帕金森壓瘡護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)

演講人：日期:帕金森壓瘡護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)CATALOGUE目錄01疾病關(guān)聯(lián)性解析02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系03專項(xiàng)護(hù)理措施04家屬照護(hù)指導(dǎo)05并發(fā)癥處置規(guī)范06護(hù)理質(zhì)量控制01疾病關(guān)聯(lián)性解析帕金森運(yùn)動(dòng)障礙與壓瘡關(guān)系帕金森病患者運(yùn)動(dòng)遲緩，肌肉僵硬，導(dǎo)致身體長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，易形成壓瘡。運(yùn)動(dòng)遲緩帕金森病患者姿勢(shì)不穩(wěn)，易摔倒或無(wú)法維持平衡，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。姿勢(shì)不穩(wěn)帕金森病患者自主運(yùn)動(dòng)減少，長(zhǎng)期臥床或久坐，皮膚受壓部位易發(fā)生壓瘡。自主運(yùn)動(dòng)減少自主神經(jīng)功能異常影響皮膚干燥自主神經(jīng)功能異常導(dǎo)致皮膚干燥，降低皮膚彈性，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。皮脂腺分泌減少體溫調(diào)節(jié)失衡自主神經(jīng)功能異常導(dǎo)致皮脂腺分泌減少，皮膚潤(rùn)滑度降低，增加皮膚與床鋪之間的摩擦力，促進(jìn)壓瘡形成。自主神經(jīng)功能異常導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，易使皮膚溫度過(guò)高或過(guò)低，影響皮膚血液循環(huán)，加重壓瘡。123壓瘡高危部位識(shí)別骶尾部臀部髖部足跟部骶尾部是身體重量主要承受部位，且皮下組織較薄，易形成壓瘡。髖部骨骼突出，皮膚受壓面積大，血液循環(huán)不良，易形成壓瘡。臀部肌肉豐富，但長(zhǎng)時(shí)間坐姿或臥床易導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，易形成壓瘡。足跟部是身體最低部位之一，易受到壓迫和摩擦，且皮下組織較薄，易形成壓瘡。02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系根據(jù)Braden量表中的項(xiàng)目，如感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)和摩擦力等，對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。Braden量表改良應(yīng)用評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)Braden量表評(píng)分，確定患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，從而制定針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施。個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定根據(jù)患者病情、治療方案等變化，定期重新評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)性皮膚狀態(tài)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)法定期觀察患者皮膚顏色是否變紅或變深，以及皮膚溫度是否升高，這些都可能是壓瘡的早期跡象。觀察皮膚顏色與溫度變化注意有無(wú)破損、水腫、硬結(jié)等，這些可能是壓瘡的潛在風(fēng)險(xiǎn)。檢查皮膚完整性通過(guò)觸摸患者皮膚，感知其反應(yīng)性和彈性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)減退或喪失的區(qū)域。觸摸皮膚感知反應(yīng)通過(guò)檢測(cè)患者體重、白蛋白水平等指標(biāo)，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)篩查評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求和口味偏好，制定富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食計(jì)劃。制定個(gè)性化飲食計(jì)劃定期監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)，如血糖、血脂等，及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)支持方案。監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)代謝指標(biāo)變化03專項(xiàng)護(hù)理措施體位管理黃金準(zhǔn)則抬高床頭適當(dāng)抬高床頭，有助于減輕身體對(duì)骶尾部的壓迫。03側(cè)臥位時(shí)，保持身體與床面成30-40度角，以減少骨突部位的壓力。02側(cè)臥位姿勢(shì)定時(shí)翻身采用定時(shí)翻身的方法，有效避免長(zhǎng)時(shí)間同一部位受壓。01減壓裝置適配方案選用專業(yè)床墊選擇專業(yè)的減壓床墊，可有效分散身體各部位的壓力。01定制減壓敷料根據(jù)患者情況定制減壓敷料，如泡沫敷料、凝膠敷料等，可更好地貼合皮膚，減輕壓力。02使用減壓器械如翻身墊、懸浮床等，可進(jìn)一步降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。03清潔皮膚保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便失禁等排泄物。按摩皮膚輕柔按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。創(chuàng)面處理如有壓瘡創(chuàng)面，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)、換藥等處理，防止感染。定期檢查定期檢查皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。皮膚護(hù)理五步操作法01030504保濕護(hù)理使用適當(dāng)?shù)谋褡o(hù)膚品，防止皮膚干燥、脫屑。0204家屬照護(hù)指導(dǎo)正確翻身手法示范確?；颊咛幱诎踩珷顟B(tài)，移開(kāi)可能阻礙翻身的物品，保持床鋪平整。翻身前準(zhǔn)備緩慢輕柔地將患者翻至側(cè)臥位，避免過(guò)度拉伸或扭曲，減輕皮膚受壓。翻身過(guò)程根據(jù)患者實(shí)際情況確定翻身頻率，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。翻身頻率居家輔助器具使用轉(zhuǎn)移輔助器具使用轉(zhuǎn)移板、滑布等輔助器具，使患者在不同體位間輕松轉(zhuǎn)移。03在患者身體易受壓部位放置體位墊或翻身枕，以減輕壓力。02體位墊和翻身枕防壓瘡床墊使用特殊床墊，如氣墊床、泡沫床墊等，以分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。01異常體征觀察記錄皮膚狀況定期觀察患者皮膚狀況，如紅腫、破潰、滲液等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。01體溫變化關(guān)注患者體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。02生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者血壓、心率等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。0305并發(fā)癥處置規(guī)范感染創(chuàng)面處理流程創(chuàng)面清潔保持創(chuàng)面干燥、清潔，使用消毒劑進(jìn)行皮膚消毒，避免交叉感染。創(chuàng)面評(píng)估定期評(píng)估創(chuàng)面的大小、深度、顏色、滲出液等，記錄創(chuàng)面變化情況。清創(chuàng)處理及時(shí)清除創(chuàng)面壞死組織、異物等，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?？垢腥局委煾鶕?jù)創(chuàng)面情況選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，防止感染擴(kuò)散。采取減壓措施，如使用氣墊床、定期翻身等，減輕皮膚壓力。減壓治療使用無(wú)菌紗布、敷料等覆蓋創(chuàng)面，避免外界細(xì)菌侵入。創(chuàng)面保護(hù)01020304定期檢查患者皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)深部組織損傷及時(shí)采取措施。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于深度較大、難以愈合的創(chuàng)面，可考慮手術(shù)修復(fù)。手術(shù)干預(yù)深部組織損傷干預(yù)營(yíng)養(yǎng)支持強(qiáng)化方案營(yíng)養(yǎng)評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)膳食調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)定期對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，確定營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)患者情況調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可通過(guò)鼻胃管、鼻腸管等給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求的患者，可通過(guò)靜脈輸液等方式給予腸外營(yíng)養(yǎng)。06護(hù)理質(zhì)量控制三級(jí)評(píng)估周期標(biāo)準(zhǔn)全面評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。住院初期評(píng)估根據(jù)患者病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。住院期間再評(píng)估總結(jié)壓瘡護(hù)理效果，確?；颊甙踩鲈骸３鲈呵敖K末評(píng)估多學(xué)科協(xié)作機(jī)制醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等多學(xué)科人員共同參與壓瘡護(hù)理。01跨部門(mén)合作醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門(mén)密切協(xié)作，確保壓瘡護(hù)理措施的落實(shí)。02患者及家屬參與鼓勵(lì)患者及家屬參與壓瘡護(hù)理過(guò)程，提高護(hù)理效果