蛇傷護(hù)理常規(guī)

蛇傷護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場急救措施01蛇傷識(shí)別與評(píng)估03醫(yī)療處置流程04病情監(jiān)測重點(diǎn)05康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)06預(yù)防教育內(nèi)容蛇傷識(shí)別與評(píng)估01毒蛇種類快速辨識(shí)01形態(tài)特征不同種類的毒蛇具有不同的形態(tài)特征，如頭部形狀、體色、斑紋等，了解這些特征有助于快速識(shí)別毒蛇種類。02毒蛇生態(tài)習(xí)性了解毒蛇的生活習(xí)性和活動(dòng)規(guī)律，有助于判斷是否被毒蛇咬傷及毒蛇種類。傷口特征判斷標(biāo)準(zhǔn)牙痕毒蛇咬傷通常會(huì)留下兩個(gè)明顯的牙痕，而非毒蛇則可能留下鋸齒狀的痕跡。01傷口周圍變化毒蛇咬傷后，傷口周圍可能會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、淤斑等癥狀。02癥狀嚴(yán)重性分級(jí)僅出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、紅斑等癥狀，無全身性癥狀。輕度癥狀出現(xiàn)局部嚴(yán)重腫脹、淤斑、水皰，可能伴有全身不適、發(fā)熱等。中度癥狀出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀，如呼吸困難、昏迷、休克等，需緊急救治。重度癥狀現(xiàn)場急救措施02制動(dòng)受傷部位應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)，避免活動(dòng)，以免加速毒液吸收和擴(kuò)散。體位將傷肢置于低位，以減緩毒液在體內(nèi)的擴(kuò)散速度，同時(shí)保持呼吸通暢。制動(dòng)與體位控制原則傷口初步處理規(guī)范用清水或生理鹽水清洗傷口，去除附著在傷口上的污物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)?？捎梦唐骰蚧鸸拊趥谔幬龆疽海苊庥米煳?，以免毒液進(jìn)入口腔。在傷口處作“+”或“”形切開，以促進(jìn)毒液排出，但需注意切開深度不宜過深，以免損傷血管和神經(jīng)。清洗傷口排毒傷口切開轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避密切觀察在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要密切觀察傷者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，以便及時(shí)處理。01制動(dòng)與固定在轉(zhuǎn)運(yùn)前，要確保傷者的傷肢得到制動(dòng)和固定，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因晃動(dòng)而加重傷勢。02保暖與防暑在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要注意傷者的保暖和防暑，避免因環(huán)境因素影響而加重病情。03醫(yī)療處置流程03抗蛇毒血清使用指征毒蛇咬傷高危人群咬傷毒蛇種類不明必須立即使用抗蛇毒血清，尤其是咬傷部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、淤血、水皰等癥狀時(shí)。咬傷后應(yīng)盡量回憶毒蛇的種類或特征，若無法確定，應(yīng)按照當(dāng)?shù)爻Ｒ姷亩旧叻N類使用相應(yīng)的抗蛇毒血清。如手指、腳趾等部位被咬傷，或咬傷后傷口較深、出血量較多，應(yīng)及時(shí)使用抗蛇毒血清。清洗傷口用清水或生理鹽水徹底清洗傷口，去除毒液和污物，減輕腫脹和疼痛。消毒傷口用碘伏或酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒，防止感染。切開排毒如有必要，可在傷口處切開皮膚，排出毒液和血液，減輕腫脹和疼痛。傷口包扎用干凈的紗布或繃帶包扎傷口，避免感染。局部清創(chuàng)消毒標(biāo)準(zhǔn)全身并發(fā)癥防治定期測量患者的體溫、心率、呼吸和血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測生命體征使用抗生素預(yù)防感染，若出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。部分患者對(duì)抗蛇毒血清可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、呼吸急促等，應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行抗過敏治療。根據(jù)患者情況，及時(shí)處理其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如急性腎衰竭、溶血性貧血等。防治感染防治過敏反應(yīng)防治并發(fā)癥病情監(jiān)測重點(diǎn)04生命體征觀察頻率體溫定時(shí)測量體溫，觀察是否出現(xiàn)發(fā)燒或低體溫癥狀。01呼吸觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，注意呼吸困難或呼吸急促的出現(xiàn)。02心率監(jiān)測心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩等異常情況。03血壓定期測量血壓，警惕休克或高血壓的出現(xiàn)。04凝血功能異常預(yù)警注意患者有無異常出血，如牙齦出血、鼻出血、血尿等。出血傾向監(jiān)測凝血時(shí)間延長或縮短，以及凝血塊形成情況。凝血時(shí)間定期進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)的檢測。血液檢查器官損傷評(píng)估指標(biāo)6px6px6px觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)受損情況。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估呼吸功能，包括呼吸頻率、呼吸音等，注意有無呼吸衰竭跡象。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測心率、心律、心音等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)異常。循環(huán)系統(tǒng)010302觀察尿量、尿色及尿比重等，評(píng)估腎功能是否受損。腎功能04康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)05肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練傷者無法主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，需進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。傷情較輕，可主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，以促進(jìn)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)量需逐漸增加，不宜過大，以免加重傷勢。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心理干預(yù)實(shí)施策略心理疏導(dǎo)針對(duì)傷者出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其緩解心理壓力。01認(rèn)知療法通過認(rèn)知療法，讓傷者了解蛇傷的知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤觀念，提高自我康復(fù)信心。02家庭支持鼓勵(lì)傷者家屬參與心理干預(yù)，為傷者提供情感支持，促進(jìn)康復(fù)。03復(fù)診時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傷者恢復(fù)情況，制定復(fù)診時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。復(fù)診時(shí)間傷口是否愈合，肢體功能是否恢復(fù)，心理狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作為復(fù)診的主要標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育內(nèi)容06野外防護(hù)裝備要求穿著長袖長褲攜帶防蛇工具穿著防護(hù)鞋攜帶急救物品穿戴長袖長褲，避免皮膚裸露，減少被蛇咬傷的機(jī)會(huì)。選擇高筒鞋或長靴，以避免被蛇咬傷腳踝。攜帶防蛇棍、蛇夾等工具，以便在野外遇到蛇時(shí)保持安全距離。攜帶急救箱、繃帶、消毒藥水等物品，以備不時(shí)之需。風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域識(shí)別方法掌握蛇類活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)和習(xí)性，避免在蛇類出沒的時(shí)間段和地點(diǎn)活動(dòng)。了解蛇類活動(dòng)規(guī)律注意草叢、樹林、石縫等蛇類可能棲息的地方，盡量避免在這些地方長時(shí)間停留。在可能遇到蛇的地方，如公園、山區(qū)等，注意查看警示標(biāo)識(shí)和提示，提高警惕。在野外行走時(shí)，盡量保持安靜，不要驚擾蛇類，同時(shí)保持鎮(zhèn)定，不要驚慌失措。識(shí)別蛇類棲息環(huán)境警惕警示標(biāo)識(shí)保持安靜和鎮(zhèn)定應(yīng)急包配置清單蛇藥攜帶抗蛇