小兒呼吸科護理要點精講

小兒呼吸科護理要點精講演講人：日期:目錄CATALOGUE02典型疾病護理要點03?？谱o理操作規(guī)范04特殊用藥管理05急救處置流程06家庭護理指導01呼吸系統(tǒng)基礎認知01呼吸系統(tǒng)基礎認知PART兒童呼吸系統(tǒng)解剖特征呼吸道胸廓肺縱隔兒童的呼吸道相對狹窄，且呼吸道黏膜較為嬌嫩，容易受到感染或損傷。兒童肺組織發(fā)育相對較早，但肺泡數(shù)量相對較少，因此肺活量較低，容易缺氧。兒童胸廓較為扁平，肋骨傾斜度小，胸腔體積相對較小，呼吸時胸廓的擴張受到限制。兒童縱隔相對較大，占據(jù)胸腔的一定空間，使得肺部的活動范圍受到限制。嬰幼兒呼吸生理特點呼吸頻率高嬰幼兒的呼吸頻率較高，且節(jié)律不規(guī)則，容易受到外界因素的干擾。02040301肺活量小嬰幼兒的肺活量較小，需要通過加快呼吸頻率來滿足身體的氧氣需求。呼吸方式特殊嬰幼兒以腹式呼吸為主，即通過膈肌的收縮和舒張來實現(xiàn)呼吸。呼吸中樞發(fā)育不完善嬰幼兒的呼吸中樞發(fā)育尚不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律失常、呼吸暫停等現(xiàn)象。支氣管發(fā)育異常可能導致支氣管軟化、狹窄等問題，影響孩子的正常呼吸。肺發(fā)育不全可能導致孩子出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴重時甚至危及生命。胸廓畸形可能導致孩子胸廓活動受限，影響心肺功能。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，呼吸道容易受到病毒、細菌等病原體的侵襲，導致呼吸道反復感染。常見發(fā)育異常類型支氣管發(fā)育異常肺發(fā)育不全胸廓畸形呼吸道反復感染02典型疾病護理要點PART肺炎護理標準流程保持呼吸道通暢定期翻身拍背，鼓勵患兒咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，避免窒息。發(fā)熱處理密切監(jiān)測體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施，預防高熱驚厥。用藥指導根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療，注意觀察藥物療效及不良反應。飲食與營養(yǎng)給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，避免過飽影響呼吸。哮喘發(fā)作管理規(guī)范識別哮喘發(fā)作癥狀藥物治療避免過敏原接觸發(fā)作期護理及時發(fā)現(xiàn)呼吸急促、喘息、咳嗽等哮喘發(fā)作癥狀，采取緊急措施。確定并避免過敏原，如花粉、塵螨等，減少哮喘發(fā)作誘因。按醫(yī)囑使用哮喘控制藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素等，確保藥物吸入技術正確。保持患兒安靜，采取半臥位以減輕呼吸困難，給予氧氣吸入等。保持適宜溫濕度保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，避免過于干燥或潮濕。緩解咳嗽癥狀給予患兒止咳祛痰藥物，注意拍背協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。病情觀察密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀及時就醫(yī)。喂養(yǎng)與飲食選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少量多次喂養(yǎng)，避免過飽導致胃食管反流。毛細支氣管炎照護03?？谱o理操作規(guī)范PART評估患兒情況操作要點器械準備注意事項觀察患兒呼吸道是否通暢，有無呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀，同時評估痰液的位置、量和黏稠度。將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，暴露咽部，連接吸痰管并試吸生理鹽水，確認吸力適中后，輕柔地插入患兒咽部吸引痰液，每次吸痰時間不超過15秒。準備吸痰器、吸痰管、生理鹽水、手套、聽診器等，并確保設備處于完好狀態(tài)。吸痰前后應洗手，遵循無菌操作原則；吸痰過程中注意觀察患兒的生命體征和呼吸狀況，如有異常立即停止操作。吸痰操作安全指引霧化吸入操作將霧化吸入器面罩罩住患兒口鼻，開啟霧化器，調(diào)節(jié)霧量大小，使藥物霧粒均勻吸入。藥物選擇與劑量根據(jù)患兒的年齡、病情和藥物性質(zhì)，選擇合適的霧化吸入藥物和劑量。霧化吸入時注意事項霧化吸入過程中，應觀察患兒的生命體征和呼吸狀況，如有異常應立即停止；霧化結(jié)束后，協(xié)助患兒排痰，清理口鼻分泌物。霧化吸入前準備清潔患兒口鼻，確保呼吸道通暢；將霧化吸入器與藥物準備好，連接好裝置。霧化吸入實施步驟根據(jù)患兒病情和年齡調(diào)節(jié)氧療濃度，一般初始濃度為0.25-0.3，以后根據(jù)病情逐漸增加，最高不超過0.6。氧療濃度根據(jù)患兒病情和氧療設備選擇適當?shù)难醑煼绞剑绫菍Ч芪?、面罩吸氧或頭罩吸氧等。氧療方式氧療時間應根據(jù)患兒病情和氧療效果來決定，一般每次氧療時間為1-2小時，每天可進行2-3次。氧療時間010302氧療參數(shù)調(diào)節(jié)標準氧療過程中應定期監(jiān)測患兒的生命體征和血氧飽和度，確保氧療安全有效；同時要注意保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。注意事項0404特殊用藥管理PART支氣管擴張劑使用規(guī)范用藥指征適用于有支氣管痙攣的呼吸道疾病，如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等。02040301使用方法β2受體激動劑多為吸入治療，抗膽堿能藥物可通過霧化或口服，茶堿類藥物則需口服。藥物選擇常用的支氣管擴張劑包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物。副作用β2受體激動劑可能引起心悸、骨骼肌震顫等，抗膽堿能藥物可能導致口干、面紅等。主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)、毛細支氣管炎等。常用的有吸入型、口服型和靜脈型糖皮質(zhì)激素。吸入型直接作用于呼吸道，口服型需按醫(yī)囑劑量和時間服用，靜脈型需在醫(yī)生指導下使用。長期使用可能導致骨質(zhì)疏松、生長遲緩等，需定期監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素應用原則用藥指征藥物選擇使用方法副作用抗生素使用注意事項用藥指征明確細菌感染時才使用抗生素，如細菌性肺炎、支氣管炎等。01藥物選擇根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗生素。02使用方法按照醫(yī)生的劑量和用藥時間使用，保證藥物濃度。03副作用不同的抗生素有不同的副作用，如胃腸道反應、皮疹等，需注意觀察。0405急救處置流程PART急性呼吸衰竭應對立即給氧監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢藥物治療采用高濃度、高流量的氧氣吸入，以迅速提高血氧飽和度。及時清理呼吸道分泌物，避免誤吸和窒息。持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血壓等指標，以評估病情變化。遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、支氣管擴張劑等藥物，以緩解呼吸困難。氣道異物緊急處理識別氣道異物觀察患兒有無突然出現(xiàn)的嗆咳、呼吸困難等癥狀，判斷是否存在氣道異物。海姆立克急救法對于較大的異物，可采用此方法，通過腹部沖擊使異物排出。喉鏡或支氣管鏡取異物對于較深或較大的異物，應盡快采用喉鏡或支氣管鏡取出。保持呼吸道通暢在取出異物后，需保持呼吸道通暢，觀察呼吸情況。判斷意識首先判斷患兒是否有意識，如無反應，立即進行心肺復蘇。胸外按壓在胸骨下半段進行快速、有力的按壓，每次按壓深度約為胸廓厚度的1/3。開放氣道將患兒頭部后仰，使氣道保持開放狀態(tài)。人工呼吸捏住患兒鼻孔，進行口對口人工呼吸，每次吹氣時間應持續(xù)1秒以上。心肺復蘇操作要點06家庭護理指導PART居家環(huán)境優(yōu)化建議定期開窗通風，避免空氣污濁和細菌滋生。保持室內(nèi)空氣流通使用加濕器或在暖氣旁放置水盆，保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間。維持適宜溫濕度避免接觸花粉、塵螨等過敏原，保持家居環(huán)境清潔。減少過敏原避免在室內(nèi)吸煙或燃燒有害物質(zhì)，減少對寶寶呼吸道的刺激。避免煙霧刺激病情監(jiān)測關鍵指標呼吸狀況咳嗽和痰量體溫變化精神狀態(tài)觀察寶寶呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，注意是否有呼吸困難或呼吸急促。定時測量體溫，注意發(fā)熱情況，及時采取物理降溫措施。關注寶寶咳嗽的頻次、劇烈程度和痰的顏色、量，以及是否能自行咳出。觀察寶寶的精神狀態(tài)，如有無嗜