壓瘡護(hù)理措施實(shí)施要點(diǎn)

壓瘡護(hù)理措施實(shí)施要點(diǎn)演講人：XXX日期:

123皮膚護(hù)理方法體位管理策略壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估目錄

456健康教育要點(diǎn)減壓設(shè)備應(yīng)用營養(yǎng)支持方案目錄01壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估Braden量表應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)評估內(nèi)容評估對象評估方法評估頻率Braden量表包括感知、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦和剪切力六個(gè)方面，每個(gè)方面都有詳細(xì)的評分細(xì)則。適用于所有長期臥床、坐輪椅或行動(dòng)不便的患者，以及因疾病、手術(shù)等原因可能導(dǎo)致壓瘡的高危人群。根據(jù)Braden量表各項(xiàng)評分細(xì)則，對患者進(jìn)行逐一評分，總分越低，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，確定評估頻率，通常每周至少評估一次。高危人群篩查機(jī)制住院患者篩查對所有住院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，篩選出高危人群，進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防和護(hù)理。01門診患者篩查對于門診患者，特別是長期坐輪椅、臥床或行動(dòng)不便的患者，應(yīng)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，并記錄在病歷中。02篩查工具采用Braden量表等專業(yè)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估工具進(jìn)行篩查，確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。03動(dòng)態(tài)評估周期設(shè)定評估時(shí)機(jī)在患者病情發(fā)生變化時(shí)，如手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、病情惡化等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估。評估周期評估記錄根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，設(shè)定動(dòng)態(tài)評估周期，通常每周至少評估一次，對于高危人群應(yīng)縮短評估周期。每次評估結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷中，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解和掌握患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的變化情況，并采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施。12302體位管理策略定時(shí)翻身操作規(guī)范根據(jù)患者病情和皮膚狀況，制定翻身時(shí)間表，確保每個(gè)部位都得到適當(dāng)?shù)膲毫徑?。翻身頻率采用輕柔、平穩(wěn)的翻身方式，避免拖拽、拉扯等動(dòng)作，減少皮膚摩擦和損傷。翻身方法翻身時(shí)保持身體各部位的角度適宜，避免過度扭曲或折疊，防止壓瘡發(fā)生。翻身角度支撐面選擇原則支撐面硬度根據(jù)患者體重和受壓部位，調(diào)整支撐面的硬度，以減輕對皮膚的壓力和摩擦。03根據(jù)患者體型和受壓部位，選擇適當(dāng)大小的支撐面，確保身體各部位得到均衡支撐。02支撐面大小支撐面材質(zhì)選擇柔軟、透氣、吸濕性好的材料，如海綿、氣墊等，以減少皮膚受壓和摩擦。01體位角度調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)仰臥位將頭部抬高15-30度，以減少頸部和頭部的壓力，同時(shí)保持脊柱的自然彎曲。01側(cè)臥位將側(cè)臥位角度控制在30-45度之間，以減少肩部和髖部的壓力，同時(shí)避免膝蓋和腳踝過度彎曲。02俯臥位將胸部和腹部墊高，以減少背部和臀部的壓力，同時(shí)注意保持呼吸道通暢，避免窒息。0303皮膚護(hù)理方法清潔與消毒操作流程使用溫水和中性洗滌劑輕柔清洗傷口周圍皮膚，去除污垢和細(xì)菌。清洗消毒清洗后處理選擇合適的消毒劑，如碘酒、酒精等，對傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，避免感染。清洗和消毒后，用無菌紗布或棉簽輕輕擦干傷口周圍皮膚，保持傷口干燥。根據(jù)皮膚狀況和護(hù)理需求，選擇適合的保濕劑，如凡士林、甘油等。選擇保濕劑將保濕劑均勻涂抹在皮膚上，避免傷口周圍和皮膚皺褶處。使用方法根據(jù)皮膚狀況和保濕劑類型，確定使用頻率，避免過度或不足使用。使用頻率皮膚保濕劑使用規(guī)范局部壓力消除技巧按摩對受壓部位進(jìn)行輕柔按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部壓力。03使用特殊的床墊或墊子，將受壓部位墊空，避免長時(shí)間受壓。02墊空翻身定期翻身是預(yù)防壓瘡的重要措施，可有效減輕局部皮膚壓力。0104營養(yǎng)支持方案評估患者營養(yǎng)狀況根據(jù)體重、身高、年齡等因素計(jì)算每日蛋白質(zhì)需求量。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入選擇高蛋白食物，如魚、瘦肉、禽類、蛋類等。蛋白質(zhì)分配在三餐中均勻分配蛋白質(zhì)，避免單次攝入過多。蛋白質(zhì)攝入量標(biāo)準(zhǔn)維生素補(bǔ)充策略評估維生素缺乏情況通過膳食調(diào)查、血液檢查等方式了解患者維生素缺乏情況。01針對性補(bǔ)充根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供富含相應(yīng)維生素的食物或藥物。02脂溶性維生素?cái)z入注意脂溶性維生素A、D、E、K的攝入，可適量增加肝臟、深綠色蔬菜等食物的攝入。03水分平衡監(jiān)測指標(biāo)準(zhǔn)確記錄患者每日水分?jǐn)z入量，包括飲水量、食物含水量等。攝入量記錄記錄患者尿量、汗液排出量等，以評估水分排出情況。排泄量監(jiān)測根據(jù)攝入量與排泄量，計(jì)算患者每日水分平衡狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。水分平衡計(jì)算05減壓設(shè)備應(yīng)用氣墊床使用規(guī)范正確選擇氣墊床型號定期檢查氣墊床性能正確鋪放氣墊床清潔和保養(yǎng)氣墊床根據(jù)患者體重、體型和護(hù)理需求選擇合適的型號，以確保氣墊床能夠提供最佳的減壓效果。將氣墊床平鋪在床上，確保其穩(wěn)定性，同時(shí)與床架緊貼，防止床墊移動(dòng)或滑動(dòng)。每日檢查氣墊床的充氣情況，確保其保持適當(dāng)?shù)挠捕群褪孢m度，及時(shí)更換漏氣或損壞的氣墊。定期清潔氣墊床表面，避免污跡和異味，同時(shí)按照說明書進(jìn)行保養(yǎng)，延長其使用壽命。泡沫敷料硅膠敷料適用于輕微壓瘡或預(yù)防壓瘡，可提供一定的減壓效果，同時(shí)具有較好的透氣性和吸濕性。適用于深度壓瘡或滲出液較多的部位，具有優(yōu)異的滲液吸收能力和減壓效果，同時(shí)能防止傷口感染。局部減壓敷料選擇泡沫硅膠復(fù)合敷料結(jié)合了泡沫和硅膠的優(yōu)點(diǎn)，可提供更好的減壓效果和滲液管理能力，適用于各種壓瘡的護(hù)理。局部減壓墊可根據(jù)患者實(shí)際情況定制，能夠精確地提供壓瘡部位的減壓，同時(shí)避免周圍組織的壓迫。支具適配性檢查支具的選擇支具的適配性支具的固定支具的使用時(shí)間根據(jù)患者的具體情況選擇合適的支具，確保其能夠有效地減輕或分散壓力，同時(shí)不影響患者的舒適度和活動(dòng)能力。支具與患者身體接觸的部分應(yīng)完全貼合，避免支具的硬質(zhì)部分直接壓迫皮膚或造成不適。支具應(yīng)穩(wěn)定地固定在患者身上，以防止其移動(dòng)或滑落，同時(shí)要確保固定帶或綁帶的松緊度適宜，避免過緊或過松。根據(jù)患者的實(shí)際情況和支具的材質(zhì)特性，確定支具的使用時(shí)間和更換周期，避免長時(shí)間使用導(dǎo)致的不適和壓瘡的惡化。06健康教育要點(diǎn)指導(dǎo)患者或家屬學(xué)會(huì)觀察皮膚的顏色、溫度、濕度和完整性，特別是壓瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、足跟等?；颊咦晕覚z查方法觀察皮膚狀況提醒患者注意感知受壓部位的異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱等，及時(shí)報(bào)告。感知異常教育患者了解壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估方法，如Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表，以便自我評估風(fēng)險(xiǎn)。評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)向家屬說明協(xié)助患者翻身的重要性，避免長時(shí)間受壓。翻身協(xié)助教育家屬如何正確清潔患者皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，保持皮膚干燥。皮膚清潔指導(dǎo)家屬為患者選擇透氣性好、吸濕性強(qiáng)的床單、被褥等。床上用品選擇家屬配合事項(xiàng)說明居家護(hù)理隨訪計(jì)劃定