全國自考(急救護(hù)理學(xué))試卷9

全國自考（急救護(hù)理學(xué)）-試卷9

（總分：80.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、單項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）

1.院前急救理想的反應(yīng)時(shí)間是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.P3分鐘

B.4~5分鐘V

C.5~10分鐘

D.30分鐘

解析：解析：反應(yīng)時(shí)間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是4-5分鐘。

2.發(fā)熱待查中占首位的病因是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

B.內(nèi)分泌與代謝障礙

C.無菌性壞死物質(zhì)吸收

D.感染性疾病J

解析：解析：引起發(fā)熱的疾病不少，包括：感染性疾病，在發(fā)熱待查中占首位：非感染性疾病。其中感染

性疾病以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒。

3.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)按壓深度應(yīng)為（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.4~5cmJ

B.2~3cm

C.3~4cm

D.6cm

解析：解析：為保證按壓的有效，應(yīng)用力、快速地壓，頻率100次/分，深度4~5厘米。

4.高級生命支持過程中，復(fù)蘇藥物的給藥途徑首選（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.外周靜脈J

B.骨髓腔途徑

C.氣管導(dǎo)管途徑

D.中心靜脈途徑

解析：解析：外周靜脈給藥途徑為心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑，因其不會干擾CPR的進(jìn)行。該途徑給焚后，

應(yīng)推注20ml的生理鹽水，然后抬高肢體10、20秒，以促使藥物進(jìn)入中心循環(huán)。

5.檢傷分類時(shí)，下列患者不屬于紅區(qū)的是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肢體殘缺的傷員J

B.每分鐘呼吸少于10次的傷員

C.任何循環(huán)不足的傷員

D.對簡單問題不能回答的傷員

解析：解析：檢傷分類時(shí)，紅色標(biāo)志是指傷員有■非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但及時(shí)治療即有生存機(jī)會。BCD反映患

者的呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)有四重障礙，屬于第一優(yōu)先。肢體殘缺屬干第二優(yōu)先。

6.以下不符合后送指征的是（）

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.后送途中沒有生命危（wei）險(xiǎn)

B.手術(shù)后傷情已穩(wěn)定

C.休克癥狀未糾正，病情不移定者J

D.骨折已固定確實(shí)

解析：解析：休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定力應(yīng)行緩后送。

7.休克導(dǎo)致肝功能衰竭的機(jī)制是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝細(xì)胞受損一肝臟缺血缺氧一肝臟解毒能力下降一肝小葉壞死一肝衰竭

B.肝臟缺血缺氧一肝細(xì)胞受損一肝臟解毒能力下降一肝小葉壞死一肝哀竭J

C.肝細(xì)胞受損一肝臟缺血缺氧一肝小葉壞死一肝臟解毒能力下降一肝衰竭

D.肝細(xì)胞受損一肝臟解毒能力下降一肝臟缺血缺氧一肝小葉壞死一肝衰竭

解析：解析：肝臟缺血缺氧，肝細(xì)胞受損，肝臟解毒能力和代謝能力下降：肝小葉內(nèi)微血栓形成，肝小葉

壞死，最終導(dǎo)致肝功能衰竭。

8.以下提示外周循環(huán)已有改善的臨床表現(xiàn)為（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.四肢溫暖

B.皮膚干燥

C.輕壓指甲或者口唇時(shí)由蒼白迅速轉(zhuǎn)為紅潤J

D.輕壓指甲或者口唇時(shí)由蒼白緩慢轉(zhuǎn)為紅潤

解析：解析：指甲或者口后被輕壓時(shí)顏色由蒼白緩慢轉(zhuǎn)為紅潤提示末梢循環(huán)不良，休克依然存在。

9.休克時(shí)最易受傷害的器官是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦

B.肝

C.心

D.肺J

解析：解析：休克時(shí)肺屬于最容易受傷害的器官，休克伴有呼吸衰竭、ARDS者死亡率特殊高。

10.低滲性脫水最嚴(yán)重的后果是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.呼吸衰竭

B.代謝性酸中毒

C.低血容量性休克J

D.腦功能障礙

解析：解析：細(xì)胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，機(jī)體首要的反應(yīng)是排水保鈉，如果失鹽過多或者繼續(xù)

失鹽，容易浮現(xiàn)低血容量性伏克。

11.一位體重60kgH度燒傷且燒傷面積為30%的病人，第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量應(yīng)為（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1800ml

B.900ml

C.2000ml

D.4700mlJ

解析:解析：根據(jù)補(bǔ)液量的計(jì)算公式：［60X30X1.5（額外丟失口+2000（基礎(chǔ)需水量）=4700（ml）,其中

晶體液1800ml,膠體液900ml和葡萄糖液2000ml。

12.不屬于毒物吸收途徑的是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.皮膚

B.肝臟J

C.小腸

D.胃

解析：解析：毒物主要經(jīng)過消化道、呼吸道、皮膚3條途徑被吸攻，胃和小腸是消化道吸收的土耍部位，

肝臟為毒物代謝的器官。

13.以下關(guān)于呼吸衰竭患者的乳療措施不正確的是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.I型呼吸衰竭應(yīng)按需給氧，普通為35%、50%

B.II型呼吸衰竭應(yīng)采用控制性給氧，:3L/min,濃度以25%~33%為宜

C.在呼吸心搏驟停時(shí)均應(yīng)及時(shí)賦予60%以上的高濃度氧或者純氧吸入

D.吸純氧可以沒有時(shí)間限制J

解析：解析：吸純氧普通不要超過6小時(shí)，吸＞60%氧不超過24小時(shí)。

14.引起短暫性腦缺血發(fā)作的最主要的原因是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大出血

B.動脈粥樣硬化V

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

解析：解析：主動脈弓、頸總動脈和顱內(nèi)大血管動脈的粥樣斑塊說落，引起顱內(nèi)供血?jiǎng)用}閉塞，所以，動

脈粥樣硬化是引起短暫性腦缺血發(fā)作最主要的原因。

15.成人氣道異物梗阻最常見的原因是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.酗酒

B.吃花生

C.進(jìn)餐時(shí)，吃肉阻塞J

D.假牙脫落

解析：解析：成人氣道梗阻常發(fā)生于進(jìn)餐時(shí)，肉是最常見的梗阻物。

二、多項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）

16.使用德一法院前急救模式的國家行（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.德國J

B.法國V

C.加拿大

D.意大利V

E.澳大利亞

解析：解析：德一法模式的指導(dǎo)思想是“把醫(yī)院帶到病人身邊”，隨車到達(dá)現(xiàn)場的是醫(yī)師，救援醫(yī)師對傷

病員實(shí)施緊急治疔，反應(yīng)快捷、救治及時(shí)，并在現(xiàn)場實(shí)施深入救治。采用這種模式的國家包括：德國、法

國、意大利、奧地利、瑞典和瑞士等。

17.雙側(cè)瞳孔散大多見于（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.瀕死狀態(tài)V

B.嚴(yán)重尿毒癥J

C.子癇V

D.嗎啡中毒

E.癲癇J

解析：解析：雙側(cè)瞳孔散大見于瀕死狀態(tài)、嚴(yán).重尿毒癥、子癇、疲癇發(fā)作以及阿托品類藥物、一氧化碳、

一氧化碳中毒等。嗎啡炎、有機(jī)瞬類藥物中也見于雙側(cè)瞳孔縮小。

18.以下哪些表現(xiàn)提示咯血患者浮現(xiàn)窒息的情況（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咯血驀地中止，精神緊張J

B.煩躁不安，急速坐起v

C.咽部作響，牙關(guān)緊閉v

D.噴射性大喀血驀地中斷，呼吸艱難J

E.呼吸驟停，面色青紫7

解析：解析：咯血室息的表現(xiàn)包括：略血驀地中止，精神緊張；煩躁不安，急速坐起：咽部作響，牙關(guān)緊

閉；噴射性大咯血驀地中斷，呼吸艱難；呼吸驟停，面色青紫。

D.疼痛

E.意識障礙J

解析：解析：在高溫環(huán)境中，人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達(dá)到平衡，導(dǎo)致體內(nèi)熱量

蓄積，引起體溫升高。臨床上以高熱、無汗和意識障礙為主要特征。

25.其蛇毒屬于混合毒的蛇有（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.竹葉青

B.蝮蛇V

C.大眼鏡蛇J

D.螳蛇

E.眼鏡蛇V

解析：解析：混合毒毒蛇行蝮蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血循毒的兩種特性。

26.藥物中毒的患者，可考慮使用中樞興奮劑的情況是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.病人深度昏迷，

B.有明顯的呼吸衰竭J

C.病人發(fā)生抽搐

D.病人瞳孔散大

E.積極搶救48小時(shí)后，病人仍昏迷不醒J

解析：解析：藥物中毒時(shí)，應(yīng)慎用中樞興奮劑，因此類藥物反復(fù)大量使用可發(fā)生驚厥，增加機(jī)體耗氧量，

加重中樞衰竭。但有以下任一情況時(shí)可考慮使用：病人深昏迷；有明顯的呼吸衰竭；積極搶救48小時(shí)后，

病人仍昏迷不醒。

27.急性心肌梗死中危病人的特征是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.新浮現(xiàn)并呈進(jìn)行性加重的心絞痛J

B.靜息狀態(tài)下浮現(xiàn)或者持續(xù)超過20分鐘的心絞痛J

C.心電圖有ST段改變

D.無心肌酶改變V

E.血流動力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定

解析：解析：心梗病人早期危（肥i）險(xiǎn)分層可為低危、中危和高危。中危病人：新浮現(xiàn)并呈進(jìn)行性加重的

心絞痛、靜息狀態(tài)下浮現(xiàn)或者持續(xù)超過20分鐘的心絞痛、心電圖無ST段改變、無心肌前改變。

28.腦卒中的常見癥狀包括（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.說話不清或者語言理解障礙艱難V

B.頭暈、視物旋轉(zhuǎn)或者平衡障礙J

C一側(cè)肢體（伴或者不伴面部）無力、笨拙、沉重或者麻木J

以一側(cè)或者雙側(cè)視物含糊或者視力喪失、復(fù)視J

E.嚴(yán)重頭痛、嘔吐J

解析：解析：腦卒中的臨床表現(xiàn)包括：說話不清或者語言理解障礙；頭暈、視物旋轉(zhuǎn)或者平衡障礙；一側(cè)肢

體（伴或者不伴面部）無力、笨拙、沉重或者麻木；一側(cè)或者雙側(cè)視物含糊或者視力喪失、豆視；嚴(yán)童頭痛、

嘔吐。29.在膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇治療中，6小時(shí)的液體復(fù)蘇目標(biāo)包括以下哪些（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.中心靜脈壓8~12mmHgV

B.平均動脈壓N65mmHgJ

C.尿量W0.5ml/（kg.h）

I）.中心靜脈血氧飽和度370%J

E.可用較小劑量晶體液

解析:解析:6小時(shí)的液體復(fù)蘇目標(biāo)是：中心靜脈壓8~12mmHg,平均動脈壓/65mmHg,尿量20.5ml

/kg/h,復(fù)蘇液體可選擇晶體或者膠體液，用晶體液復(fù)蘇時(shí)需較大用量。

30.以下屬于氣管插管的優(yōu)點(diǎn)的是（）

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.保持氣道通暢V

B.促使高濃度氧吸入J

C.提供選擇性的潮氣量v

D.保護(hù)氣道以防胃內(nèi)容物誤吸J

E.有利于通氣和給氧J

解析：解析：氣管插管是指將氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻或者口直接插入氣管的過程，目的是建立有效和暢通的包道。

題

中選項(xiàng)均屬于其優(yōu)點(diǎn)。

二、名詞解釋題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）

31.三級分診

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：三級分診：指病人在等候就診時(shí)監(jiān)測病人的情況，當(dāng)有證據(jù)短示病人的病情改變時(shí)

重新進(jìn)行分診。）

解析：

32.驚厥持續(xù)狀態(tài)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：驚厥持續(xù)狀態(tài)：患者在發(fā)生抽搐的時(shí)候抽搐時(shí)間可為幾秒鐘或者數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)

數(shù)分鐘或者反復(fù)發(fā)作，抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。）

解析:

33.高級生命支持

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：高級牛.命支持：在基礎(chǔ)生命支持的前提下，對心臟驟停或者瀕停的病人實(shí)施的生命

支持技術(shù)。）

解析：

34.呼吸性堿中毒

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：呼吸性碳中毒：由于各種原因引起肺通氣過度，使二氧化碳排出過多，使隙,0）2下

降而導(dǎo)致血pH值升高的臨床情況。）

解析：

35.淹溺

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：淹溺：被液體介質(zhì)淹沒并造成原發(fā)性呼吸功能受損的過程，因大氣道內(nèi)存在液體/

空氣界面，導(dǎo)致病人無法呼吸，可分為濕性淹溺和于性淹溺。）

解析:

四、簡答題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：6.00）

36.對發(fā)熱患者采取物理降溫的注意事項(xiàng)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：（D熱者冷降，冷者溫降。（2）冰水浸浴者每15分鐘測肛溫一次，體溫降至38.5c

拱布住手浸浴。（3）浸浴時(shí)用力按摩頸部、四肢。擦浴方法自上而下，由耳后、頸部開始，直至皮膚微紅。

（4）不宜在短期內(nèi)降溫過低，以防虛脫。（5）伴皮膚感染或者出血頓向者不宜皮膚擦浴。（6）補(bǔ)充液體，維

持水、電解質(zhì)平衡.）

解析：

37.簡述轉(zhuǎn)出ICU的指征。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：（1）急性器官或者系統(tǒng)功能衰竭基本糾正，需要其他專科進(jìn)一步診斷和治療。（2）

病

情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。（3）病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲益。）

解析：

38.簡述災(zāi)時(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：（1）對醫(yī)療救援環(huán)境與可用于醫(yī)院感染控制的相關(guān)資源進(jìn)行評估。（2）充分利用現(xiàn)

有資源和條件，確保災(zāi)難救護(hù)所使用的醫(yī)療器械的消毒滅曲盡量達(dá)到基本要求。（3）加強(qiáng)對災(zāi)難中感染傷

員的隔離，對感染傷員所處環(huán)境進(jìn)行消毒。（4）加強(qiáng)對災(zāi)難救護(hù)使用的暫時(shí)（簡易）手術(shù)室和病房的感染監(jiān)

測與管理。（5）重視災(zāi)難救護(hù)人員的防護(hù)。（6）保持環(huán)境衛(wèi)生，對災(zāi)難救護(hù)所產(chǎn)生的醫(yī)療坨圾實(shí)行嚴(yán)格管

理。）

解析：

五、論述題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）

39.試述昏迷患者的護(hù)理措施。

（分?jǐn)?shù):2.00）

正確答案；（正確答案：（1）昏迷病人護(hù)理，應(yīng)取平臥位；嘔吐病人可取側(cè)臥位，防止嘔吐物識吸造成窒息。

加強(qiáng)呼吸道濕化，定時(shí)翻身、叩背、及時(shí)吸除痰液。（2）飲食護(hù)理：昏迷病人應(yīng)插胃管并做好鼻飼管應(yīng)用

的護(hù)理。（3）口腔護(hù)理：每日口腔護(hù)理兩次，張口呼吸者，應(yīng)將濕紗布蓋在口鼻上。（4）眼睛護(hù)理：眼角

有分泌物時(shí)應(yīng)用毛巾擦凈。⑸皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，每2〃N寸一次