髖骨骨折護(hù)理要點(diǎn)

髖骨骨折護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評估規(guī)范03術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)05并發(fā)癥防控06康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃01疾病概述01疾病概述PART髖骨骨折定義分類01髖骨骨折定義髖骨骨折是指髖骨或骨盆骨折，包括髖臼骨折、股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折等。02髖骨骨折分類根據(jù)骨折線的位置和形態(tài)，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，也可根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度分為完全性骨折和不完全性骨折。高發(fā)人群與危險(xiǎn)因素髖骨骨折好發(fā)于老年人，特別是骨質(zhì)疏松的女性，以及年輕人中的運(yùn)動員和交通事故傷者。高發(fā)人群骨質(zhì)疏松、摔倒、暴力沖擊、長期慢性勞損、骨腫瘤等是髖骨骨折的主要危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素0102疼痛髖骨骨折后，患者常出現(xiàn)患側(cè)髖部劇烈疼痛，活動時疼痛加劇，嚴(yán)重影響行走和站立。腫脹患側(cè)髖部腫脹明顯，有時可出現(xiàn)瘀斑，局部壓痛明顯。功能障礙患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，不能站立或行走，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肢體畸形和短縮。全身癥狀骨折后，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、休克等全身癥狀，需及時救治。典型臨床表現(xiàn)02護(hù)理評估規(guī)范PART入院基礎(chǔ)評估要點(diǎn)全面評估患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。生命體征詳細(xì)了解患者受傷原因、時間、部位、癥狀等。病史采集采用疼痛評估工具，初步評估患者疼痛程度。疼痛程度評估檢查患者肢體活動、感覺、血運(yùn)等情況。肢體功能初步評估疼痛程度分級方法視覺模擬評分法（VAS）通過讓患者在一條直線上標(biāo)記疼痛程度來評估疼痛。數(shù)字評分法（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，數(shù)字越大表示疼痛越劇烈。通過觀察患者面部表情來評估疼痛程度。123肢體功能評估標(biāo)準(zhǔn)肌力評估肢體感覺評估關(guān)節(jié)活動度評估肢體血運(yùn)評估采用徒手肌力測試，評估患者肌肉力量。測量患者關(guān)節(jié)活動范圍，確定是否存在關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。檢查患者觸覺、溫覺、痛覺等，評估神經(jīng)功能是否受損。觀察患者肢體顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，評估血液循環(huán)狀況。03術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART心理干預(yù)與溝通策略心理疏導(dǎo)與患者建立信任關(guān)系，了解其心理狀態(tài)，緩解恐懼和焦慮情緒。01術(shù)前教育向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)過程、術(shù)后康復(fù)和注意事項(xiàng)，提高患者手術(shù)信心。02溝通技巧使用簡單易懂的語言，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，確?；颊呒凹覍倮斫馐中g(shù)相關(guān)事宜。03皮膚準(zhǔn)備注意事項(xiàng)術(shù)前洗澡，保持手術(shù)區(qū)域皮膚干燥、清潔，預(yù)防感染。術(shù)前清潔避免皮膚破損、感染、壓瘡等，如有傷口，需及時告知醫(yī)生。皮膚保護(hù)根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行備皮，確保手術(shù)區(qū)域無毛發(fā)、無污垢。術(shù)前備皮合并癥控制要求對患者進(jìn)行全面評估，包括心、肺、肝、腎等重要臟器功能，確保手術(shù)安全。對于合并高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，需提前控制病情，達(dá)到手術(shù)要求。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。對于血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)預(yù)防措施。術(shù)前評估術(shù)前控制術(shù)前預(yù)防04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)PART體位管理與翻身技巧仰臥位翻身頻率翻身時注意事項(xiàng)用墊子或枕頭將髖部稍微墊高，保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋。術(shù)后早期需在護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行翻身，保持患肢外展中立位，翻身時動作輕柔，避免過度扭曲或牽拉。根據(jù)患者情況，每1-2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。引流管觀察指標(biāo)引流管的種類常見有傷口引流管、關(guān)節(jié)腔引流管等，需明確引流管的種類和作用。01引流管的通暢性觀察引流管是否暢通，有無扭曲、受壓等情況，確保引流通暢。02引流物的性質(zhì)與量觀察引流物的顏色、性狀和量，如有異常及時報(bào)告醫(yī)生。03活動時間根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下確定早期活動時間?；顒臃秶缙诨顒討?yīng)以不引起疼痛為原則，逐漸增加活動范圍和強(qiáng)度?；顒臃绞焦膭罨颊哌M(jìn)行主動活動，如深呼吸、肌肉收縮等，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。安全防護(hù)活動時應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施，避免摔倒、碰撞等意外事件發(fā)生。早期活動安全原則05并發(fā)癥防控PART深靜脈血栓預(yù)防措施基本預(yù)防抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；早期床上活動，如深呼吸、足背屈伸等。藥物預(yù)防機(jī)械預(yù)防遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，如低分子肝素等。使用間歇性充氣加壓裝置或彈力襪等。123壓瘡風(fēng)險(xiǎn)控制方案每2-3小時翻身一次，避免長時間受壓。定期翻身使用氣墊床、壓瘡墊等，降低局部壓力。減壓支具保持床單平整、清潔、干燥，避免摩擦和刺激。皮膚護(hù)理肺部感染護(hù)理干預(yù)呼吸道管理保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰。01口腔衛(wèi)生每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔。02環(huán)境控制保持病室空氣流通，限制探視人員，減少交叉感染機(jī)會。0306康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃PART漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練完全負(fù)重訓(xùn)練骨折愈合后，進(jìn)行完全負(fù)重訓(xùn)練，如跑步、跳躍等，提高骨密度和肌肉力量。03根據(jù)患者康復(fù)情況，逐漸增加負(fù)重，如站立、行走等，促進(jìn)骨折愈合。02部分負(fù)重訓(xùn)練早期不負(fù)重訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)背屈、直腿抬高等，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。01輔助器具使用教學(xué)根據(jù)患者身高和骨折部位，選擇合適的拐杖，并指導(dǎo)患者正確使用，避免拐杖對腋下造成損傷。根據(jù)患者情況，選擇合適的助行器，如輪椅、助行架等，提高患者行走穩(wěn)定性。對于骨折愈合后出現(xiàn)畸形或功能障礙的患者，應(yīng)佩戴矯形器進(jìn)行矯正。拐杖使用助行器使用矯形器使用定期隨訪根據(jù)隨訪結(jié)果，對患者康復(fù)情況進(jìn)行評估，調(diào)