家庭醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書_第1頁
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家庭醫(yī)院服務(wù)協(xié)議書?甲方(服務(wù)提供方):名稱:[甲方醫(yī)院名稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]乙方(服務(wù)接受方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號碼:[乙方身份證號]地址:[乙方家庭住址]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受家庭醫(yī)院服務(wù)的需求,甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供家庭醫(yī)院服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及方式1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供包括但不限于定期上門體檢、基礎(chǔ)醫(yī)療護理、健康咨詢指導(dǎo)、常見疾病診療、康復(fù)護理等一系列家庭醫(yī)院服務(wù)。具體服務(wù)項目將根據(jù)乙方的身體狀況和實際需求,由雙方共同協(xié)商確定,并在每次服務(wù)前制定詳細的服務(wù)計劃。2.服務(wù)方式甲方將安排專業(yè)的醫(yī)護人員按照約定的時間和頻率到乙方家中提供服務(wù)。醫(yī)護人員將攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品,確保服務(wù)的順利進行。在服務(wù)過程中,醫(yī)護人員將嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,保障乙方的醫(yī)療安全。二、服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。服務(wù)期限屆滿前,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)時長]。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況和實際需求,合理調(diào)整服務(wù)計劃和內(nèi)容,但應(yīng)提前通知乙方。有權(quán)要求乙方配合提供必要的信息和資料,以便更好地開展服務(wù)。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的家庭醫(yī)院服務(wù)。確保安排的醫(yī)護人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗,并對其服務(wù)行為進行監(jiān)督和管理。定期對乙方的身體狀況進行評估,根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案。為乙方建立詳細的健康檔案,并妥善保管相關(guān)資料。在服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方病情有重大變化或存在其他緊急情況,應(yīng)及時采取相應(yīng)的醫(yī)療措施,并通知乙方家屬或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。有權(quán)了解服務(wù)內(nèi)容、方式、收費標準等相關(guān)信息。對甲方提供的服務(wù)不滿意時,有權(quán)提出意見和建議,要求甲方改進。2.義務(wù)如實向甲方提供個人健康狀況、病史等相關(guān)信息和資料,不得隱瞞或虛報。按照協(xié)議約定的時間、地點配合甲方開展服務(wù),為醫(yī)護人員提供必要的工作條件。按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用。尊重醫(yī)護人員的工作,聽從醫(yī)護人員的合理建議和指導(dǎo)。四、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的服務(wù)費用為每月人民幣[X]元。該費用包含了醫(yī)護人員上門服務(wù)費用、醫(yī)療設(shè)備及藥品費用、健康檔案管理費用等。如因乙方病情變化需要增加額外的服務(wù)項目或使用特殊的醫(yī)療設(shè)備、藥品等,乙方應(yīng)按照甲方的收費標準另行支付相應(yīng)費用。2.支付方式乙方應(yīng)在每月[具體支付日期]前將當月服務(wù)費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到款項后,應(yīng)向乙方開具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在服務(wù)過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[保密期限時長]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標準,乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施或退還相應(yīng)的服務(wù)費用。如給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔賠償責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用或不配合甲方開展服務(wù),甲方有權(quán)暫停服務(wù),并要求乙方支付拖欠的費用及違約金。違約金按照未支付費用的[X%]每日計算。3.任何一方違反保密條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的損失。如違約行為給對方造成重大損失的,違約方還應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________________

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