小兒泄瀉中醫(yī)護(hù)理

小兒泄瀉中醫(yī)護(hù)理演講人：XXX日期:

123辨證分型標(biāo)準(zhǔn)病因病機分析疾病概述與護(hù)理原則目錄

456案例實踐與效果評估預(yù)防與調(diào)護(hù)措施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)目錄01疾病概述與護(hù)理原則泄瀉中醫(yī)定義解析中醫(yī)將泄瀉定義為排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至如水樣的病癥。泄瀉概念泄瀉多因感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)及臟腑功能虛弱等導(dǎo)致。病因病機中醫(yī)根據(jù)泄瀉的不同癥狀，采用不同治療方法，如寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉等。辨證施治兒童生理病理特點診斷要點觀察小兒排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀，如發(fā)熱、腹痛、口渴等。03小兒泄瀉病因以濕為主，易耗傷氣液，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等。02病理特點生理特點小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃功能薄弱，易虛易實，易寒易熱。01基礎(chǔ)護(hù)理目標(biāo)設(shè)定緩解癥狀通過中醫(yī)治療及護(hù)理，緩解泄瀉癥狀，減輕患兒痛苦。01預(yù)防脫水加強液體管理，預(yù)防患兒脫水及電解質(zhì)紊亂。02調(diào)理脾胃針對患兒脾胃功能薄弱的特點，進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)和脾胃調(diào)理。03增強體質(zhì)提高患兒自身免疫力，預(yù)防泄瀉復(fù)發(fā)及減少并發(fā)癥。0402病因病機分析風(fēng)邪入侵風(fēng)為百病之長，易襲陽位，易與寒、熱、濕邪相合，侵犯脾胃，導(dǎo)致泄瀉。寒邪直中寒邪直接傷及脾胃，使中陽受損，脾胃虛寒，運化失職，導(dǎo)致泄瀉。暑濕困脾夏秋之季，暑濕之邪易侵襲人體，困阻脾陽，運化失職，引起泄瀉。濕熱蘊結(jié)濕熱之邪內(nèi)蘊脾胃，運化失職，濕熱下注，大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致泄瀉。外感六淫致病因素乳食內(nèi)傷關(guān)鍵誘因小兒飲食不知自節(jié)，暴飲暴食，或過食生冷、油膩等食物，損傷脾胃，導(dǎo)致泄瀉。飲食不節(jié)小兒乳食積滯，停滯不化，阻滯腸胃，氣機不暢，引起泄瀉。乳食停滯小兒脾胃功能尚未健全，運化能力較弱，易受飲食、寒熱等因素影響，導(dǎo)致泄瀉。脾胃虛弱脾胃運化失衡機制脾胃虛弱脾胃為后天之本，主運化水谷精微，脾胃虛弱則運化功能失職，水谷精微不能輸布全身，反而停聚為濕，濕邪內(nèi)生，引起泄瀉。脾腎陽虛肝脾不和脾腎陽虛，不能溫煦脾陽，運化失職，水谷不化，導(dǎo)致泄瀉。肝主疏泄，脾主運化，肝脾不和則氣機失調(diào)，運化失職，水谷精微不能輸布全身，反而停聚為濕，引起泄瀉。12303辨證分型標(biāo)準(zhǔn)濕熱型臨床表現(xiàn)6px6px6px大便次數(shù)增多，呈水樣或蛋花樣，有酸臭味，排便時哭鬧不安。泄瀉癥狀食欲不振，惡心嘔吐，腹脹腹痛。脾胃癥狀發(fā)熱口渴，肛門灼熱，小便短黃，舌紅苔黃膩。全身癥狀010302指紋紫紅，多位于風(fēng)關(guān)。指紋變化04脾虛型證候特征泄瀉癥狀大便稀薄，色淡不臭，夾有未消化食物殘渣。01全身癥狀面色蒼白或萎黃，神疲乏力，四肢不溫，舌淡苔薄白。02脾胃癥狀食欲不振，食后腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按。03指紋變化指紋淡紅，多位于風(fēng)關(guān)以下。04不思乳食，噯氣酸餿，脘腹脹滿，手心發(fā)熱，舌紅苔厚膩。全身癥狀食欲不振，惡心嘔吐，吐物酸臭，夜臥不安。脾胃癥狀01020304大便酸臭，夾有未消化食物殘渣，瀉后痛減。泄瀉癥狀指紋暗紅，多位于風(fēng)關(guān)以上，可伴有青紫斑紋。指紋變化傷食型鑒別要點04中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)推拿手法操作規(guī)范推法以指、掌、肘等部位著力，在患兒腹部做單向直線推動，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。02040301揉法以指、掌等部位著力，在患兒腹部或其他部位做輕柔的環(huán)旋運動，以活血化瘀、通絡(luò)止痛。拿法用拇指和食、中指指端提捏患兒特定部位或穴位，以調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)。摩法用手掌或指腹在患兒腹部做輕柔的環(huán)旋摩動，以調(diào)和氣血、健脾和胃。藥膳調(diào)理配方應(yīng)用脾虛泄瀉型傷食泄瀉型濕熱泄瀉型脾腎陽虛型宜選用健脾止瀉的藥膳，如山藥、白術(shù)、茯苓等，以健脾益氣、滲濕止瀉。宜選用清熱利濕的藥膳，如葛根、黃芩、黃連等，以清熱利濕、止瀉固腸。宜選用消食導(dǎo)滯的藥膳，如山楂、麥芽、神曲等，以消食化積、和胃止瀉。宜選用溫補脾腎的藥膳，如干姜、附子、肉桂等，以溫陽散寒、健脾止瀉。位于臍窩正中，具有溫陽散寒、健脾和胃的功效，適用于各種泄瀉。位于臍旁2寸，具有調(diào)理腸腑、止瀉通便的功效，適用于腹瀉、便秘等癥狀。位于胸骨下端與肚臍連線的中點，具有健脾和胃、行氣止瀉的功效，適用于消化不良、腹瀉等癥狀。位于小腿外側(cè)，具有健脾和胃、扶正祛邪的功效，適用于脾胃虛弱、泄瀉等癥狀。穴位貼敷定位指南神闕穴天樞穴中脘穴足三里05預(yù)防與調(diào)護(hù)措施飲食禁忌與喂養(yǎng)指導(dǎo)禁食生冷、油膩食物避免進(jìn)食生冷、油膩、不易消化的食物，如冰淇淋、油炸食品等。適量飲食，避免過飽控制患兒的飲食量，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致消化不良。飲食衛(wèi)生，避免感染注意食物和餐具的衛(wèi)生，避免感染病菌。母乳喂養(yǎng)，輔食添加有序母乳喂養(yǎng)者應(yīng)避免過于寒涼或刺激性食物，輔食添加應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多、由細(xì)到粗的原則。腹部保暖操作標(biāo)準(zhǔn)以臍為中心，順時針方向按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動，幫助消化。腹部按摩可用熱水袋或熱毛巾敷于患兒腹部，但需注意溫度適中，避免燙傷。腹部熱敷注意患兒腹部保暖，避免受涼，如睡覺時蓋好被子，避免風(fēng)扇或空調(diào)直吹。避免腹部受涼情志調(diào)適干預(yù)方法心理關(guān)懷家長應(yīng)多陪伴患兒，給予關(guān)愛和鼓勵，幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心。03可通過玩具、音樂等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其不適感。02轉(zhuǎn)移注意力穩(wěn)定情緒保持患兒情緒穩(wěn)定，避免過度哭鬧和緊張。0106案例實踐與效果評估典型病例護(hù)理路徑腹瀉病例詳細(xì)記錄患者癥狀、體征、舌質(zhì)、舌苔、脈象等，辨證施護(hù)，包括中藥灌腸、艾灸、推拿等護(hù)理措施。01消化不良病例重點關(guān)注患者飲食習(xí)慣、排便情況，采取飲食調(diào)理、中藥內(nèi)服等綜合護(hù)理措施。02腸炎病例密切觀察患者體溫、腹瀉次數(shù)、大便性狀等，及時采取降溫、抗感染等護(hù)理措施。03主要癥狀積分評價患者腹瀉、腹痛、發(fā)熱等主要癥狀的積分變化情況，以積分減少為改善。糞便性狀與次數(shù)記錄患者每日糞便的次數(shù)、量、性狀等，以恢復(fù)正常糞便為改善。舌質(zhì)與舌苔觀察患者舌質(zhì)、舌苔的變化，以舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白為改善。脈象記錄患者脈象的變化，以脈象平和為改善。癥狀改善評價指標(biāo)根據(jù)患者年齡、病情等特點，制定科學(xué)的飲食計劃，避免食用生冷、油膩等刺激性食物。保持病房空氣流通，定