2024年西藏昂仁縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案

2024年西藏昂仁縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞是免疫活性細(xì)胞（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.T淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C分析：免疫活性細(xì)胞是指受抗原刺激后能分化增殖，產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，主要包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；血小板參與止血和凝血；嗜酸性粒細(xì)胞參與免疫防御，但不屬于免疫活性細(xì)胞的典型代表。2.正常成年人安靜時(shí)的心率平均約為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B分析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60-100次/分，平均約75次/分。3.下列屬于中樞免疫器官的是（）A.淋巴結(jié)B.脾臟C.胸腺D.扁桃體答案：C分析：中樞免疫器官包括胸腺和骨髓。淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體屬于外周免疫器官。4.人體主要的散熱部位是（）A.肺B.皮膚C.腎D.消化道答案：B分析：人體散熱的途徑有皮膚、呼吸、排尿和排便等，但皮膚是主要的散熱部位。5.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D分析：首過(guò)效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。6.高血壓患者的飲食中，應(yīng)限制的元素是（）A.鉀B.鈣C.鈉D.鎂答案：C分析：過(guò)多攝入鈉會(huì)使血容量增加，加重心臟和血管負(fù)擔(dān)，不利于高血壓的控制，所以高血壓患者應(yīng)限制鈉的攝入。7.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：C分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。9.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)鐵銹色痰（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液常為鐵銹色，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素所致。11.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括（）A.嚴(yán)格監(jiān)控消毒隔離措施B.介入性診療手段增加C.抗生素的廣泛應(yīng)用D.易感人群增加答案：A分析：嚴(yán)格監(jiān)控消毒隔離措施是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段，而不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素。介入性診療手段增加、抗生素的廣泛應(yīng)用、易感人群增加等都可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。12.搶救過(guò)敏性休克首選的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B分析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。13.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：D分析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。14.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A分析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的原因。15.最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：A分析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見(jiàn)。16.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B分析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，使瞳孔縮小，房水回流通暢，從而降低眼壓，可用于治療青光眼。17.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病答案：C分析：鼠疫和霍亂屬于甲類傳染??；艾滋病屬于乙類傳染病；手足口病屬于丙類傳染病。18.預(yù)防接種的目的是（）A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異性免疫水平D.降低人群非特異性免疫水平答案：B分析：預(yù)防接種是將抗原或抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性免疫力，從而降低人群易感性，預(yù)防傳染病的發(fā)生。19.下列哪種食物富含維生素C（）A.牛奶B.雞蛋C.橙子D.牛肉答案：C分析：橙子是富含維生素C的水果，牛奶、雞蛋、牛肉主要富含蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見(jiàn)于其他損傷，不是骨折的專有體征。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的有（）A.抗炎B.抗過(guò)敏C.抗休克D.抗免疫答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抗免疫等多種藥理作用。22.下列關(guān)于心肌梗死的護(hù)理措施正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.嚴(yán)密觀察生命體征答案：ABCD分析：心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。23.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ABD分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。24.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理答案：ABCD分析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，控制感染等；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。25.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)正確的有（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.增進(jìn)母子感情D.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCD分析：母乳喂養(yǎng)具有營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力；增進(jìn)母子感情；經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)。26.下列屬于良性腫瘤的特點(diǎn)的有（）A.生長(zhǎng)緩慢B.有包膜，邊界清楚C.細(xì)胞分化程度高D.不轉(zhuǎn)移答案：ABCD分析：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，邊界清楚，細(xì)胞分化程度高，通常不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較小。27.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說(shuō)法正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃高纖維食物D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD分析：糖尿病飲食治療的原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，多吃高纖維食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，以維持血糖穩(wěn)定。28.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品答案：ABC分析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米都屬于抗心律失常藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它本身不屬于傳統(tǒng)意義上的抗心律失常藥物分類，但可通過(guò)提高心率來(lái)改善緩慢性心律失常情況。29.下列關(guān)于肺炎的護(hù)理措施正確的有（）A.臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化，如體溫、呼吸等D.遵醫(yī)囑給予抗生素治療答案：ABCD分析：肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。30.下列屬于中醫(yī)六腑的有（）A.胃B.膽C.小腸D.大腸答案：ABCD分析：中醫(yī)六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。判斷題31.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。（）答案：正確分析：下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞，它能感受溫度變化，并通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程來(lái)維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。32.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（）答案：正確分析：青霉素類藥物容易引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，所以使用前必須做皮試，以確保用藥安全。33.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。（）答案：正確分析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌感染所致，主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。34.小兒前囟閉合的時(shí)間是1-1.5歲。（）答案：正確分析：小兒前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。35.孕婦在妊娠晚期應(yīng)避免性生活。（）答案：正確分析：妊娠晚期性生活可能會(huì)刺激子宮收縮，引起早產(chǎn)、胎膜早破、感染等并發(fā)癥，所以應(yīng)避免性生活。36.所有的病毒感染都可以使用抗生素治療。（）答案：錯(cuò)誤分析：抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染無(wú)效，病毒感染一般需要使用抗病毒藥物治療。37.低鹽飲食是指每日食鹽攝入量不超過(guò)2g。（）答案：正確分析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過(guò)2g，適用于心臟病、腎臟病（急性、慢性腎炎）、肝硬化合并有腹水、重度高血壓及水腫患者等。38.骨折后早期功能鍛煉的主要形式是肌肉舒縮活動(dòng)。（）答案：正確分析：骨折后早期（傷后1-2周內(nèi)），功能鍛煉的主要形式是肌肉舒縮活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。39.中醫(yī)的“五臟”是指心、肝、脾、肺、腎。（）答案：正確分析：中醫(yī)的“五臟”即心、肝、脾、肺、腎，它們?cè)谌梭w的生理功能和病理變化中起著重要作用。40.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括智力正常、情緒穩(wěn)定、意志健全等。（）答案：正確分析：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有多個(gè)方面，智力正常、情緒穩(wěn)定、意志健全、人格完整、人際關(guān)系和諧等都是常見(jiàn)的心理健康標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述熱型及臨床意義。答案：常見(jiàn)熱型及臨床意義如下：（1）稽留熱：體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等。（2）弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低體溫仍超過(guò)正常水平。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4）波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病。（5）回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。（6）不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律?？梢?jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。分析：熱型的判斷對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義，不同的熱型常與特定的疾病相關(guān)聯(lián)。42.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：（1）飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；補(bǔ)充鉀鹽，多吃新鮮蔬菜和水果；增加運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免超重和肥胖。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)年齡和身體狀況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)30分鐘左右。（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥；了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。（4）心理指導(dǎo)：保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊張，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游等方式緩解壓力。（5）病情監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓，了解血壓變化情況；定期到醫(yī)院復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。分析：對(duì)高血壓患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)有助于控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。43.簡(jiǎn)述糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)及處理措施。答案：低血糖的表現(xiàn)：（1）自主（交感）神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn)：多有出汗、顫抖、心悸、饑餓感、軟弱無(wú)力、面色蒼白等。（2）腦功能障礙表現(xiàn)：初期精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)躁動(dòng)、易怒、幻覺(jué)、抽搐、昏迷等。處理措施：（1）意識(shí)清醒者：可給予口服15-20g糖類食品，如糖水、糖果、餅干等，15分鐘后測(cè)血糖，如仍低于正常，再給予含糖類食物一份。（2）意識(shí)障礙者：應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40ml，繼以10%葡萄糖溶液靜脈滴注，直至患者清醒，血糖恢復(fù)正常。分析：低血糖是糖尿病治療過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)識(shí)別和處理低血糖對(duì)患者的健康至關(guān)重要。44.簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，口唇發(fā)紺，大汗淋漓。聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。護(hù)理措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）遵醫(yī)囑用藥：如嗎啡、快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（4）病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。（5）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心。分析：急性肺水腫是一種嚴(yán)重的急癥，及時(shí)的護(hù)理措施對(duì)于挽救患者生命、改善預(yù)后非常關(guān)鍵。45.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答案：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情和消化功能，合理調(diào)整飲食。腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，遵醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。密切觀察患兒的補(bǔ)液效果，如精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性等。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物治療。（4）皮膚護(hù)理：選用柔軟、吸水性好的尿布，及時(shí)更換，每次大便后用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥，防止發(fā)生臀紅。（5）觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、大便次數(shù)、性狀、量等變化，記錄出入量。注意有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的表現(xiàn)。（6）健康教育：向家長(zhǎng)宣傳小兒腹瀉的預(yù)防知識(shí)，如合理喂養(yǎng)、注意飲食衛(wèi)生等；指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如正確配制口服補(bǔ)液鹽、正確更換尿布等。分析：小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，做好護(hù)理工作可促進(jìn)患兒康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。案例分析題46.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近日因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，測(cè)血壓200/120mmHg。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）該患者可能出現(xiàn)了高血壓急癥，如高血壓腦病等。情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓急劇升高，突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，液體滲入腦血管周圍組織，引起腦水腫，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。必要時(shí)給予吸氧。③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，將血壓降至安全范圍，但不宜過(guò)快、過(guò)低，一般先將血壓降低20%-25%或降至160/100mmHg左右。④密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。⑤遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。分析：高血壓急癥病情危急，需要及時(shí)準(zhǔn)確地采取急救措施，以降低患者的死亡率和致殘率。47.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。婦科檢查：子宮壓痛明顯。（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者可能的診斷是產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛、惡露異常有臭味以及子宮壓痛明顯等表現(xiàn)均符合產(chǎn)褥感染的特點(diǎn)。（2）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、惡露的量、顏色、氣味及子宮復(fù)舊情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會(huì)陰2-3次，勤換會(huì)陰墊。④遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解其焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。分析：產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，及時(shí)的診斷和有效的護(hù)理措施對(duì)于控制感染、促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。48.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。（1）該患者可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答案：（1）該患者可能的診斷是胃十二指腸潰瘍穿孔。大量飲酒可誘發(fā)潰瘍穿孔，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等表現(xiàn)，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的特點(diǎn)。（2）治療措施：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔。包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素控制感染；給予抑酸藥物，如質(zhì)子泵抑制劑等。②手術(shù)治療：對(duì)于癥狀重、飽食后穿孔、伴有幽門梗阻或懷疑有癌變等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)等。分析：胃十二指腸潰瘍穿孔是一種急腹癥，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。49.患者，女性，35歲，因多食、消瘦、怕熱、多汗2個(gè)月入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲狀腺激素（T?、T?）升高，促甲狀腺激素（TSH）降低。（1）該患者可能的診斷是什么？（2）該疾病的治療方法有哪些？答案：（1）該患者可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。多食、消瘦、怕熱、多汗等高代謝癥狀，甲狀腺腫大并可聞及血管雜音，以及血清甲狀腺激素升高、促甲狀腺激素降低等檢查結(jié)果均支持甲亢的診斷。