xiàng)在急救時(shí)使用固定裝置尚缺乏證據(jù)，一些證據(jù)也提出醫(yī)務(wù)人員在使用固定裝置時(shí)會(huì)有潛在性傷害，急救員不應(yīng)該使用固定裝置，除非曾經(jīng)過特殊的培訓(xùn)2011年國際急救與復(fù)蘇指南懷疑頸椎骨折之現(xiàn)場處理現(xiàn)場急救員處理原則：不移動(dòng)傷者囑咐所有的人（包括傷者自己）不要移動(dòng)傷者立即撥打急救電話電話求救骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故、塌方和火器傷等半數(shù)以上有合并癥：腸管、子宮、膀胱、輸尿管的損傷創(chuàng)傷性失血性休克，救治不當(dāng)有很高的死亡率！骨盆骨折嚴(yán)重的骨盆外傷史。創(chuàng)傷后常漏診、出血兇險(xiǎn)、不易止血。腹部疼痛范圍廣、活動(dòng)下肢或坐位時(shí)疼痛加劇。判斷原則：患側(cè)肢體縮短、局部成角畸形、足尖外展。檢查患者小腿時(shí)，感到骨盆疼；會(huì)陰淤血。并發(fā)癥多：尿道損傷（排尿困難或尿道口溢血）膀胱損傷、腹后壁出血、直腸損傷后造成腹膜炎。骨盆骨折臨床特點(diǎn)——北京市紅十字會(huì)急救手冊（2009版）骨盆骨折搬運(yùn)前現(xiàn)場固定

肺爆震傷及呼吸道燒傷通常胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷傷者表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、表情淡漠等狀嚴(yán)重者當(dāng)場死亡被拋高空墜落致傷高空墜落時(shí)，著地點(diǎn)垂直部位損傷最嚴(yán)重：足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷。仰面跌下時(shí)，易引起脊髓損傷。腦干損傷：常有昏迷，可有嚴(yán)重合并癥。被拋致高空墜落傷特點(diǎn)警惕頭部創(chuàng)傷的并發(fā)癥：頸椎骨折腦組織膨出的應(yīng)急處理處理原則保護(hù)膨出的腦組織不被擠壓警惕頭部創(chuàng)傷的并發(fā)癥：腦疝頭部摔傷伴意識(shí)障礙：不能搖晃傷員及時(shí)送往醫(yī)院意識(shí)清醒，沒有明顯腦震蕩癥狀：

醫(yī)院觀察至少24小時(shí)頭部損傷導(dǎo)致傷員昏迷之處理原則耳鼻流液者，警惕顱底骨折不要用填塞止血引流要徹底注意有無頸椎骨折頭部損傷致耳鼻流液（血）顱底骨折的治療早期以抗感染為主，采取半臥位，漏出液任其流出或咽下。不能堵，不能用力擤鼻，不能滴藥。漏液一般在2周內(nèi)多能停止如果漏夜持續(xù)4周以上則應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)

-買克爾·狄貝克國際軍醫(yī)獎(jiǎng)獲得者王正國院士頭部損傷致耳鼻流液（血）局部損傷常常伴有其他部位的損傷。如耳、眼、鼻、下頜骨等處的損傷頭部損傷注意全面檢查方向盤傷擠壓綜合癥揮鞭樣損傷骨盆損傷肺爆震傷高空墜落傷頭部并