理賠服務(wù)協(xié)議書(shū)

理賠服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（被保險(xiǎn)人或受益人）：姓名/名稱：________________身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方處投保了相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品，為明確雙方在保險(xiǎn)理賠服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同基本信息1.保險(xiǎn)單號(hào)：________________2.保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：________________3.保險(xiǎn)期間：自____年__月__日起至____年__月__日止4.保險(xiǎn)責(zé)任范圍：詳細(xì)描述保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)責(zé)任，包括但不限于保險(xiǎn)事故的種類、賠付條件、賠付金額計(jì)算方式等。二、理賠服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1.理賠申請(qǐng)協(xié)助甲方應(yīng)向乙方提供清晰、明確的理賠申請(qǐng)指引，包括所需提交的理賠資料清單、填寫(xiě)要求及提交方式等。對(duì)于乙方提交的理賠申請(qǐng)，甲方應(yīng)在收到申請(qǐng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初步審核，如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)資料不齊全或不符合要求，應(yīng)及時(shí)通知乙方補(bǔ)充或更正，并明確告知乙方需要補(bǔ)充或更正的具體內(nèi)容。2.理賠調(diào)查在需要進(jìn)行理賠調(diào)查時(shí)，甲方應(yīng)遵循合法、合理、必要的原則開(kāi)展調(diào)查工作。調(diào)查范圍應(yīng)限于與保險(xiǎn)事故相關(guān)的事實(shí)和情況，不得侵犯乙方的合法權(quán)益。甲方應(yīng)及時(shí)將理賠調(diào)查的進(jìn)展情況告知乙方，對(duì)于調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的可能影響理賠決定的重要信息，應(yīng)與乙方進(jìn)行溝通核實(shí)。3.理賠決定通知甲方應(yīng)在完成理賠審核及調(diào)查后，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)作出理賠決定。如作出賠付決定，甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)將賠付金額支付至乙方指定的銀行賬戶，并向乙方發(fā)出賠付通知書(shū)，明確賠付金額、賠付方式及賠付時(shí)間等信息。如作出不予賠付決定，甲方應(yīng)向乙方發(fā)出不予賠付通知書(shū)，詳細(xì)說(shuō)明不予賠付的理由及依據(jù)，同時(shí)告知乙方如有異議可在接到通知書(shū)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出申訴。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料，并對(duì)乙方提交的資料進(jìn)行審核。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍及應(yīng)賠付的金額。在乙方違反保險(xiǎn)合同約定或本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)拒絕或減少理賠金額，直至解除保險(xiǎn)合同。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的理賠服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供及時(shí)、高效、專業(yè)的理賠服務(wù)。對(duì)乙方提交的理賠申請(qǐng)及相關(guān)資料負(fù)有保密義務(wù)，不得泄露乙方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書(shū)面同意的除外。定期對(duì)理賠服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，不斷提高理賠服務(wù)水平。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供理賠服務(wù)。在對(duì)甲方作出的理賠決定有異議時(shí)，有權(quán)按照本協(xié)議約定提出申訴。有權(quán)了解理賠申請(qǐng)的審核及調(diào)查進(jìn)展情況。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要情況，包括但不限于保險(xiǎn)標(biāo)的的狀況、使用情況、風(fēng)險(xiǎn)變化等。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)通知甲方，并按照甲方的要求提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料、資料等。確保向甲方提交的所有理賠申請(qǐng)資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞或虛報(bào)保險(xiǎn)事故的相關(guān)情況，不得提供虛假資料。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)提供理賠服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未賠付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。若甲方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致錯(cuò)誤作出理賠決定，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付違約金[X]元。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要情況，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下承?；蜃鞒鲥e(cuò)誤的理賠決定，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)通知甲方保險(xiǎn)事故或提供理賠申請(qǐng)資料，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)進(jìn)行理賠審核及調(diào)查，乙方應(yīng)自行承擔(dān)因此可能產(chǎn)生的不利后果。若乙方提供虛假理賠申請(qǐng)資料，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠付責(zé)任，乙方已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還，并應(yīng)按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。如乙方的行為構(gòu)成犯罪的，甲方有權(quán)依法移交司法機(jī)關(guān)追究乙方的刑事責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的所有理賠事項(xiàng)處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議