股骨粗隆間骨折術(shù)后規(guī)范化查房要點與臨床實踐

股骨粗隆間骨折術(shù)后規(guī)范化查房要點與臨床實踐主講人：時間：解剖基礎(chǔ)與生物力學(xué)特征01骨折分型與手術(shù)決策02術(shù)后查房標(biāo)準(zhǔn)化流程03血栓防控關(guān)鍵節(jié)點04影像學(xué)動態(tài)評估05功能康復(fù)進階方案06并發(fā)癥管理路徑07典型案例分析08多學(xué)科協(xié)作模式09CONTENTS目錄解剖基礎(chǔ)與生物力學(xué)特征01股骨近端有壓力與張力兩組骨小梁系統(tǒng)，壓力小梁從股骨粗隆延伸至股骨頭內(nèi)側(cè)，張力小梁從股骨粗隆延伸至股骨頭外側(cè)，共同維持股骨頭穩(wěn)定性，骨折后易影響其穩(wěn)定性。骨小梁系統(tǒng)是骨質(zhì)疏松性骨折的薄弱環(huán)節(jié)，骨質(zhì)疏松患者骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少，骨折風(fēng)險增加，術(shù)前評估骨密度對選擇內(nèi)固定方式有重要意義。頸干角與前傾角內(nèi)側(cè)弓與外側(cè)壁內(nèi)側(cè)弓是股骨粗隆間骨折的主要支撐結(jié)構(gòu)，外側(cè)壁為次要支撐，內(nèi)側(cè)弓完整可維持骨折穩(wěn)定性，外側(cè)壁損傷易導(dǎo)致骨折移位，術(shù)中需重點保護內(nèi)側(cè)弓，內(nèi)固定時需確保其穩(wěn)定。內(nèi)側(cè)弓與外側(cè)壁的完整性影響骨折愈合速度，內(nèi)側(cè)弓完整者愈合快，外側(cè)壁損傷者愈合慢，術(shù)后查房需根據(jù)其完整性評估愈合風(fēng)險，制定相應(yīng)康復(fù)方案。骨小梁系統(tǒng)分布頸干角正常值為120°-140°，前傾角為10°-15°，測量可評估骨折后股骨頭位置變化，頸干角增大或減小、前傾角異常均提示骨折移位，影響手術(shù)復(fù)位質(zhì)量。頸干角與前傾角是評估髖關(guān)節(jié)功能的重要指標(biāo)，術(shù)后定期測量可監(jiān)測骨折愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)畸形愈合，頸干角異?？赡軐?dǎo)致髖關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)翻，影響行走步態(tài)。股骨近端解剖要點術(shù)后穩(wěn)定性評估術(shù)后穩(wěn)定性評估需結(jié)合解剖復(fù)位、內(nèi)固定位置、骨質(zhì)疏松程度等因素，解剖復(fù)位良好、內(nèi)固定位置準(zhǔn)確、骨質(zhì)疏松輕者穩(wěn)定性高，反之則低，術(shù)后查房需重點評估穩(wěn)定性，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。穩(wěn)定性評估可預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，穩(wěn)定性高者并發(fā)癥少，穩(wěn)定性低者并發(fā)癥多，術(shù)后查房需根據(jù)穩(wěn)定性評估結(jié)果及時調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥。轉(zhuǎn)子間血供股骨粗隆間骨折血供主要來自旋股內(nèi)外側(cè)動脈，旋股內(nèi)側(cè)動脈分支進入股骨頸，旋股外側(cè)動脈分支供應(yīng)粗隆間，骨折后易損傷血管，影響骨折愈合，術(shù)中需注意保護血管。血供豐富程度影響骨折愈合時間，血供豐富者愈合快，血供差者愈合慢，術(shù)后查房需根據(jù)血供情況評估愈合風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)延遲愈合或不愈合。股骨粗隆間骨折生物力學(xué)骨折分型與手術(shù)決策0201Evans-Jensen分型Evans-Jensen分型根據(jù)骨折線位置和形態(tài)將股骨粗隆間骨折分為五型，I型骨折線位于粗隆間，II型累及股骨頸，III型為反粗隆間骨折，IV型為股骨頸骨折，V型為頭下骨折，分型可預(yù)測骨折穩(wěn)定性。該分型系統(tǒng)對術(shù)后穩(wěn)定性預(yù)測有重要價值，I型和II型穩(wěn)定性高，III型和IV型穩(wěn)定性低，V型最不穩(wěn)定，術(shù)后查房需根據(jù)分型評估穩(wěn)定性，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。02AO/OTA31-A分型AO/OTA31-A分型將股骨粗隆間骨折分為A1-A3三型，A1型為簡單骨折，A2型為楔形骨折，A3型為粉碎性骨折，分型可指導(dǎo)手術(shù)入路和內(nèi)固定選擇，A1型可選擇DHS，A2型可選擇PFNA，A3型可選擇髓內(nèi)釘或關(guān)節(jié)置換。該分型系統(tǒng)對臨床指導(dǎo)價值高，可幫助醫(yī)生快速判斷骨折復(fù)雜程度，選擇合適的手術(shù)方案，術(shù)后查房需根據(jù)分型評估手術(shù)效果，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。分型系統(tǒng)解讀內(nèi)固定選擇矩陣不同分型對應(yīng)不同內(nèi)固定選擇，DHS適用于A1型，PFNA適用于A2型，髓內(nèi)釘適用于A3型，關(guān)節(jié)置換適用于V型，術(shù)前需根據(jù)分型和患者情況選擇合適的內(nèi)固定方式，術(shù)后查房需評估內(nèi)固定效果，及時發(fā)現(xiàn)松動或斷裂。內(nèi)固定選擇需考慮患者年齡、骨質(zhì)疏松程度、骨折類型等因素，年輕患者可選擇DHS或PFNA，老年患者可選擇髓內(nèi)釘或關(guān)節(jié)置換，術(shù)后查房需根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。骨質(zhì)疏松患者處理骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險高，術(shù)前需評估骨密度，根據(jù)骨密度選擇合適的內(nèi)固定方式，術(shù)后需進行抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后查房需評估骨密度變化，及時調(diào)整治療方案。骨質(zhì)疏松患者術(shù)后愈合慢，需加強營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后查房需根據(jù)患者情況制定個性化康復(fù)方案，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)前TAD值計算術(shù)前TAD值計算可指導(dǎo)術(shù)中精準(zhǔn)定位，TAD值越小，骨折穩(wěn)定性越高，術(shù)中需根據(jù)TAD值調(diào)整內(nèi)固定位置，確保骨折復(fù)位良好，術(shù)后查房需評估TAD值變化，及時發(fā)現(xiàn)骨折移位。TAD值計算需準(zhǔn)確測量股骨頸干角和股骨頭直徑，測量誤差會影響手術(shù)效果，術(shù)后查房需根據(jù)TAD值評估手術(shù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)決策依據(jù)術(shù)后查房標(biāo)準(zhǔn)化流程03術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率等，生命體征異?？赡芴崾拘g(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后查房需重點評估生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。生命體征監(jiān)測可評估患者整體狀態(tài)，術(shù)后查房需根據(jù)生命體征評估患者恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，預(yù)防并發(fā)癥。生命體征評估術(shù)后需觀察切口有無紅腫、滲液、感染等，切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，術(shù)后查房需重點觀察切口狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象，采取相應(yīng)措施。切口愈合情況可反映患者免疫狀態(tài)，術(shù)后查房需根據(jù)切口愈合情況評估患者恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，預(yù)防并發(fā)癥。切口狀態(tài)評估術(shù)后需評估患肢功能恢復(fù)情況，包括關(guān)節(jié)活動度、肌力、步態(tài)等，功能恢復(fù)不良可能提示術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后查房需重點評估功能恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。功能恢復(fù)評估可指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后查房需根據(jù)功能恢復(fù)情況制定個性化康復(fù)方案，促進患者康復(fù)。功能恢復(fù)評估術(shù)后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響康復(fù)效果，術(shù)后查房需評估患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，采取相應(yīng)措施。心理狀態(tài)評估可幫助醫(yī)生了解患者心理需求，術(shù)后查房需根據(jù)心理狀態(tài)評估結(jié)果制定心理干預(yù)方案，促進患者康復(fù)。心理狀態(tài)評估四維評估體系術(shù)后需采用VAS評分評估疼痛程度，根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，術(shù)后查房需重點評估疼痛變化，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。疼痛管理可提高患者舒適度，術(shù)后查房需根據(jù)疼痛評估結(jié)果制定個性化鎮(zhèn)痛方案，促進患者康復(fù)。疼痛VAS評分引流管管理術(shù)后引流管管理需觀察引流液顏色、量、性質(zhì)等，引流液異?？赡芴崾拘g(shù)后出血或感染，術(shù)后查房需重點觀察引流管情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。引流管管理可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后查房需根據(jù)引流管情況評估術(shù)后出血風(fēng)險，及時采取相應(yīng)措施。疼痛管理與引流管管理血栓防控關(guān)鍵節(jié)點04藥物預(yù)防窗口期為術(shù)前12小時至術(shù)后35天，術(shù)后需根據(jù)患者情況選擇合適的抗凝藥物，術(shù)后查房需重點評估抗凝藥物效果，及時發(fā)現(xiàn)出血或血栓形成。藥物預(yù)防可降低血栓發(fā)生率，術(shù)后查房需根據(jù)藥物預(yù)防效果評估血栓風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案。術(shù)后需采用Caprini風(fēng)險評估量表評估血栓風(fēng)險，根據(jù)風(fēng)險等級采取相應(yīng)的預(yù)防措施，術(shù)后查房需重點評估血栓風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案。Caprini風(fēng)險評估量表可幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評估血栓風(fēng)險，術(shù)后查房需根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果制定個性化預(yù)防方案，預(yù)防血栓形成。機械預(yù)防規(guī)范術(shù)后需采用機械預(yù)防措施，如間歇充氣加壓裝置（IPC），IPC使用時長為術(shù)后至下地活動，壓力梯度為20-30mmHg，術(shù)后查房需重點觀察IPC使用情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。機械預(yù)防可促進血液循環(huán)，術(shù)后查房需根據(jù)IPC使用情況評估血栓風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案。藥物預(yù)防窗口期Caprini風(fēng)險評估風(fēng)險評估與預(yù)防策略DVT篩查策略術(shù)后需采用改良Wells評分評估DVT風(fēng)險，當(dāng)評分≥2分時需行超聲檢查，超聲檢查是DVT診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后查房需重點評估DVT篩查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。DVT篩查可早期發(fā)現(xiàn)血栓形成，術(shù)后查房需根據(jù)篩查結(jié)果制定個性化治療方案，預(yù)防肺栓塞。肺栓塞處理案例高齡患者術(shù)后第5天突發(fā)肺栓塞，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等，經(jīng)下腔靜脈濾器置入+新型口服抗凝藥治療后癥狀緩解，術(shù)后查房需重點評估肺栓塞風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)異常。肺栓塞是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后查房需根據(jù)患者情況制定個性化預(yù)防方案，及時發(fā)現(xiàn)并處理肺栓塞。0102血栓篩查與處理影像學(xué)動態(tài)評估05術(shù)后即刻X線評估需觀察頸干角恢復(fù)、TAD值、皮質(zhì)連續(xù)性、骨折復(fù)位情況、內(nèi)固定位置、關(guān)節(jié)間隙、股骨頭血供、骨質(zhì)疏松程度等八要素，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異常。X線評估可幫助醫(yī)生了解手術(shù)效果，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估骨折復(fù)位和內(nèi)固定情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。X線評估八要素3D-CT可清晰顯示骨折碎片和內(nèi)固定位置，術(shù)后需定期行3D-CT檢查，評估骨痂形成情況，術(shù)后查房需重點評估3D-CT結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)骨折愈合異常。3D-CT可幫助醫(yī)生了解骨折愈合情況，術(shù)后查房需根據(jù)3D-CT結(jié)果制定個性化康復(fù)方案，促進患者康復(fù)。3D-CT應(yīng)用價值術(shù)后即刻影像評估內(nèi)固定失效的影像預(yù)警征象包括螺旋刀片遷移>5mm、內(nèi)固定松動、骨折不愈合等，術(shù)后需定期行X線檢查，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定失效，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時調(diào)整治療方案。內(nèi)固定失效是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估內(nèi)固定情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理內(nèi)固定失效。內(nèi)固定失效預(yù)警骨愈合不同階段的MRI表現(xiàn)特征不同，早期為骨膜反應(yīng)和骨痂形成，中期為骨痂成熟，晚期為骨小梁重建，術(shù)后需定期行MRI檢查，評估骨愈合情況，術(shù)后查房需重點評估MRI結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異常。MRI可幫助醫(yī)生了解骨愈合情況，術(shù)后查房需根據(jù)MRI結(jié)果制定個性化康復(fù)方案，促進患者康復(fù)。MRI表現(xiàn)特征0102骨愈合影像監(jiān)測功能康復(fù)進階方案06三階段康復(fù)目標(biāo)術(shù)后康復(fù)分為保護期、強化期和功能期，保護期目標(biāo)為促進傷口愈合，強化期目標(biāo)為恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動度，功能期目標(biāo)為恢復(fù)行走能力和生活自理能力，術(shù)后查房需根據(jù)康復(fù)階段制定個性化康復(fù)方案?？祻?fù)目標(biāo)可指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后查房需根據(jù)康復(fù)階段評估康復(fù)效果，及時調(diào)整治療方案。早期床上訓(xùn)練早期床上訓(xùn)練包括踝泵運動，踝泵運動可促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成，術(shù)后需指導(dǎo)患者進行踝泵運動，術(shù)后查房需重點評估踝泵運動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。踝泵運動可提高患者舒適度，術(shù)后查房需根據(jù)踝泵運動情況評估康復(fù)效果，及時調(diào)整治療方案?？祻?fù)目標(biāo)與訓(xùn)練方案負(fù)重訓(xùn)練決策樹負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)骨折穩(wěn)定性評估結(jié)果制定決策樹，穩(wěn)定性高者可早期負(fù)重，穩(wěn)定性低者需延遲負(fù)重，術(shù)后查房需根據(jù)骨折穩(wěn)定性評估結(jié)果制定個性化負(fù)重訓(xùn)練方案。負(fù)重訓(xùn)練可促進骨折愈合，術(shù)后查房需根據(jù)負(fù)重訓(xùn)練情況評估康復(fù)效果，及時調(diào)整治療方案。防跌倒專項訓(xùn)練防跌倒專項訓(xùn)練包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，術(shù)后需指導(dǎo)患者進行防跌倒專項訓(xùn)練，術(shù)后查房需重點評估防跌倒訓(xùn)練情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。防跌倒訓(xùn)練可提高患者安全性，術(shù)后查房需根據(jù)防跌倒訓(xùn)練情況評估康復(fù)效果，及時調(diào)整治療方案。負(fù)重訓(xùn)練與防跌倒訓(xùn)練并發(fā)癥管理路徑07深部感染診斷金標(biāo)準(zhǔn)為關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)>1.7×10?/L，術(shù)后需定期行關(guān)節(jié)液檢查，及時發(fā)現(xiàn)深部感染，術(shù)后查房需重點評估關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果，及時調(diào)整治療方案。深部感染是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后查房需根據(jù)關(guān)節(jié)液檢查結(jié)果評估感染風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)并處理深部感染。深部感染診斷02內(nèi)固定失效翻修手術(shù)時機選擇需根據(jù)骨折愈合情況和內(nèi)固定失效程度決定，術(shù)后需定期行X線檢查，評估骨折愈合情況，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定失效。內(nèi)固定失效翻修手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估內(nèi)固定失效程度，及時調(diào)整治療方案。內(nèi)固定失效翻修01感染與內(nèi)固定失效處理異位骨化處理異位骨化Brooker分級處理原則為I級無需處理，II級可采用物理治療，III級和IV級需手術(shù)切除，術(shù)后需定期行X線檢查，評估異位骨化情況，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異位骨化。異位骨化影響關(guān)節(jié)活動度，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估異位骨化程度，及時調(diào)整治療方案。髖內(nèi)翻畸形矯正手術(shù)指征為髖內(nèi)翻角度>15°，術(shù)后需定期行X線檢查，評估髖內(nèi)翻角度，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形。髖內(nèi)翻畸形影響行走步態(tài)，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估髖內(nèi)翻角度，及時調(diào)整治療方案。髖內(nèi)翻畸形矯正髖內(nèi)翻畸形與異位骨化處理典型案例分析08術(shù)前合并癥患者術(shù)前合并糖尿病和慢性腎功能不全，需控制血糖和腎功能，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，術(shù)后查房需重點評估血糖和腎功能變化，及時調(diào)整治療方案。術(shù)前合并癥影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后查房需根據(jù)合并癥情況制定個性化治療方案，促進患者康復(fù)。術(shù)中特殊處理術(shù)中選擇遠(yuǎn)端鎖定螺釘固定，可增加骨折穩(wěn)定性，術(shù)后需定期行X線檢查，評估骨折愈合情況，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)中特殊處理可提高手術(shù)效果，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估手術(shù)質(zhì)量，及時調(diào)整治療方案。術(shù)后管理術(shù)后調(diào)整抗凝方案，采用低分子肝素預(yù)防血栓形成，術(shù)后需定期行DVT篩查，評估血栓風(fēng)險，術(shù)后查房需重點評估抗凝藥物效果，及時發(fā)現(xiàn)出血或血栓形成。術(shù)后管理可預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后查房需根據(jù)抗凝藥物效果評估血栓風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案。隨訪結(jié)果患者術(shù)后12周完全負(fù)重，恢復(fù)良好，術(shù)后需定期隨訪，評估康復(fù)效果，術(shù)后查房需根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整治療方案，促進患者康復(fù)。隨訪結(jié)果可評估康復(fù)效果，術(shù)后查房需根據(jù)隨訪結(jié)果制定個性化康復(fù)方案，促進患者康復(fù)。高齡骨質(zhì)疏松患者PFNA術(shù)后康復(fù)初次手術(shù)問題初次手術(shù)TAD值>25mm，導(dǎo)致內(nèi)固定失效，術(shù)后需定期行X線檢查，評估內(nèi)固定情況，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定失效。初次手術(shù)問題影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估內(nèi)固定情況，及時調(diào)整治療方案。翻修方案翻修手術(shù)采用長柄髓內(nèi)釘+骨水泥強化，可增加骨折穩(wěn)定性，術(shù)后需定期行X線檢查，評估骨折愈合情況，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異常。翻修手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估手術(shù)質(zhì)量，及時調(diào)整治療方案。生物力學(xué)驗證有限元分析結(jié)果顯示翻修方案可顯著提高骨折穩(wěn)定性，術(shù)后需定期行X線檢查，評估骨折愈合情況，術(shù)后查房需重點評估X線結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)異常。生物力學(xué)驗證可指導(dǎo)手術(shù)方案選擇，術(shù)后查房需根據(jù)X線結(jié)果評估手術(shù)質(zhì)量，及時調(diào)整治療方案。內(nèi)固定失效翻修病例血栓高?；颊咝杓訌姾Y查，術(shù)后需定期行DVT篩查，評估血栓風(fēng)險，術(shù)后查房需重點評估篩查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成。經(jīng)驗總結(jié)可優(yōu)化治療方案，術(shù)后查房需根據(jù)篩查結(jié)果制定個性化預(yù)防方案，預(yù)防血栓形成。治療采用下腔靜脈濾器置入+新型口服抗凝藥，術(shù)后需定期行DVT篩查，評估血栓風(fēng)險，術(shù)后查房需重點評估抗凝藥物效果，及時發(fā)現(xiàn)出血或血栓形成。治療過程需根據(jù)患者情況制定個性化方案，術(shù)后查房需根據(jù)抗凝藥物效果評估血栓風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案?；颊呋驒z測發(fā)現(xiàn)凝血因子V突變，血栓風(fēng)險高，術(shù)后需加強血栓預(yù)防，術(shù)后查房需重點評估血栓風(fēng)險，及時調(diào)整治療方案。危險因素影響術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后查房需根據(jù)危險因素制定個性化預(yù)防方案，預(yù)防血栓形成。危險因素治療過程經(jīng)驗總結(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成多學(xué)科協(xié)作模式09心理科需根據(jù)患者心理狀態(tài)制定干預(yù)方案，術(shù)后需根據(jù)患者心理狀態(tài)評估干預(yù)效果，術(shù)后查房需重點評估心理干預(yù)方案實施情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。心理科干預(yù)指征影響心理狀態(tài)，術(shù)后查房需根據(jù)心理干預(yù)方案實施情況評估心理狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案。心理科干預(yù)指征營養(yǎng)科需根據(jù)患者情況制定定制化支持方案，術(shù)后需根據(jù)患者營養(yǎng)狀況調(diào)整營養(yǎng)方案，術(shù)后查房需重點評估營養(yǎng)方案實施情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。營養(yǎng)科支持方案