公司工傷結(jié)案協(xié)議書

公司工傷結(jié)案協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方就工傷事故處理及賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方____崗位工作時，因____原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致____（詳細(xì)描述受傷情況）。事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往____醫(yī)院進行救治，乙方經(jīng)治療后，目前傷情穩(wěn)定（或仍在康復(fù)治療中）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用（已支付部分為____元，剩余未支付部分按工傷保險規(guī)定支付）。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。在乙方工傷治療及康復(fù)期間，按照法律法規(guī)及公司規(guī)定，保障乙方的原工資福利待遇不變（原工資福利待遇為每月____元）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間，享受法律法規(guī)及公司規(guī)定的原工資福利待遇。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供真實有效的個人信息及相關(guān)證明材料。按照醫(yī)囑進行工傷治療及康復(fù)，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。妥善保管因工傷產(chǎn)生的各類票據(jù)、病歷等資料，以便與甲方結(jié)算費用及核算賠償款項。未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方透露本協(xié)議的內(nèi)容及工傷事故的相關(guān)情況。三、工傷賠償款項及支付方式（一）工傷賠償款項明細(xì)1.一次性傷殘補助金：根據(jù)乙方工傷等級及本人工資，按照《工傷保險條例》規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金為____元。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：依據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU政策及乙方工傷等級，甲方需支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金為____元。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定及乙方工傷情況，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補助金為____元。4.停工留薪期工資：乙方工傷停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日，共計__個月，甲方應(yīng)支付停工留薪期工資為____元（已支付____元，剩余____元）。5.醫(yī)療費：甲方已支付乙方工傷治療費用____元，剩余未支付的符合工傷保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由甲方按照工傷保險規(guī)定支付給乙方。6.護理費：根據(jù)乙方工傷護理依賴程度及實際護理天數(shù)，甲方應(yīng)支付乙方護理費為____元。7.伙食補助費：按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)及乙方住院天數(shù)，甲方應(yīng)支付乙方伙食補助費為____元。8.交通、食宿費：乙方因工傷就醫(yī)產(chǎn)生的交通、食宿費用，經(jīng)甲方核實后，實際發(fā)生金額為____元，由甲方予以支付。以上各項工傷賠償款項總計____元。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將上述工傷賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付工傷賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金，同時甲方還應(yīng)按照工傷賠償款項總額的____%向乙方支付賠償金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如未配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)、向第三方透露協(xié)議內(nèi)容等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部工傷賠償款項，并按照工傷賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方就本次工傷事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即行終止。甲方（蓋章