腰椎壓縮性骨折的護(hù)理

腰椎壓縮性骨折的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評估要點(diǎn)03急性期護(hù)理措施04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防策略06出院延續(xù)護(hù)理01疾病概述01疾病概述PART定義與病因分類定義腰椎壓縮性骨折是指椎體在受到垂直壓力后發(fā)生的壓縮性骨折，常見于骨質(zhì)疏松的老年人或受到外力撞擊的年輕人。01病因分類骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、創(chuàng)傷性壓縮骨折、病理性壓縮骨折等。02臨床表現(xiàn)與分型01臨床表現(xiàn)患者常有明顯的腰痛，站立和行走時(shí)疼痛加重，有時(shí)會出現(xiàn)神經(jīng)受壓的癥狀，如麻木、無力、大小便失禁等。02分型根據(jù)骨折的形態(tài)和穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，還可根據(jù)骨折部位和壓縮程度進(jìn)行分型。X線平片可顯示椎體壓縮的程度和骨折線的方向，是診斷腰椎壓縮性骨折的基本手段。影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)X線檢查CT掃描能夠更清晰地顯示骨折的情況，包括骨折線的走向、碎片的移位以及椎管內(nèi)的情況，有助于制定手術(shù)方案。CT檢查MRI能夠顯示脊髓和神經(jīng)根的受壓情況，對于評估神經(jīng)功能和制定治療方案具有重要意義。MRI檢查02護(hù)理評估要點(diǎn)PART疼痛程度分級方法視覺模擬評分法（VAS）通過評估患者主觀感受疼痛的程度，用一條線表示疼痛從無痛到最痛，讓患者在線上標(biāo)出自己疼痛的位置。數(shù)字評分法（NRS）語言描述評分法（VDS）將疼痛程度用0-10的數(shù)字表示，0表示無痛，10表示最痛，讓患者選擇最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。讓患者用描述疼痛程度的詞匯來表達(dá)自己的疼痛感受，如輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。123神經(jīng)功能監(jiān)測指標(biāo)感覺功能檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能是否異常，以判斷神經(jīng)功能受損情況。01觀察患者肌肉力量、肌張力、協(xié)調(diào)性等運(yùn)動(dòng)功能，評估神經(jīng)損傷程度。02反射功能檢查患者的淺反射和深反射，如腱反射、皮膚反射等，以判斷神經(jīng)反射是否正常。03運(yùn)動(dòng)功能評估患者吃飯、穿衣、洗漱、如廁等基本生活自理能力?；旧钅芰υu估患者行走、轉(zhuǎn)移、上下樓梯等活動(dòng)能力，以及是否需要輔助器具?；顒?dòng)能力評估患者是否能夠參加家庭、社會活動(dòng)等，以及與他人交流的能力。社會參與能力日常生活能力評估03急性期護(hù)理措施PART絕對臥床體位管理平臥位患者應(yīng)躺在硬板床上，以保持脊柱平直，減輕骨折部位的壓迫。翻身護(hù)理硬板床患者應(yīng)平臥，避免側(cè)臥或扭曲腰部，以減少骨折部位的移動(dòng)和疼痛。翻身時(shí)，需保持脊柱平直，可由護(hù)理人員協(xié)助，避免脊柱扭曲。疼痛控制藥物規(guī)范藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者疼痛程度選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。01用藥時(shí)間疼痛劇烈時(shí)給藥，并觀察藥物效果和副作用，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和時(shí)間。02遵醫(yī)囑用藥患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得隨意增減劑量或停藥。03排便排尿輔助方案床上排便排尿護(hù)理排便器輔助急性期患者應(yīng)盡量在床上排便，避免下床活動(dòng)，以減少腰部活動(dòng)和疼痛?？墒褂帽闩杌虮阋蔚扰疟闫鬏o助排便，以減少腰部用力。鼓勵(lì)患者多喝水，增加排尿量，預(yù)防尿路感染。對于排尿困難的患者，可采取誘導(dǎo)排尿、留置導(dǎo)尿等措施。04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期腰背肌激活訓(xùn)練俯臥抬頭患者俯臥在床上，用頭部和上肢支撐身體，保持腰部肌肉緊繃，每次持續(xù)10-15秒，每天進(jìn)行數(shù)次。仰臥搭橋俯臥伸展患者仰臥，雙腿屈曲，然后抬起臀部并保持幾秒鐘，再緩慢放下，每天練習(xí)數(shù)次。患者俯臥在床上，雙臂伸直向前，然后緩慢地將上半身抬起并保持幾秒鐘，再緩慢放下，每天練習(xí)數(shù)次。123中期核心穩(wěn)定性訓(xùn)練患者站立，雙腳分開與肩同寬，嘗試將身體重量交替轉(zhuǎn)移到左右腳上，以提高平衡能力。站立平衡練習(xí)患者在平板上進(jìn)行平板支撐，保持身體平直，堅(jiān)持時(shí)間逐漸延長，每天練習(xí)數(shù)次。平板支撐患者進(jìn)行俯臥撐練習(xí)，可以增強(qiáng)背部和上肢肌肉的力量，每天練習(xí)數(shù)次。俯臥撐后期功能代償訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)正常步態(tài)。負(fù)重練習(xí)行走訓(xùn)練患者逐漸練習(xí)上下樓梯，以增加腰部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。根據(jù)患者的情況，逐漸增加負(fù)重練習(xí)，如使用啞鈴等器械進(jìn)行訓(xùn)練，以進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防控體系定期翻身對臥床患者進(jìn)行定時(shí)翻身，以減少局部長期受壓，緩解血液循環(huán)障礙。01在易受壓部位放置壓瘡預(yù)防墊，如泡沫墊、氣墊等，以減輕局部壓力。02皮膚護(hù)理保持皮膚干燥、清潔，避免使用刺激性的化學(xué)清潔劑，以減少皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)。03使用壓瘡預(yù)防墊下肢靜脈血栓預(yù)防早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下肢活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。01被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對于不能自主活動(dòng)的患者，可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如按摩、肢體活動(dòng)等，以促進(jìn)血液流動(dòng)。02藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用藥物預(yù)防下肢靜脈血栓形成，如抗凝藥物等。03定時(shí)為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染的機(jī)會。翻身拍背鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣清新，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，減少空氣中的細(xì)菌含量。環(huán)境清潔肺部感染干預(yù)措施06出院延續(xù)護(hù)理PART確保家中地面平坦、無雜物，移除容易絆倒的電線、地毯等物品，保證患者行走安全。居家環(huán)境改造建議去除家中障礙物在衛(wèi)生間、浴室、樓梯等易滑倒的地方，增設(shè)扶手和防滑墊，以降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。增設(shè)扶手與防滑設(shè)施為患者選擇硬板床，并在床邊放置護(hù)欄，防止患者夜間翻身跌落。睡眠環(huán)境安全支具使用規(guī)范指導(dǎo)佩戴支具時(shí)間根據(jù)患者骨折程度和醫(yī)生建議，確定佩戴支具的時(shí)間，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴數(shù)周至數(shù)月。01選用合適的支具，如腰圍、背夾等，確保支具固定穩(wěn)固，并教會患者正確使用和調(diào)節(jié)方法。02支具的保養(yǎng)與清潔定期清洗支具，保持其清潔干燥，避免受潮或污染；同時(shí)，檢查支具的完好性，如有損壞及時(shí)更換。03支具的選擇與使用長期隨訪計(jì)劃制定隨訪頻率與內(nèi)容根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定長期的隨訪計(jì)劃，包括復(fù)查X光片、評估骨折愈合情況、調(diào)整