醫(yī)療器械的清洗課件VIP

醫(yī)療器械清洗與包裝的標(biāo)準(zhǔn)1精選ppt課件最新醫(yī)療器械的清洗2精選ppt課件最新清洗清洗的概念及重要性清洗的步驟清洗的方法清洗的檢測(cè)方法3精選ppt課件最新醫(yī)療器械清洗的重要性醫(yī)療器械種類繁多，形狀各異。正確的清洗、保養(yǎng)和消毒可保證手術(shù)器械發(fā)揮指定作用并延長使用壽命，最重要的是可以減少和避免發(fā)生院內(nèi)感染。因此，每位護(hù)士都必須掌握手術(shù)器械的管理及用后處理，手術(shù)器械的處理，在消毒隔離工作中占主導(dǎo)地位。有人說：“用后的器械可以不消毒，但不能不清洗”，可見清潔的重要性。手術(shù)器械的處理分手工處理和機(jī)械處理。4精選ppt課件最新污染物品的處理流程回收分類清洗干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌儲(chǔ)存運(yùn)輸發(fā)放5精選ppt課件最新物品清洗清洗概念是指用物理和化學(xué)的方法去除醫(yī)療器械、器具和物品表面附著的污物及部分微生物的過程。清洗去除的目標(biāo)物：蛋白質(zhì)、碳水化合物、血紅蛋白、脂類、無機(jī)離子、微生物負(fù)荷、內(nèi)毒素等。清洗徹底是徹底保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。6精選ppt課件最新污染器械的處理原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再進(jìn)行清洗和滅菌。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，因首選物理消毒或滅菌方法。7精選ppt課件最新清洗步驟沖洗；使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后去除器械、器具和物品污染物的全過程。漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗器械、器具、和物品殘留物的全過程。終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。8精選ppt課件最新物品清洗常用方法：包括機(jī)械清洗和手工清洗手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗9精選ppt課件最新手工處理：（一）一般手術(shù)器械的處理一般手術(shù)器械是指非感染的手術(shù)器械，如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術(shù)器械。（感染項(xiàng)目化驗(yàn)結(jié)果陰性）10精選ppt課件最新處理方法：將術(shù)后器械在流動(dòng)水下去除血污→酶洗劑浸泡2min以上（或+超聲波震蕩）→流動(dòng)水徹底沖洗→分類烘干（精細(xì)、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝→高壓消毒后保存于無菌器械柜中。11精選ppt課件最新（二）一般感染手術(shù)器械的處理一般感染手術(shù)器械是指切開腔道的（如胃、腸、胰、闌尾等）腫瘤根治、膿腫切開、結(jié)核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實(shí)施手術(shù)的器械。（門診手術(shù)如沒有感染項(xiàng)目化驗(yàn)報(bào)告單以感染手術(shù)器械處理）12精選ppt課件最新處理方法：將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30分鐘（建議加亞硝酸鈉）→酶洗劑浸泡2min以上流動(dòng)水刷洗干凈→分類烘干→檢查→上油→包裝→高壓消毒后保存于無菌器械柜中。13精選ppt課件最新（三）特殊感染手術(shù)器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)手術(shù)器械。處理方法：將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步?jīng)_洗→包裝→高壓滅菌→于酶洗劑浸泡用毛刷徹底刷洗→流動(dòng)水沖洗→分類烘干→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒后保存于無菌器械柜中備用。14精選ppt課件最新器械的清洗去污去污就是通過物理和化學(xué)方法將物品上的有機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平，去污徹底是包證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。15精選ppt課件最新物品清洗精密儀器的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行。16精選ppt課件最新超聲波清洗超聲波清洗是利用超聲波在水中震蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的過程，適用于精密復(fù)雜器械的洗滌，主要用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小的碎屑，因此超聲波清洗前必須先沖洗器械，初步去除污染物。清洗時(shí)清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫≤45℃

，應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水下，腔內(nèi)注滿水。17精選ppt課件最新1、影響去污的原因（1）物品本身的復(fù)雜性，如管腔和表面不平滑的物品很難清洗，一般情況下，復(fù)雜物品必須盡可能拆下，用含酶洗劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗18精選ppt課件最新（2）物品上殘留有機(jī)物的數(shù)量和狀況。有機(jī)物會(huì)影響滅菌的成功，有機(jī)物越多，則滅菌成功的可能性越小，如物品上有機(jī)物變干，則清洗時(shí)很難將有機(jī)物徹底去除。19精選ppt課件最新2、去污的方法（1）自來水清洗；可保持血等污染物潮濕，擔(dān)對(duì)軟化或去除干的物品無效。自來水只適用于污染較輕、無有機(jī)物污染、表面光滑物品的清洗20精選ppt課件最新（2）清洗劑清洗：可保持血等污染物潮濕、松解干的污物，但需配合其他機(jī)械作用去除污物。注意：很多清潔劑尤其是家用洗劑有一定腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)防止對(duì)金屬器械尤其是一些精密醫(yī)療儀器的破壞。21精選ppt課件最新（3）酶清洗劑清洗：酶可有效分解和去除干和濕潤的污物，酶有單酶和多酶，前者只有分解污物中的蛋白質(zhì)，后者可分解所有的有機(jī)物，如配合使用自動(dòng)清洗器，超聲波清洗器等，則清洗效果更佳，酶清洗劑主要用于污染較重，尤其是有機(jī)物污染，物品結(jié)構(gòu)復(fù)雜，表面不光滑物品的清洗。22精選ppt課件最新操作方法

應(yīng)選用高泡型多酶清洗劑，我院先選用的是利爾康多酶清洗液，根據(jù)污染程度輕、中、重稀釋比例1：100、1：200、1:300配制，水的溫度40℃，將物品放在多酶中浸泡5-10分鐘，浸泡以后，可以用流動(dòng)水沖洗，要徹底洗干凈。酶使用時(shí)需注意：酶遇水后被激活，需現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫在30-40℃酶的活性最強(qiáng)，水溫＞55℃活性反而下降。23精選ppt課件最新3、去污的過程去污包括：分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、干燥。（1）分類：最好使用完畢即進(jìn)行分類，盡量不要直接用手進(jìn)行分類。銳利物品必須放在防刺容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸。污物要保持濕潤防止干燥，如不能在1—2小時(shí)內(nèi)及時(shí)清洗，須將物品浸于冷水或含酶液體中。24精選ppt課件最新（2）浸泡：浸泡可防止污物變干和軟化或去除污物，對(duì)大量有機(jī)物污染或污物已干可先用酶洗劑浸泡至少5分鐘以上。25精選ppt課件最新（3）清洗：有手工清洗、清洗機(jī)清洗、超聲波清洗。手工清洗：對(duì)于沒有機(jī)器清洗設(shè)備或一些復(fù)雜物品，如各種窺鏡，導(dǎo)管等必須手工清洗，（選擇合適的刷洗器具，比如鞋刷、牙刷、長毛刷，根據(jù)不同的器械進(jìn)行針對(duì)性的選擇，管腔內(nèi)可用20ml、50ml注射器沖洗，有生銹的器械，可用除銹劑清洗，盡量不用鐵絲球，以防損傷器械）。清洗人員須注意自身保護(hù)。26精選ppt課件最新（4）自來水漂洗：手工清洗完畢可用自來水漂洗。（5）干燥：漂洗完畢后，應(yīng)盡快將濕的物品擦干或干燥。（6）上油：是不可忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)器械壽命的延長和使用效果有很大的作用(不然器械很容易生銹、生澀)，上油時(shí)要特別注意器械的關(guān)節(jié)、齒槽、齒扣部位。27精選ppt課件最新注意事項(xiàng)：（1）保證每次清洗徹底，否則污物凝固將應(yīng)響以后清洗效果和破壞物品。（2）清洗前避免污物變干。（3）復(fù)雜物品必須手工清洗有機(jī)物污染較重，污物已干，物品較復(fù)雜應(yīng)預(yù)先用酶洗劑浸泡5分鐘以上。28精選ppt課件最新（4）一般情況下主張先清洗，但必須注意自身保護(hù)，盡量不要直接用手對(duì)尖銳物分類和清洗，避免污物與身體的直接接觸。若因條件所限和其他原因不能很好地做到自身防護(hù)，應(yīng)先消毒后清洗（門診手術(shù)根據(jù)情況如需消毒再清洗的，一定要按院感制度要求執(zhí)行。29精選ppt課件最新

物品清洗質(zhì)量的檢測(cè)日常監(jiān)測(cè)：在包裝時(shí)進(jìn)行檢查，應(yīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查，清洗后的器械表面及關(guān)節(jié)處、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、無污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查3個(gè)-5個(gè)帶滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄檢測(cè)結(jié)果。30精選ppt課件最新醫(yī)療器械的包裝31精選ppt課件最新包裝32精選ppt課件最新強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范；WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)33精選ppt課件最新新標(biāo)準(zhǔn)WS310.1第1部分管理規(guī)范9.6包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T19633的要求紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄WS310.2第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范5.7.8.1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。5.7.9.3紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5㎝。5.7.9.5硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。WS310.3第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)5.9.5無菌物品儲(chǔ)存有效期5.9.5.2醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月。34精選ppt課件最新使用棉布包裝材料的基本要求棉布材料現(xiàn)使用棉布技術(shù)參數(shù)已基本達(dá)到要求使用過程的質(zhì)量管理是最重要的因素外包布有破損、污跡、污垢不得使用不準(zhǔn)使用縫補(bǔ)的外包布不以使用次數(shù)為衡量標(biāo)準(zhǔn)使用不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的包布，視為滅菌包失效35精選ppt課件最新物品包裝物品包裝包括：裝配、包裝、封包注明標(biāo)示等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝36精選ppt課件最新打包的重量合體積滅菌包的重量要求器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm;下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm.37精選ppt課件最新物品包裝手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝盆、盤、碗、等器皿應(yīng)單獨(dú)包裝剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采用保護(hù)措施。38精選ppt課件最新包裝方法及材料滅菌包裝材料音符和GB／

T19633的要求。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)，初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。硬質(zhì)容器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。39精選ppt課件最新存在的問題自備包由科室護(hù)士包裝包裝不規(guī)范包布沒有一用一洗標(biāo)簽書寫不規(guī)范包內(nèi)指示卡放置欠合理包外指示膠帶粘貼隨意40精選ppt課件最新不符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝未消毒包儲(chǔ)槽棉布自封袋41精選ppt課件最新符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝42精選ppt課件最新封閉式金屬儲(chǔ)物盒其材料、設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和表面應(yīng)該有利于內(nèi)部和外部的清洗及消毒滅菌。所有的內(nèi)角應(yīng)該成圓弧狀，儲(chǔ)物盒或其零部件的材料不應(yīng)該使用帶有靜電感應(yīng)的材料。儲(chǔ)物盒應(yīng)可以安全堆疊裝載，手柄設(shè)計(jì)應(yīng)合適搬運(yùn)。43精選ppt課件最新封閉式金屬儲(chǔ)物盒其材料、設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和表面應(yīng)該有利于內(nèi)部和外部的清洗及消毒滅菌。所有的內(nèi)角應(yīng)該成圓弧狀，儲(chǔ)物盒或其零部件的材料不應(yīng)該使用帶有靜電感應(yīng)的材料。儲(chǔ)物盒應(yīng)可以安全堆疊裝載，手柄設(shè)計(jì)應(yīng)合適搬運(yùn)。44精選ppt課件最新包裝方法滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝閉合式包裝：由于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，已形成一彎曲路徑。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)有二層包裝材料分兩次包裝密封是包裝；使包裝間進(jìn)行鏈接，密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，多適用于單獨(dú)包裝的器械。45精選ppt課件最新包裝的要求包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。分包應(yīng)嚴(yán)密。保持閉合完好性。紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm46精選ppt課件最新封包要求醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完