水痘患者降溫護(hù)理規(guī)范

水痘患者降溫護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE01病情評(píng)估要點(diǎn)02物理降溫實(shí)施03藥物降溫管理04并發(fā)癥預(yù)防策略05護(hù)理環(huán)境要求06護(hù)理記錄規(guī)范01病情評(píng)估要點(diǎn)體溫波動(dòng)監(jiān)測(cè)方法使用醫(yī)用體溫計(jì)，每日至少測(cè)量4次體溫，記錄體溫變化情況。定時(shí)測(cè)量體溫通常選擇腋下、口腔、肛門(mén)等常用體溫測(cè)量部位進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量部位選擇若發(fā)現(xiàn)患者體溫升高，及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫措施，并密切觀察體溫變化。體溫異常處理皮膚皰疹狀態(tài)觀察皰疹痛癢程度詢問(wèn)患者皰疹的痛癢程度，以及是否有疼痛加劇或減輕的趨勢(shì)，以評(píng)估病情的發(fā)展。03密切觀察皰疹的顏色變化，是否由紅色變?yōu)橥该鳎虺霈F(xiàn)皰疹內(nèi)陷、化膿等異常情況。02皰疹顏色變化皰疹分布部位詳細(xì)記錄皰疹分布的部位、數(shù)量、大小、形態(tài)等特征。01發(fā)熱與皮疹關(guān)系分析發(fā)熱與皮疹出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展速度和相互關(guān)系，以判斷病情的嚴(yán)重程度。全身癥狀關(guān)聯(lián)分析精神狀態(tài)觀察密切觀察患者的精神狀態(tài)，如是否出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等異常情況。伴隨癥狀監(jiān)測(cè)注意患者是否伴有頭痛、惡心、嘔吐、咳嗽等全身癥狀，以及這些癥狀與皮疹的關(guān)聯(lián)。若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。02物理降溫實(shí)施溫水擦浴操作標(biāo)準(zhǔn)擦浴水溫使用略高于體溫的溫水進(jìn)行擦浴，避免水溫過(guò)高或過(guò)低。01擦浴部位重點(diǎn)擦拭腋窩、腹股溝、肘窩、腘窩等血管豐富部位。02擦浴頻率每次擦浴時(shí)間控制在10-15分鐘，每日可多次進(jìn)行。03擦浴后處理擦浴后應(yīng)及時(shí)為患者擦干身體，穿上衣物，避免受涼。04每次放置時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，避免凍傷。放置時(shí)間使用毛巾或布包裹冰袋，避免直接接觸皮膚。包裹材料01020304避免將冰袋直接置于心前區(qū)、枕后、陰囊、足底等敏感部位。禁忌部位使用冰袋時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止。觀察反應(yīng)冰袋使用禁忌部位環(huán)境溫度將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至適宜范圍，一般保持在20-25℃之間。01濕度調(diào)節(jié)保持適宜的濕度，避免空氣過(guò)于干燥或潮濕。02通風(fēng)情況保持室內(nèi)空氣流通，避免室內(nèi)空氣污染。03光線強(qiáng)弱適當(dāng)調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度，使患者感到舒適。04環(huán)境溫度調(diào)控參數(shù)03藥物降溫管理退熱藥應(yīng)用指征當(dāng)水痘患者體溫達(dá)到38.5℃及以上時(shí)，應(yīng)使用退熱藥進(jìn)行降溫，以減輕患者的不適感。體溫達(dá)到38.5℃及以上當(dāng)患者體溫持續(xù)較高，且物理降溫方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮使用退熱藥。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)如水痘患者發(fā)熱同時(shí)伴有頭痛、惡心等不適癥狀時(shí)，可適當(dāng)使用退熱藥緩解癥狀。伴有不適癥狀給藥劑量計(jì)算原則按體重計(jì)算使用退熱藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的體重和年齡等因素，按照藥品說(shuō)明書(shū)上的劑量計(jì)算方法，合理確定給藥劑量。逐步調(diào)整劑量避免過(guò)量使用在給藥過(guò)程中，應(yīng)觀察患者的體溫變化及反應(yīng)情況，逐步調(diào)整給藥劑量，以達(dá)到最佳降溫效果。使用退熱藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制給藥劑量，避免過(guò)量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。123使用退熱藥后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，確保體溫逐漸下降至正常范圍。注意觀察患者皮疹的變化，如出現(xiàn)皮疹增多、顏色變深等情況，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。部分退熱藥可能會(huì)引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)注意觀察患者的胃腸道癥狀，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。如患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、血小板減少等其他不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)體溫變化皮疹情況胃腸道反應(yīng)其他不良反應(yīng)04并發(fā)癥預(yù)防策略高熱驚厥預(yù)警信號(hào)肌肉抽動(dòng)患者出現(xiàn)肌肉不自主抽動(dòng)，尤其是面部和四肢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03注意患者有無(wú)嗜睡、煩躁、譫妄等意識(shí)改變，這些可能是高熱驚厥的先兆。02意識(shí)改變體溫升高密切觀察患者體溫變化，出現(xiàn)體溫升高及時(shí)采取降溫措施。01皮膚繼發(fā)感染防控保持患者皮膚清潔，用溫水洗澡，避免使用刺激性洗浴用品。皮膚清潔對(duì)皰疹進(jìn)行護(hù)理，避免抓破，可涂抹藥膏減輕癥狀。皰疹護(hù)理穿著柔軟、寬松、透氣的衣物，減少皮膚摩擦和刺激。衣物選擇脫水風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施補(bǔ)充水分鼓勵(lì)患者多喝水，保持體內(nèi)水分平衡。01飲食調(diào)節(jié)多吃含水分的食物，如水果、蔬菜等，以補(bǔ)充身體所需水分。02密切觀察注意觀察患者有無(wú)脫水癥狀，如口干舌燥、尿量減少等，及時(shí)采取措施。0305護(hù)理環(huán)境要求患者住院期間每天對(duì)床單位進(jìn)行消毒，包括床單、被罩、枕套等?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行終末消毒，更換并消毒所有與患者直接接觸的物品。床單位消毒頻次空氣流通執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)病房?jī)?nèi)每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，保持空氣新鮮。01病房外保持走廊、公共區(qū)域空氣流通，避免空氣污濁、有異味。02隔離防護(hù)操作要點(diǎn)必須洗手，穿戴隔離衣、手套、口罩等防護(hù)用品。接觸患者前必須洗手，及時(shí)更換隔離衣、手套等防護(hù)用品。接觸患者后嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，避免不同病種患者交叉感染?；颊咧g06護(hù)理記錄規(guī)范體溫曲線繪制規(guī)則體溫曲線繪制要求體溫曲線是觀察水痘患者體溫變化的重要工具，必須準(zhǔn)確、規(guī)范繪制。繪制方法體溫曲線采用折線圖形式，縱坐標(biāo)表示體溫，橫坐標(biāo)表示時(shí)間，每天測(cè)量并記錄患者體溫，用線段連接各點(diǎn)。體溫標(biāo)識(shí)在體溫曲線上標(biāo)注患者的正常體溫范圍和發(fā)熱體溫，以便醫(yī)生快速識(shí)別。體溫監(jiān)測(cè)每隔一定時(shí)間測(cè)量患者體溫，記錄于體溫曲線圖上，并觀察體溫變化。物理降溫采用物理降溫措施，如貼退熱貼、溫水擦浴等，并記錄降溫效果。藥物降溫根據(jù)患者體溫情況，按醫(yī)囑給予藥物降溫，并記錄藥物名稱(chēng)、劑量、用法及降溫效果。液體補(bǔ)充鼓勵(lì)患者多喝水，記錄每日飲水量，保持體內(nèi)水分平衡。護(hù)理措施記錄模板異常情況上報(bào)流程異常情況識(shí)別上報(bào)醫(yī)生初步處理后續(xù)跟進(jìn)在護(hù)理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者體溫異常升高或降低，或出現(xiàn)其他癥狀，如嘔吐、腹瀉等，應(yīng)及時(shí)識(shí)別