護(hù)理記錄單書寫范文(二十篇)

護(hù)理記錄單書寫范文（精選二十篇）

護(hù)理記錄單書寫范文（篇一）

時(shí)光流轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)眼間，我在醫(yī)院度過了13個(gè)春秋，在這段時(shí)間里，我在醫(yī)院

領(lǐng)導(dǎo)及科主任護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及關(guān)心和指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力工作，思想覺悟

和方得到明顯提高，在工作上取得了一定成績，在為后期工作做好準(zhǔn)備的同

時(shí)，也為醫(yī)院做出了一定的，得到了患者及家屬的好評。

在這段時(shí)間里，經(jīng)過自己的努力，在各方面都有了較大提高，現(xiàn)將工作情

景作如下匯報(bào)：

一、思想方面：

能夠認(rèn)真的學(xué)習(xí)重要思想，積極的參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動并

認(rèn)真做好記錄。積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)培訓(xùn)并自覺的理解其精神實(shí)

質(zhì)。

二、工作方面：

在工作上，認(rèn)真負(fù)責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室

文件規(guī)范化知識，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，爭做行家里手。對待患者和

藹可親，及時(shí)做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真書寫工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守科室制

度，規(guī)范作.

三、學(xué)習(xí)方面：

本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成

了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)

真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別

人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)

度端正、頭腦清晰，為了科室的整體護(hù)理水平的提高，本人嚴(yán)格要求自己，認(rèn)

真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范化要求。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知

識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密的）。

四、生活方面：

能夠遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排。團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求

實(shí)、樂觀上進(jìn)。以積極熱情的心態(tài)去對待每一件事情。

以上是我的述職，不足，請領(lǐng)導(dǎo)和同事們提出寶貴意見。在今后的工作

中，我將努力加以改正，勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己應(yīng)有的

貢獻(xiàn)。

自我評價(jià)范文篇二

我是20某某年某某月入職的。作為一名年輕護(hù)士已有某某年多了，對折理

工作的認(rèn)識也有了更深一層次的提高，在以后的工作中，我將更加努力上進(jìn)，

不斷進(jìn)取，提高自身素質(zhì)，把自己培養(yǎng)為一名合格的護(hù)理人員，為醫(yī)院的護(hù)理

質(zhì)量做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

我在思想上嚴(yán)格要求自己，樹立良好的形象，堅(jiān)決擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制

度，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，廉潔自律，樹立正確的人生觀，世界觀，價(jià)值觀。

在工作過程中，我時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，以病人為中心，牢固樹立團(tuán)隊(duì)

精神，不斷提高工作效率。

在學(xué)習(xí)上，本人刻苦努力、積極進(jìn)取，始終保持端正，貫徹“實(shí)事求是”

的工作態(tài)度。在護(hù)理工作的過程中，

護(hù)理記錄單書寫范文（篇二）

單選題：（每題：：分、共20分）

1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）

Ao提示疾病主要屬何系統(tǒng)Bo提示疾病的急性或慢性Co指出發(fā)生并發(fā)癥

的可能

Do指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預(yù)后Eoo文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確

2、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）

Ao癥狀及體征的變化Bo體檢結(jié)果及分析C。各級醫(yī)師查房及

會診意見

Do每一天均應(yīng)記錄一次Eo臨床操作及治療措施

3、病歷書寫不正確的是（）

A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成Bo出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中Co接

收記錄有

理解科室醫(yī)師書寫Do轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫Eo手術(shù)記錄凡參

加

手術(shù)者均可書寫

4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）

Ao首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫B(tài)o病程記錄一般可2-3天記錄一次Co危

重病

人需每一天或隨時(shí)記錄Do會診意見應(yīng)記錄在病歷中Eo應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查

結(jié)

果及分析意見

5、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的資料（）

Ao術(shù)前診斷、手術(shù)名稱Bo上級醫(yī)師查房記錄Co術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的

并發(fā)癥、

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

D?；颊吆炇鹨庖姴⒑灻鸈o經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名

6、些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）

Ao指具有生病危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救Bo每一次搶救都要有

搶救記

錄Co無記錄者不按搶救計(jì)算Do搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，

最后一次

搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗

7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）

Ao讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語Bo不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原

先

的字跡Co應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范Do文字工整，字

跡

清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確

8、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）

Ao術(shù)后6小時(shí)Bo術(shù)后8小時(shí)Co術(shù)后10分鐘Do術(shù)后即刻Eo術(shù)后

24小時(shí)

9、問診正確的是（）

Ao您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎Bo你右上腹痛反射到右肩痛嗎Co解大便

有里

急后重嗎Do你覺得主要是哪里不適E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

10、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時(shí)光內(nèi)完成（）

Ao7天B。9天C。14天D。3天E。24小時(shí)

11、下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會診的權(quán)利（）

Ao科主任Bo經(jīng)管主治醫(yī)師Co副主任醫(yī)師Do主任醫(yī)師

Eo住院醫(yī)師

12、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）

Ao主訴Bo現(xiàn)病史Co既往史Do個(gè)人史E。家族史

13、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）

Ao主訴Bo現(xiàn)病史Co既往史Do個(gè)人史Eo家族史

14、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）

Ac主訴FL現(xiàn)病史C既往史個(gè)人史Ec家族

史

15、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成

Ao8小時(shí)B24小時(shí)。Co48小時(shí)。D。72小時(shí)E。6小時(shí)

16、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程

Ao3天B。1天C2天。Do4天E。5天

17、患者住院時(shí)光較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療狀況總結(jié)。

Ao每月Bo兩月一次Co由上級醫(yī)師決定時(shí)光長短Do

病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)

18、首次病程記錄的時(shí)光要精確到（）

Ao小時(shí)Bo分鐘Co秒鐘Do不必記錄時(shí)刻

19、有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書寫。

Ao1小時(shí)Bo2小時(shí)Co3小時(shí)Do即刻

20、科簡會診一般應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成。

Ao24Bo48Co72Do10分鐘

多選題：（每題2分：共20分）

1、過去病史包括下列哪幾項(xiàng)（）

Ao傳染病史及接觸史Bo手術(shù)外傷史C。家族遺傳病史Do局灶病史

E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過敏史

2、下列哪些資料應(yīng)另立專業(yè)書寫（）

Ao會診記錄Bo麻醉記錄Co術(shù)前討論記錄Do階段小結(jié)Eo出院小

結(jié)

3、下列哪些手術(shù)應(yīng)具術(shù)前討論記錄（）

Ao胃大部切除Bo胃癌手術(shù)Co食道癌手術(shù)Do患者病情較重難度大

的手術(shù)

4、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療好處（）

Ao一級護(hù)理的病人Bo危重病人Co病情可能變化的病人Do當(dāng)天術(shù)

后

的病人Eo醫(yī)院內(nèi)感染的病人

5、現(xiàn)病史資料包括（）

Ao發(fā)病狀況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化狀況Bo伴隨癥狀Co診療經(jīng)

過及結(jié)

果Do與鑒別診斷有好處的陽性或陰性結(jié)果Eo性別、年齡、職業(yè)

6、住院志的書寫形式包括（）

Ao入院記錄Bo再次或多次入院記錄Co24小時(shí)內(nèi)

入出院記錄Do24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄Eo死亡病例討論

記錄

7、使用人體植入物或特殊物品時(shí)，應(yīng)記錄（）

Ao名稱Bo型號Co使用數(shù)量Do廠家E。

地址

8、死亡病例討論記錄，討論的資料包括（）

Ao疾病的診斷Bo疾病的治疔Co死亡原因Do死亡診斷Eo死

亡時(shí)光

9、輸血治療之情同意書，記錄的資料包括（）

Ao住院病歷號B。診斷Co輸血指征Do輸血前有關(guān)檢查

Eo醫(yī)師簽名并填寫日期

10、門診病歷包含（）

Ao病歷首頁Bo病歷記錄Co檢查單Do檢查報(bào)告單

Eo醫(yī)學(xué)影像檢查治療

決定題：（每題2分：共20分）

1、醫(yī)囑資料前應(yīng)空兩格。

（）

2、主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個(gè)字。

（）

3、年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。

（）

4、入院記錄書寫中對患者帶給的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加（"”）以

示區(qū)

別（）

5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期

醫(yī)務(wù)

人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（）

6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有

副主

任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的

記錄。（）

7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患

者告

知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）

8、臨床醫(yī)生從正式進(jìn)入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。

（）

9、長期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過2頁，當(dāng)醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重

整醫(yī)

囑。（）

10、三級醫(yī)院留住觀察時(shí)光不應(yīng)超過48小時(shí)，二級醫(yī)院不超過72小時(shí)。

（）

填空題：（每題2分：共20分）

1、手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)由（完成，特殊狀況下由第一助手書寫，經(jīng)

（）審閱后簽名。

2、上級醫(yī)師查房每周不少于（）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入

院（）小時(shí)內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)首次查房者應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)完

成。

3、交班記錄應(yīng)在交班前由（）書寫完成，接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接班

后（）小時(shí)內(nèi)完成。

4、病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、（）、（）（）的原則。

5、病歷書寫同一頁中，如果修改超過（）處或累計(jì)超過（）個(gè)字應(yīng)重新

書寫。

6、診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、（）、（）、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的

診斷和伴發(fā)疾病診斷。

7、手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對，并簽字。

8、門診手冊封面資料應(yīng)當(dāng)包括患者（）、（）、（）、（）、（）、（）等項(xiàng)

目，填寫時(shí)不應(yīng)缺項(xiàng)。

9、修改病歷者用（）色墨水筆在錯字上劃雙橫線，并在錯字旁書寫修改

意見，并保留原記錄清楚、可辨。審閱完成后，用（）色墨水筆簽仝名，并注

明（）及（）。

10、病程記錄結(jié)束的末端，同一行右頂格由記錄醫(yī)師簽名，該行剩余空隙

不夠（）行簽名時(shí)，可另起一行右頂格簽名。原則上不能空行。

簡答題：（每題5分：共20分）

1上級醫(yī)師查房記錄資料有哪些？

2、既往史記錄的順序和資料？

3、口常病程記錄的資料有哪些？

4、出院記錄治療經(jīng)過資料包括哪些？

病歷書寫規(guī)范測試答案

單選：

loD2oD3oE4oA5oB6oD7oA8oD9oD

lOoAHoA12oB13。C14。D15oB160A170A18。B

19ooD20oB

多選：

loABDE2oABCE3。ABCD4。ABCD5。ABCD6。ABCD7。ABCD

8oABCD9oABCDE10。ABCDE

填空題

lo24手術(shù)者2。248723。交班醫(yī)師2440客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)完

整規(guī)范5。31060病性診斷病位診斷70手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士

8。

姓名性別年齡工作單位住址藥物過敏史9。紅紅職稱修改時(shí)光

10o1/3

決定題：

1。某2。某3。V4o某5。某6。某7。V8O某9。某10J

護(hù)理記錄單書寫范文（篇三）

護(hù)士進(jìn)修雜志2023年7月第28卷第13期列始護(hù)理評估記錄單電子模板

的開發(fā)與研究朱新青梁雁芳梁業(yè)梅（廣西省玉林市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，廣

西玉林）摘要目的探討初始護(hù)理評估記錄單電子模板在臨床應(yīng)用的可行性，為

提高護(hù)理文書質(zhì)量提供保證.方法根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),按照廣西壯族自治區(qū)

〃病歷書寫基本規(guī)范（試行）〃的要求,在計(jì)算機(jī)上開發(fā)初始護(hù)理記錄模板,套入

&quo…

一.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)推進(jìn)1.積極支持先期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)行科

室的各項(xiàng)工作,根據(jù)工作需要設(shè)計(jì)〃入院病人評估表〃.〃基礎(chǔ)護(hù)理工作評估及實(shí)施

記錄〃及〃住院病人回訪登記表〃并投入使用.月底，召開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工

作階段總結(jié)會.1）開展以來，最大的變化就是責(zé)任護(hù)上對自口所管轄的病人責(zé)任

感增強(qiáng).主動學(xué)習(xí)意識增強(qiáng)，患者及醫(yī)生對患者...

護(hù)理記錄單書寫范文（篇四）

臨近畢業(yè)了，大家的論文寫好了嗎，下文是于理開題報(bào)告，希望大家有所

收獲！

一、題目（標(biāo)題、文題）

1.概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對

全文含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝，便于記憶。

2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實(shí)事求是

地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時(shí)

詞語，例如“肺癌護(hù)理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療

期間預(yù)防化療藥物反應(yīng)的護(hù)理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準(zhǔn)確。

又如乙肝表面抗原在國際文獻(xiàn)檢索中已普遍用hbsag表示，再用“澳抗”就不

夠適宜。

4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡短精練，一般不超過20個(gè)字，切忌冗長繁雜，

用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不

需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應(yīng)過于籠統(tǒng)，過于簡短，例如

5.基本格式：文題應(yīng)居中書寫，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時(shí)可用碳折

號與主題分開，亦應(yīng)居中書寫。長標(biāo)題需回行時(shí)應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居

中書寫，使之勻稱美觀。

二、署名

三、內(nèi)容提要

提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時(shí)間內(nèi)

對論文內(nèi)容做大致的了解，以決定有無必要閱讀仝文，同時(shí)也便于進(jìn)行文獻(xiàn)檢

索。1.提要內(nèi)容應(yīng)扼要概括地說明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問題）、

基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實(shí)驗(yàn)范圍、分析方法等）、主要發(fā)現(xiàn)（重

要數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）和結(jié)論（關(guān)鍵的論點(diǎn)）以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和應(yīng)用價(jià)值。著重說

明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨(dú)到之處反映出來。

2.寫提要不宜列表、附圖或引用文獻(xiàn)。一般不分段落，內(nèi)容能獨(dú)立成章，

文字一般以100—200字為宜（占全文的5%）o一般性護(hù)理科技文稿，如工作經(jīng)

驗(yàn)總結(jié)、個(gè)案報(bào)告、短篇的報(bào)道等一般不寫提要。寫提要后文末不再寫小結(jié)。

3.提要應(yīng)置于署名之下，正文之前，書寫時(shí)與正方相區(qū)別，“提要”二字

頂格書寫，留空一格后接提要內(nèi)容。

護(hù)理記錄單書寫范文（篇五）

在新的一年里，我們堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)

際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上

注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范

服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理

者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護(hù)理工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)

章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識

和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，折理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)

理知識及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究

實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評的客觀依

據(jù)，相互競爭，直至達(dá)標(biāo)0

3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多

學(xué)科知識和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外

出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加比管理，

做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療

事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在

危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)

均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是口

常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的

重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身

及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措

施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故

的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立

“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第

一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動

服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范于理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患

溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院

病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)

生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積

極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù).乃“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服

務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，

杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量.

4深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)二日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步

規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科

室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人

數(shù)，全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿

意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)疔事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中

加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，己成為批理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)

理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，于理記錄完整、客觀。

明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級級醫(yī)院的同行請

教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的

實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患

的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。

六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2.急救物品完好率達(dá)100%。

3.護(hù)理文件書寫合格率N90%

4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%o

5.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100機(jī)

7.一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100機(jī)

我相信只要我們齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作，我們在年的護(hù)理工作中一定能

取得好的成績。

護(hù)理記錄單書寫范文（篇六）

一、填空題（每空1分，共30分）：

lo病歷書寫應(yīng)遵循（）、（）、（）、（）、（）、（）的原則?？?/p>

2o患者在一次住院期間，有手術(shù)也有操作，填寫住院病案首頁手術(shù)及操

作名稱欄時(shí)先填寫（），后填寫（）。

3o手術(shù)記錄完成時(shí)限：一般在術(shù)后（）內(nèi)完成，危重患者（）完成。

完成人員：一般由（完成，特殊狀況下由（）書寫，應(yīng)有（）審查簽名。

4o手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對，并簽字。

5。急診會診應(yīng)邀會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后（）內(nèi)到場，并在會診

結(jié)束后（）完成會診記錄，

6。醫(yī)療活動中，患者年滿18周歲且處于昏迷、休克、麻醉等意識喪失狀

態(tài)時(shí)，其知情同意權(quán)由患者的（）代為行使。

7o醫(yī)疔風(fēng)險(xiǎn)相交?小的常規(guī)性醫(yī)疔措施，可采用（）告知的方式履行占知

義務(wù)。病歷中的告知主要以（）告知為主。

8。上級醫(yī)師日常查房記錄，一般狀況下主治醫(yī)師每周不少于（）次，主

任（副主任）醫(yī)師每周不少于（）次。

9。藥物醫(yī)崛順序：先寫（）藥物；再寫（：）藥物；最后寫（）藥物。

10o長期醫(yī)囑有效時(shí)光（）以上，醫(yī)師注明（）時(shí)光后即失效。臨時(shí)醫(yī)

囑有效時(shí)光（）以內(nèi)。臨時(shí)醫(yī)囑只限執(zhí)行（）次。

二、是非題（每題1分，共10分）：

lo病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)光，采取24小時(shí)制記錄，

記錄到時(shí)。（）

2o死亡患者家屬拒不簽署“尸檢知情同意書”時(shí)，應(yīng)在病歷中詳細(xì)記

錄。（）

3。戶口地址指患者戶籍登記所在地址，按戶口所在地填寫。記錄至鄉(xiāng)鎮(zhèn)

級即可。（）

4。首頁中的入院時(shí)光為患者辦理入院手續(xù)時(shí)的時(shí)光，病歷中入院記錄、

出院記錄、體溫單、首次病程記錄等入院時(shí)光務(wù)必與病案首頁上的入院時(shí)光相

一致。（）

5c主訴中的時(shí)光數(shù)字要統(tǒng)一使用阿拉伯?dāng)?shù)字c（）

6。凡“癥狀待診”的診斷，以及出院診斷與入院診斷相差太大時(shí)，經(jīng)治

醫(yī)師應(yīng)做出“補(bǔ)充診斷”。（）

7。診斷依據(jù)能夠書寫為“根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果此診斷

成立”。（）（）

8o如患者入院24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)科，由接收科室（轉(zhuǎn)入科室）書寫完成入院記

錄。（）

9o搶救記錄補(bǔ)記時(shí)要按照補(bǔ)記時(shí)光書寫，但資料務(wù)必記錄搶救時(shí)光，具

體到分。（）

10o一般狀況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭

醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)

復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即如實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）

三、單選題（每題1分，共20分）：

1、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方

式應(yīng)填寫為（）

Ao醫(yī)囑離院Bo醫(yī)囑轉(zhuǎn)院Co醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)Do非醫(yī)囑離院Eo其它

2、主訴的書寫要求下列哪項(xiàng)不正確（）

Ao提示疾病主要屬何系統(tǒng)Bo提示疾病的急性或慢性Co指出發(fā)生并發(fā)癥

的可能

Do指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后E。。文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確

3、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）

Ao癥狀及體征的變化Bo體檢結(jié)果及分析Co每一天均應(yīng)記錄一次

Do各級醫(yī)師查房及會診意見E。臨床操作及治療措施

4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（）

Ao首次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫B(tài)o病程記錄一般可2-3天記錄一次

Co危重病人需每一天或隨時(shí)記錄Do會診意見應(yīng)記錄在病歷中

Eo應(yīng)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果及分析意見

5、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的資料（）

Ao術(shù)前診斷、手術(shù)名稱Bo上級醫(yī)師查房記錄Co術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的

并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

D。患者簽署意見并簽名Eo經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名

6、問診正確的是（）

Ao您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎Bo你右上腹痛反射到右肩痛嗎Co解

大便有里急后重嗎

Do你覺得主要是哪里不適Eo腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎

7、下列醫(yī)務(wù)人員哪些有市簽院外會診的權(quán)利（）

Ao科主任Bo經(jīng)管主治醫(yī)師Co副主任醫(yī)師Do主任醫(yī)師Eo住院

醫(yī)師

8、首次病程記錄的時(shí)光要精確到（）

Ao小時(shí)Bo分鐘Co秒鐘Do不必記錄時(shí)刻

9、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時(shí)光內(nèi)完成（）

Ao7天9天C。14天D。3天E。24小時(shí)

Ao主訴Bo現(xiàn)病史Co既往史Do個(gè)人史Eo家族史

10、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（）

11、患者8E往有粉塵接觸史應(yīng)記錄于（）

12、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）

13、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（）

14、患者子女健康狀況應(yīng)記錄于（）

15-20題共用答案：

Ao即刻Bo6小時(shí)內(nèi)Co8小時(shí)內(nèi)D。24小時(shí)內(nèi)E。72小時(shí)內(nèi)

15、首次病程記錄完成時(shí)限（）

16、轉(zhuǎn)入記錄完成時(shí)限（）

17、搶救記錄完成時(shí)限（）

18、有創(chuàng)診療操作記錄完成時(shí)限（）

19、普通科間會診完成時(shí)限（）

20、科主任或副高以上職稱醫(yī)師首次查房記錄完成時(shí)限（）

四、多選題（每題2分，共20分）：

1、關(guān)于首次病程記錄的書寫要求正確的是（）

A。病例特點(diǎn)包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷好處的陰性癥狀和體征

Bo初步診斷為待查應(yīng)在待杳下方寫出臨床首先思考的疾病診斷

Co診斷依據(jù)應(yīng)充分帶給支持疾病診斷的有力證據(jù)的匯總狀況

Do疾病診斷十分明確時(shí)（如癌癥術(shù)后化療），鑒別診斷能夠記錄“診斷明

確，無需鑒別”E。診療計(jì)劃是根據(jù)患者病情即刻需要進(jìn)行的診療措施

2、下列關(guān)于日常病程記錄的書寫要求正確的是（）

Ao上級醫(yī)師簽名應(yīng)與病程記錄中的查房醫(yī)師一致。

Bo新入院患者應(yīng)有連續(xù)3天的病程記錄。

Co對于手術(shù)患者，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄，

Do中等以上手術(shù)應(yīng)當(dāng)有術(shù)前討論（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成）。

Eo術(shù)后連續(xù)3天應(yīng)有術(shù)者或上級醫(yī)師查房的病程記錄，包括術(shù)后首次病

程記錄。

3、告知范圍：（）

Ao病危病重的告知Bo各種手術(shù)、有創(chuàng)操作的告知

Co麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)等資料的告知Do特殊治療、特殊檢查的告知Eo

貴重藥品、高值耗材的告知

4、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療好處（）

Ao一級護(hù)理的病人Bo危重病人Co病情可能變化的病人

Do當(dāng)天術(shù)后的病人Eo醫(yī)院內(nèi)感染的病人

5、下列哪些資料應(yīng)另立專頁書寫（）

Ao會診記錄Bo麻醉記錄Co有創(chuàng)診療操作記錄Do術(shù)前討論記錄

E。出院記錄

6、現(xiàn)病史資料包括（）

Ao發(fā)病狀況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化狀況Bo伴隨癥狀Co診療經(jīng)

過及結(jié)果

Do與鑒別診斷有好處的陽性或陰性結(jié)果E。性別、年齡、職業(yè)

7、住院志的書寫形式包括（）

Ao入院記錄B。死亡病例討論記錄C。24小時(shí)內(nèi)入出院記錄

Do24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄E。再次或多次入院記錄

8、死亡病例討論記錄，討論的資料包括（）

Ao死亡時(shí)光Bo疾病的治療Co死亡原因Do疾病的診斷Eo死亡

診斷

9、輸血治療知情同意書，記錄的資料包括（：）

Ao住院病歷號Bo診斷Co輸血指征

Do輸血前有關(guān)檢查Eo醫(yī)師簽名并填寫E期

10、出院診斷填寫順序的基本原則（）

Ao主要治療的疾病在前，未治療的疾病及陳舊性疾病在后

Bo嚴(yán)重的疾病在前，較輕的疾病在后

Co本科疾病在前，他科疾病在后

Do復(fù)雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后

Eo產(chǎn)科診斷有病理狀況的后填寫病理診斷。

五、簡答題（每題10分，共20分）：

1、出院記錄資料包括什么？

2、醫(yī)囑出院病程記錄的書寫有何要求？

試題答案

填空題lo客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)完整規(guī)范

2。手術(shù)操作3。24即刻手術(shù)者第一助手術(shù)者

4o手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士5。10分鐘即刻

6o近親屬70口頭書面8。21

9o口服肌肉注射靜脈輸注10o24小時(shí)停止24小時(shí)一是非題：

1。某2。J3。某4。某5。J6。某7。某8。某9。V10。V單選：

loD2oD3OC4oA5oB6oD7oA8oB9oA10。B

lloD12oC13oD14oE15oC16oD17。B18。A19。D20。D

多選：loABCE2oABCD3。ABCDE4。ABCD50ABDE

6oABCD7oACDE8OBCDE9。ABCDE10。ABCD

簡答題：

1、入院日期、出院日期、主訴、入院狀況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診

斷、出院狀況、出院醫(yī)囑、康復(fù)指導(dǎo)與出院隨訪意見、醫(yī)師簽名。0

2、遵醫(yī)囑出院的患者出院前一天應(yīng)有病程記錄，資料應(yīng)包括：

（1）下達(dá)出院醫(yī)囑人員姓名、職稱。

（2）患者一般狀況如生命體征T、P、R、Bp,飲食，大小便狀況，傷口愈

合狀況等。

（3）對患者診治過程和治療效果的簡單總結(jié)。

（4）對患者出院后應(yīng)注意事項(xiàng)和復(fù)診要求。

護(hù)理記錄單書寫范文（篇七）

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的'帶領(lǐng)和支持下，重

點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)

理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)任，

提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將一年

來臨床護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒相，如何在護(hù)理服務(wù)

中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，己成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照相關(guān)要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集

中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的

意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理

記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫

好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際

情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握

規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100%。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范

意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車

內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記

錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)十長例會，

對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促尹士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)

后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工

作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用擔(dān)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)

量意識、安仝意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)

天使的神圣職責(zé)。

三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保

證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)疔護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)

規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理

規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理

操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行

了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生

學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修?？浦R。今繼續(xù)

實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)

工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐

相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對

護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)

施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作

技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評的客觀依

據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，

使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端

裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌登入工作中，用文明禮貌的語

言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加弼主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改

變思想，提高認(rèn)識，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)

質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整

體護(hù)理。

護(hù)理記錄單書寫范文（篇八）

一、是非題

1、病歷的原始性真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了貼合查房時(shí)限要求而擅改查

房時(shí)光。（J）

2、醫(yī)囑資料及起始停止時(shí)光應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色

墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。（J）

3、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)

務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（某）

4、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；?/p>

者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，

并加以注明。（某）

5、長期醫(yī)囑單一股不應(yīng)超過頁，當(dāng)醫(yī)囑超過頁且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重整醫(yī)

囑。（某）

6、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)光，采取24小時(shí)制記錄。

（V）

7、門診病歷能夠使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書寫。（某）

8、入院記錄現(xiàn)病史中對患者帶給的藥名診斷和手術(shù)名稱需加引號以示

區(qū)別。（J）

9、病危（重）通知書沒有患方簽字就是無效的。（J）

10、一般狀況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑.因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭

醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（J）

二、選取題

1、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由

（D）醫(yī)師書寫。

A、經(jīng)治醫(yī)師B、實(shí)習(xí)醫(yī)師C、試用期醫(yī)師D、以上均可

2、書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少（C）天記錄一次病程記

錄。

A、1B、2C、3D、5

3、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（B）小時(shí)內(nèi)完成。

A、24B、48C、36D、72

4、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；?/p>

者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（B）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)

記，并加以注明。

A、5B、6C、7D、8

5、新的《病歷書寫基本規(guī)范》自（D）起施行。

A、7月1日B、5月1日C、4月1ED、3月1日

6、新的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》自20（A）起施行。

A、7月1日B、5月1日C、4月1ED、3月1日

7、死亡病例討論記錄是指在患者死亡（A）周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)

師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記

錄。

A、1B、2C、3D、4

8、常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完

成，急會診時(shí)會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后⑻內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即

刻完成會診記錄。

A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、20分鐘

9、主訴是患者感受最主要的癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)光，一般不超過（B；個(gè)

字

A、12R、20（\24I）、25

10、非手術(shù)病人入院當(dāng)天后的（C）小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師務(wù)必與患者進(jìn)行一次病

情、診療措施的知情同意談話。

A、24B、48C、72D、12

護(hù)理記錄單書寫范文（篇九）

目的也是有兩個(gè)：第一，面向自己。工作是一個(gè)過程，完整的記錄

更新日志，方便自己將來查詢，同時(shí)，也方便和開發(fā)測試互撕的時(shí)候，亮證

據(jù)；第二，面向開發(fā)、測試。整個(gè)開發(fā)過程漫長，協(xié)助方多樣，完整記錄，可

以降低各方不必要的溝通成本。

（書寫小貼士：1、更新日志，可以在交互文檔評審?fù)ㄟ^后，需求鎖定

后，在開始書寫，設(shè)計(jì)過程中的更改可以不書寫進(jìn)去（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）；2、書寫的

內(nèi)容要具體（寫的不具體，后續(xù)會有坑）；3、書寫中最好增加關(guān)聯(lián)鏈接，方便

相關(guān)同事快速找到位置：4、同一個(gè)位置多次更改時(shí)，耍標(biāo)注最新內(nèi)容）

圖更新口志

護(hù)理記錄單書寫范文（篇十）

時(shí)光荏苒，轉(zhuǎn)眼，一年的時(shí)間又過去了我來到醫(yī)院工作已有3年多了，在

護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以

病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理

工作，認(rèn)真地完成了本年的工作任務(wù)，并且在個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能

力都取得了一定的進(jìn)步。

一、政治思想方面：

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社

會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病

人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、在業(yè)務(wù)方面：

在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安

排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事

情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病

人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，

認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記

錄，對于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對，牢記三基。

三、增強(qiáng)法律意識：

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意

識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念

不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理

質(zhì)量觀念是仝方位、仝過程的讓病人滿意，這是人們對護(hù)理服務(wù)提出更高、更

新的需求，因而要豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，懂法、用法，依法保護(hù)

自己。

在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我

越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是

護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護(hù)

?1?的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢？“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)上耍有一

顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托?，細(xì)心和責(zé)任心

解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛

苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在今后的工作中一定努力

提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)

常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛

好評的同時(shí)，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。

我覺得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員

而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢

獻(xiàn)。

護(hù)理記錄單書寫范文（篇十一）

病歷書寫規(guī)范試題

一、是非題

1、病歷的原始性真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了貼合查房時(shí)限要求而擅改查

房時(shí)光。（J）

2、醫(yī)囑資料及起始停止時(shí)光應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色

墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。（J）

3、F1常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)

務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（某）

4、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急危患

者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，

并加以注明。（某）

5、長期醫(yī)囑單一股不應(yīng)超過頁，當(dāng)醫(yī)囑超過頁且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重整醫(yī)

囑。（某）

6、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)光，采取24小時(shí)制記錄。

（V）

7、門診病歷能夠使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書寫。（某）

8、入院記錄現(xiàn)病史中對患者帶給的藥名診斷和手術(shù)名稱需加引號以示

區(qū)別。（J）

9、病危（重）通知書沒有患方簽字就是無效的。（J）

10、一般狀況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭

醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（J）

二、選取題

1、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由

（D）醫(yī)師書寫。

A、經(jīng)治醫(yī)師B、實(shí)習(xí)醫(yī)師C、試用期醫(yī)師D、以上均可

2、書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少(C)天記錄一次病程記

錄。

A、1B、2C、3D、5

3、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院⑻小時(shí)內(nèi)完成。

A、24B、48C、36D、72

4、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；?/p>

者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后⑻小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)

記，并加以注明。

A、5B、6C、7D、8

5、新的《病歷書寫基本規(guī)范》自(D)起施行。

A、7月1F1R、5月1FIC、4月IFD、3月1F1

6、新的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》自20(A)起施行。

A、7月1日B、5月1日C、4月1ED、3月1日

7、死亡病例討論記錄是指在患者死亡(A)周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)

師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記

錄。

A、1B、2C、3D、4

8、常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完

成，急會診時(shí)會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后⑻內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即

刻完成會診記錄。

A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、20分鐘

9、主訴是患者感受最主要的癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)光，一般不超過(B：個(gè)

宇

A、12B、20C、24D、25

10、非手術(shù)病人入院當(dāng)天后的(C)小時(shí)內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師務(wù)必與患者進(jìn)行一次病

情、診療措施的知情同意談話。

A、24B、48C、72D、12

三、填空題:

1、《山東省病歷書寫基本規(guī)范》（年版）共（九）章。

2、（病歷）是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中構(gòu)成的文字、符號、圖表、

影像、切片等資料的總和，包括（門急診病歷）和（住院病歷）o

3、病歷轉(zhuǎn)交到病案室并經(jīng)病案管理人員整理后歸檔則為（病案）o

4、病歷書寫原則（12字）是：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、（完整、）、

（規(guī)范）o

5、在病歷中，紅色墨水筆用于（“取消”醫(yī)囑簽名）、藥敏皮試（+）、

（體溫單），未再規(guī)定過敏藥物、上級醫(yī)師修改補(bǔ)充病歷務(wù)必用紅筆。

6（主要癥狀或體征）+（持續(xù)時(shí)光）。

7、會診當(dāng)天、輸血當(dāng)天、手術(shù)前（一）天、術(shù)后連續(xù)（三）天、出

院前一天或當(dāng)天應(yīng)有病程記錄，其中術(shù)后連續(xù)（三）天至少有一次手術(shù)者查

看患者的記錄C

8、疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資

格的‘醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對（確診困難）或（療效不確切）病例

討論的記錄。

9、為保證醫(yī)患雙方獲得有效溝通，要求醫(yī)患溝通率（100%），患方走溝

通滿意率，（90%）,醫(yī)療服務(wù)信息、價(jià)格和費(fèi)用、貴重藥品和特殊檢查等知

情同意率到達(dá)（100%）。

10、（長期醫(yī)囑）是指自醫(yī)師開寫醫(yī)囑時(shí)起，可繼續(xù)遵循至醫(yī)囑停止的醫(yī)

學(xué)指令；（臨時(shí)醫(yī)囑）是指有效時(shí)光在24小時(shí)以內(nèi)的醫(yī)囑，一般僅執(zhí)行一

次。

11、手術(shù)記錄應(yīng)在（24）小時(shí)內(nèi)由手術(shù)者完成，特殊狀況下由第一助手

書寫，經(jīng)（手術(shù)者）審閱后簽名。

12、上級醫(yī)師查房每周不少?。?）次，主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)丁患者

入院（48）小時(shí)內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)首次查房者應(yīng)于（72）小

時(shí)內(nèi)完成。

13、交班記錄應(yīng)在交班前由（交班醫(yī)師）書寫完成，接班記錄應(yīng)由接班

醫(yī)師于接班后（24）小時(shí)內(nèi)完成。

14、病歷書寫同一頁中，如果修改超過（3）處或累計(jì)超過（10）個(gè)字

應(yīng)重新書寫。

15、手術(shù)安全核查記錄需有（手術(shù)醫(yī)師）、（麻醉醫(yī)師）、（巡回護(hù)

士）三方核對，并簽字。

16、院外（拍攝部位正確、質(zhì)量可靠、到達(dá)診斷要求）的影像學(xué)資料，患

者病情穩(wěn)定無變化者，可做出診斷結(jié)論納入病歷。

17、同一次住院多次輸血或血液制品時(shí)，（只）在第一次簽署同意書，同時(shí)

要向患者說明并注明以后輸注時(shí)不再簽署。

18、病危、重通知書指因患者病情危、重時(shí)，由（經(jīng)治醫(yī)師）或（值班醫(yī)

師）向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。

19、醫(yī)院感染是指（住院期間）以及（在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后）發(fā)病的感

染，當(dāng)其為主要治療疾病時(shí)，首頁中應(yīng)列為主要診斷，同時(shí)醫(yī)院感染欄中還要

填寫：

20、廣義的病案（病歷）管理是指（病案物理性質(zhì)管理）+（病案資料管

理），包括提煉信息、科學(xué)管理、建立索引、分析統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量監(jiān)控、信息反饋

等。

四、簡答題：

1、首次病程記錄的資料包括病例特點(diǎn)、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診

斷）、診療計(jì)劃等。其中病歷特點(diǎn)資料是什么？

答：應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫

出本病例特征，包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷好處的陰性癥狀和體征等。

2、輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)狀

況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。輸血治療知情同意書資料包括哪

些？

答：患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成

份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并

簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。

3、有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進(jìn)行的各種診斷、治療

性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。資料

包括哪些？

答：資料包括操作名稱、操作時(shí)光、操作步驟、結(jié)果及患者一般狀況，記

錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說明，操作醫(yī)師

簽名

4、什么是病歷資料質(zhì)量控制？其監(jiān)控重點(diǎn)是什么？

主要透過對病案（病歷）書寫質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，從格式到資料（如診療措施

的合理性、及時(shí)性等）進(jìn)行全面監(jiān)控。監(jiān)控包括環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和終末質(zhì)量監(jiān)

控，尤其應(yīng)以環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控為重點(diǎn)。

5、病歷書寫的基本原則是什么？請稍加分析

病歷書寫的基本原則是客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。客觀存

在、不以人的意志為轉(zhuǎn)移；真實(shí)查詢、綜合分析、醫(yī)學(xué)表達(dá)；準(zhǔn)確提煉、表達(dá)

充分；及時(shí)書寫相關(guān)文書，貼合要求；完整周全記錄；規(guī)范書寫，貼合法

律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn).

6、病程記錄范圍有哪些？

首次病程記錄、E常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄（首次、日常）、疑難病

例討論記錄、交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、有創(chuàng)診療操

作記錄、會診記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、病重（病危）

患者護(hù)理記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉記錄、手

術(shù)記錄、手術(shù)安仝核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、術(shù)后首次病程記錄、麻酹術(shù)后訪

視記錄

7、出院記錄資料包括什么？

資料主要包括入院日期、出院日期、入院狀況、入院診斷、診療經(jīng)過、出

院診斷、出院狀況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。

8、病歷的價(jià)值有哪些？

反映病情：疾病全過程、健康檔案、民事權(quán)利、個(gè)人保密；反映醫(yī)疔質(zhì)量

（病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的文字體現(xiàn)）；反映學(xué)術(shù)水平；反映管理水平；為醫(yī)、

教、研帶給基

護(hù)理記錄單書寫范文（篇十二）

轉(zhuǎn)眼，一年的時(shí)間又過去了，在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章

制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自我的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操

作，以病人為中心，學(xué)會認(rèn)真對待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫忙

病人解決每一件事情。

工作當(dāng)中，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親

人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室

文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對于自我

的工作，嚴(yán)格要求自我，三查七對，對有疑問的，及時(shí)翻查病例或則問醫(yī)生，

避免差錯事故發(fā)生，還利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵患者，耐心的幫他們了

解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

因各種原因，偶爾也會犯點(diǎn)小錯誤，在護(hù)士長和各個(gè)教師耐心及時(shí)的指導(dǎo)

下能夠及時(shí)糾正，在以后的日子里，對自我要求會更加嚴(yán)格，堅(jiān)決避免差錯發(fā)

生，努力學(xué)好自我的專科知識，才能更好的為患者解決一些力所能及的事情。

護(hù)理記錄單書寫范文（篇十二）

遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積

極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程

中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

二、專業(yè)知識方面

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完

成了以下本職