家庭簽約醫(yī)生協(xié)議書(shū)

家庭簽約醫(yī)生協(xié)議書(shū)?甲方（患者姓名）：__________________性別：______身份證號(hào)：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（簽約醫(yī)生）：__________________性別：______身份證號(hào)：______________________所在單位：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方有醫(yī)療保健需求，乙方具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方聘請(qǐng)乙方作為家庭簽約醫(yī)生事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供全方位的家庭醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于日常健康咨詢、疾病診斷與治療建議、定期健康體檢、預(yù)防保健指導(dǎo)、協(xié)助安排住院及手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)方式乙方通過(guò)電話、微信、上門(mén)服務(wù)等方式為甲方提供服務(wù)。甲方可隨時(shí)聯(lián)系乙方咨詢健康問(wèn)題，乙方應(yīng)在接到甲方咨詢后的[X]小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)。對(duì)于需要上門(mén)服務(wù)的情況，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求，在合理時(shí)間內(nèi)安排出診。3.服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。協(xié)議期滿前，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受乙方提供的各項(xiàng)家庭醫(yī)療服務(wù)。對(duì)乙方的服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)要求乙方改進(jìn)服務(wù)或更換醫(yī)生。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康狀況、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息，以便乙方準(zhǔn)確了解病情并提供合適的醫(yī)療服務(wù)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合乙方的診療建議，遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。尊重乙方的工作，不得干擾乙方正常的醫(yī)療服務(wù)工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方的健康狀況和醫(yī)療需求，合理制定診療方案。在甲方不配合診療建議或違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)暫停或終止服務(wù)。2.義務(wù)具備合法的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為甲方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。保守甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療秘密，不得向任何第三方泄露甲方的健康信息和診療情況，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。定期對(duì)甲方進(jìn)行健康跟蹤和評(píng)估，根據(jù)甲方健康狀況的變化及時(shí)調(diào)整診療方案。積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為每年人民幣_(tái)_____元。此費(fèi)用涵蓋乙方為甲方提供的各項(xiàng)家庭醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，但不包括甲方因就醫(yī)產(chǎn)生的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等額外醫(yī)療費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付本年度服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元；剩余服務(wù)費(fèi)用在協(xié)議期滿后的[X]個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清。乙方應(yīng)在收到甲方支付的服務(wù)費(fèi)用后，向甲方開(kāi)具正規(guī)的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。若甲方故意隱瞞或提供虛假健康信息，導(dǎo)致乙方誤診或提供錯(cuò)誤的診療建議，甲方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方違反乙方的診療建議，不按時(shí)服藥、定期復(fù)查等，導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他不良后果，甲方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，退還甲方已支付的相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用，并按照已支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方泄露甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療秘密，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并向甲方賠禮道歉。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的全部服務(wù)費(fèi)用及支付違約金人民幣_(tái)_____元。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處