胎膜早破臨床護(hù)理

胎膜早破臨床護(hù)理演講人：XXX日期:

123緊急處理流程診斷與評估疾病概述目錄

456健康教育與隨訪并發(fā)癥預(yù)防?？谱o(hù)理措施目錄01疾病概述胎膜早破定義在臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜自然破裂，分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。胎膜早破分類根據(jù)破膜時間分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破；根據(jù)破膜原因分為人工破膜和自然破膜。胎膜早破定義與分類感染、宮腔內(nèi)壓力異常、胎膜發(fā)育不良、羊膜腔壓力過高、宮頸機(jī)能不全等。主要病因多胎妊娠、羊水過多、胎位異常、胎盤早剝、宮頸內(nèi)口松弛、孕期性生活、孕婦吸煙、藥物使用等。高危因素主要病因與高危因素臨床表現(xiàn)與影響評估01臨床表現(xiàn)孕婦突感有較多液體從陰道流出，有時可混有胎脂和胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。02影響評估對母兒均有影響，包括增加早產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒死亡率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率等；同時影響新生兒的健康，如導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、敗血癥等。02診斷與評估ABCD孕齡<37周胎膜早破是指在妊娠37周前發(fā)生的胎膜破裂。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)宮口擴(kuò)張進(jìn)行窺器檢查時，可見液體自宮口內(nèi)流出，或見胎膜有裂口。陰道流液孕婦突然感覺到有尿樣液體從陰道流出，有時可混有胎脂及胎糞。陰道液pH≥6.5由于陰道環(huán)境偏堿性，因此檢測陰道液的pH值可輔助診斷。輔助檢查方法觀察羊水量及胎兒情況，有助于評估病情嚴(yán)重程度。超聲檢查通過涂片檢查，尋找羊齒狀結(jié)晶，有助于確認(rèn)胎膜早破。陰道液涂片取陰道液與羊水做結(jié)晶檢查，若見羊齒狀結(jié)晶，可確診胎膜早破。羊水結(jié)晶檢查胎心率監(jiān)測胎膜早破可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，需定期監(jiān)測胎心率。胎兒狀況監(jiān)測要點羊水監(jiān)測羊水量減少可能危及胎兒生命，需密切監(jiān)測羊水情況。胎兒電子監(jiān)護(hù)通過連續(xù)記錄胎心率，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常情況。超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育情況，以及有無臍帶繞頸等異常情況。0102030403緊急處理流程孕婦體位立即將孕婦置于臀高頭低位，以防臍帶脫垂。入院初步處置規(guī)范01評估孕婦情況全面評估孕婦的生命體征、宮縮、胎心率、羊水量和性狀等。02陰道檢查消毒外陰后進(jìn)行陰道檢查，了解宮頸口擴(kuò)張情況、胎先露部及有無臍帶脫垂。03實驗室檢查進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、陰道分泌物涂片檢查等，以評估感染風(fēng)險。04根據(jù)末次月經(jīng)、B超等手段準(zhǔn)確評估孕周，確定胎兒成熟度。孕周評估對于孕周較大、胎兒已成熟或孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的，應(yīng)及時終止妊娠，選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?。終止妊娠根據(jù)孕周、胎兒情況、孕婦狀況及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，決定期待治療或終止妊娠。決策路徑對于孕周較小、胎兒未成熟的孕婦，可給予保胎治療，如應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、使用宮縮抑制劑等。期待治療孕周判定與決策路徑抗生素應(yīng)用根據(jù)檢查結(jié)果，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以降低感染風(fēng)險。監(jiān)測體溫密切監(jiān)測孕婦體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。會陰護(hù)理保持會陰部清潔，定期消毒，避免交叉感染。隔離措施對于疑似或確診感染的孕婦，應(yīng)采取隔離措施，減少交叉感染的風(fēng)險。感染預(yù)防即刻措施04?？谱o(hù)理措施左側(cè)臥位采取左側(cè)臥位，以改善胎兒供氧狀態(tài)，減少胎兒窘迫。避免咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動作，以免加重羊水流失。避免增加腹壓臥床時抬高臀部，以減少羊水流出，防止臍帶脫垂。抬高臀部胎膜早破患者必須絕對臥床休息，減少不必要的活動，以降低羊水流失速度。絕對臥床休息體位管理與活動限制會陰護(hù)理操作規(guī)范保持會陰清潔定期清潔會陰部，避免感染。消毒會陰墊使用消毒會陰墊，以減少細(xì)菌滋生。監(jiān)測羊水量及性狀定期監(jiān)測羊水量及性狀，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。會陰抹洗每次排便后進(jìn)行會陰抹洗，保持清潔、干燥。01020304與產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理疏導(dǎo)心理支持干預(yù)策略鼓勵家屬參與護(hù)理過程，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。家屬參與提供安靜、舒適的休息環(huán)境，降低產(chǎn)婦的緊張感。提供溫馨環(huán)境向產(chǎn)婦介紹胎膜早破成功保胎或順利分娩的案例，增強(qiáng)其信心。介紹成功案例05并發(fā)癥預(yù)防孕婦體溫孕婦白細(xì)胞計數(shù)羊水性狀胎兒心率監(jiān)測孕婦體溫升高可能提示宮內(nèi)感染。白細(xì)胞計數(shù)升高可能表明存在感染。羊水變渾濁、有異味或呈現(xiàn)綠色等異常顏色可能是胎兒宮內(nèi)感染的信號。胎兒心率異常可能反映胎兒宮內(nèi)情況不佳，需及時處理。宮內(nèi)感染監(jiān)測指標(biāo)ABCD宮縮頻率和強(qiáng)度早產(chǎn)臨產(chǎn)時宮縮會更加頻繁和強(qiáng)烈。早產(chǎn)臨產(chǎn)征兆識別陰道出血孕婦出現(xiàn)陰道出血，特別是量較多時，可能是早產(chǎn)臨產(chǎn)的征兆。宮頸變化早產(chǎn)臨產(chǎn)時宮頸會開始擴(kuò)張或消退。胎膜破裂胎膜破裂并伴隨羊水流出是早產(chǎn)臨產(chǎn)的明確信號。臍帶脫垂應(yīng)急預(yù)案6px6px6px臍帶脫垂時應(yīng)立即將孕婦臀部抬高，以減輕臍帶受壓。立即抬高臀部在處理臍帶脫垂的過程中，要持續(xù)監(jiān)測胎心情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。監(jiān)測胎心臍帶脫垂嚴(yán)重時，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以挽救胎兒生命。緊急剖宮產(chǎn)010302在手術(shù)前后，要采取相應(yīng)措施預(yù)防感染，包括使用抗生素、嚴(yán)格無菌操作等。預(yù)防感染0406健康教育與隨訪監(jiān)測體溫每日測量體溫，如有發(fā)熱，及時就醫(yī)。產(chǎn)婦自我監(jiān)測指導(dǎo)注意惡露情況觀察惡露的顏色、量和氣味，如有異常，及時就醫(yī)。保持傷口清潔干燥注意產(chǎn)道傷口的清潔干燥，避免感染。營養(yǎng)均衡合理搭配飲食，保證營養(yǎng)的攝入和消化吸收。01020304休息與活動適當(dāng)休息，避免劇烈運動，逐漸增加活動量。禁性生活產(chǎn)后一段時間內(nèi)禁止性生活，以免感染。保持心情愉快避免