病理生理學(xué)模擬試題（含參考答案解析）

病理生理學(xué)模擬試題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.DIC引起的貧血屬于A、再生障礙性貧血B、失血性貧血C、中毒性貧血D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：D答案解析：DIC時微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細(xì)胞割裂成碎片而引起的貧血，屬于微血管病性溶血性貧血。2.成年人引起失血性休克時一次急性失血占總血量的A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、25%以上E、30%以上正確答案：C答案解析：一般情況下，成年人一次急性失血超過總血量的20%（即800-1000ml以上）時，可引起失血性休克。失血量在10%以下時，機體可通過自身代償機制維持血容量，一般不出現(xiàn)明顯癥狀；失血量在10%-20%時，可出現(xiàn)一些癥狀，但多能代償；當(dāng)超過20%時，就可能出現(xiàn)休克相關(guān)表現(xiàn)。3.腎結(jié)石患者，出現(xiàn)尿量減少，血肌酐增高。其機制是A、腎小球毛細(xì)血管血壓降低B、腎小球濾過面積減小C、囊內(nèi)壓增加D、出球小動脈舒張E、原尿回漏正確答案：C答案解析：腎結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻，使腎盂內(nèi)壓力升高，進而引起囊內(nèi)壓增加，有效濾過壓降低，腎小球濾過率下降，出現(xiàn)尿量減少，血肌酐增高。4.高鉀血癥時可出現(xiàn)：A、正常性酸性尿B、正常性堿性尿C、反常性酸性尿D、反常性堿性尿E、中性尿正確答案：D答案解析：高鉀血癥時，細(xì)胞外液K?濃度增高，此時腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K?濃度也增高，導(dǎo)致H?-Na?交換減弱，而K?-Na?交換增強，尿排K?增多，排H?減少，尿液呈堿性，稱為反常性堿性尿。5.擴血管藥物不宜用于A、創(chuàng)傷性休克B、失血性休克C、過敏性休克D、燒傷性休克E、心源性休克正確答案：C答案解析：過敏性休克主要是小血管擴張和毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血壓下降，使用擴血管藥物會進一步加重血管擴張，使病情惡化，所以擴血管藥物不宜用于過敏性休克。而其他幾種休克在適當(dāng)情況下可根據(jù)具體病情合理使用擴血管藥物。6.下列哪項伴有右心室壓力負(fù)荷過度（）A、心室間隔缺損B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、高血壓病D、肺動脈高壓正確答案：D答案解析：右心室壓力負(fù)荷過度常見于肺動脈高壓等導(dǎo)致肺動脈阻力增加的情況。高血壓病主要引起左心室壓力負(fù)荷增加；心室間隔缺損可導(dǎo)致左向右分流增加，后期可能出現(xiàn)右心室容量負(fù)荷增加；主動脈瓣關(guān)閉不全主要引起左心室容量負(fù)荷增加。7.肝素抗凝的主要機制為A、抑制血小板黏附.聚集B、提高抗凝物質(zhì)的濃度C、提高纖溶酶活性，促進微血栓溶解D、與AT-Ⅲ結(jié)合，阻斷凝血酶，防止微血栓的形成E、促進纖維蛋白原的降解正確答案：D8.能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為（）A、疾病的誘因B、疾病的內(nèi)因C、疾病的危險因素D、疾病的條件正確答案：A答案解析：誘因是指能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。疾病的條件是指能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的各種因素，但不一定直接促進疾病發(fā)生；疾病的內(nèi)因是指機體自身的因素；疾病的危險因素是指增加疾病發(fā)生風(fēng)險的因素，但不一定直接促進疾病發(fā)展，而誘因則更強調(diào)直接促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。9.急性DIC患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A、纖維蛋白原濃度增加B、纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度增高C、凝血酶時間延長D、血小板計數(shù)減少E、凝血酶原時間延長正確答案：A答案解析：急性DIC時，由于凝血因子大量消耗，纖維蛋白原濃度應(yīng)降低而不是增加。纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度增高、凝血酶時間延長、血小板計數(shù)減少、凝血酶原時間延長均是DIC可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。10.下列不是DIC時休克發(fā)生機制的是A、回心血量減少B、血管床容量增加C、兒茶酚胺增多D、出血E、FDP形成正確答案：C答案解析：1.首先分析選項A：DIC時廣泛出血，血容量減少，導(dǎo)致回心血量減少，可引起休克，所以選項A不符合題意。2.接著看選項B：DIC時微血管擴張，血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對不足，可引發(fā)休克，選項B不符合題意。3.再看選項C：兒茶酚胺增多一般不是DIC時休克發(fā)生的直接機制。DIC導(dǎo)致休克主要是通過凝血和纖溶系統(tǒng)激活、微血管血栓形成、出血、微血管擴張等一系列機制，而不是兒茶酚胺增多，選項C符合題意。4.選項D：如前面所述，DIC時出血會導(dǎo)致血容量減少，進而引起休克，選項D不符合題意。5.最后看選項E：FDP形成可使微血管擴張，通透性增加，加重休克，選項E不符合題意。11.反映血中堿缺失的最佳指標(biāo)是：A、pHB、ABC、SBD、BBE、BE正確答案：E答案解析：BE即堿剩余，是在標(biāo)準(zhǔn)條件下，將全血標(biāo)本滴定至pH7.40時所需的酸或堿的量，是反映血中堿缺失的最佳指標(biāo)。pH主要反映血液酸堿度；AB受呼吸和代謝因素影響；SB主要反映代謝性因素；BB是指緩沖堿總量，均不是反映堿缺失的最佳指標(biāo)。12.酸中毒時血清鉀離子變化的規(guī)律是：A、不變B、先升后降C、降低D、升高E、先降后升正確答案：D答案解析：酸中毒時，細(xì)胞外液氫離子濃度增加，氫離子進入細(xì)胞內(nèi)，為保持電中性，細(xì)胞內(nèi)鉀離子移出，導(dǎo)致血清鉀離子濃度升高。13.解剖分流增加可見于A、肺不張B、肺動脈炎C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管擴張正確答案：E答案解析：支氣管擴張時，病變部位的支氣管壁被破壞，可形成肺內(nèi)的解剖分流增加。而支氣管哮喘主要是氣道痙攣等功能性改變；慢性支氣管炎主要是氣道慢性炎癥等改變；肺動脈炎主要累及肺動脈；肺不張主要是肺組織含氣減少等情況，一般不會導(dǎo)致解剖分流明顯增加。14.慢性阻塞性肺疾病病人表現(xiàn)為A、進行性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、呼吸頻率減慢D、潮式呼吸E、吸氣性呼吸困難正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病主要特點是持續(xù)氣流受限，多呈進行性發(fā)展，導(dǎo)致呼氣氣流受限，所以表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難多見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞；進行性呼吸困難常見于特發(fā)性肺纖維化等；呼吸頻率減慢不是其典型表現(xiàn)；潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。15.下列在氨中毒的影響中屬耗能過程的是A、氨與α-酮戊二酸形成谷氨酸B、氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺C、氨促進磷酸果糖激酶活性D、氨抑制丙酮酸氧化脫羧E、氨抑制γ氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶正確答案：B答案解析：在氨中毒時，氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺是一個耗能過程，由谷氨酰胺合成酶催化，消耗ATP。選項A氨與α-酮戊二酸形成谷氨酸不消耗ATP；選項C氨促進磷酸果糖激酶活性、選項D氨抑制丙酮酸氧化脫羧、選項E氨抑制γ氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶與氨中毒時的耗能過程無關(guān)。16.向心性心肌肥大發(fā)生的主要原因是A、收縮期室壁應(yīng)力增加B、心輸出量增加C、心率加快D、心肌收縮能力加強E、冠脈血流量增加正確答案：A答案解析：向心性心肌肥大主要是由于長期壓力負(fù)荷增大，如高血壓病，使心臟收縮期室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心肌向心性肥大。心率加快、心輸出量增加、冠脈血流量增加一般不是向心性心肌肥大的主要原因。心肌收縮能力加強與向心性心肌肥大的發(fā)生機制無直接關(guān)聯(lián)。17.溶酶體酶釋放的最主要危害是A、激活激肽系統(tǒng)B、導(dǎo)致細(xì)胞自溶C、促進組胺等炎癥介質(zhì)的釋放D、破壞血管平滑肌.消化基底膜，增加血管通透性E、激活凝血系統(tǒng)正確答案：B18.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位是（）A、中腦B、視前區(qū)-下丘腦前部C、腦橋D、延髓正確答案：B答案解析：視前區(qū)-下丘腦前部是體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位，能夠感受溫度變化，整合傳入的溫度信息，發(fā)出指令調(diào)節(jié)體溫，使體溫保持相對穩(wěn)定。延髓、腦橋、中腦等在體溫調(diào)節(jié)中也有一定作用，但不是體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位。19.下列哪兩種疾病所致的慢性腎衰竭逐年增加A、腎小動脈硬化癥和腎結(jié)核B、慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎C、糖尿病腎病和高血壓性腎損害D、腎腫瘤和多囊腎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和尿路結(jié)石正確答案：C答案解析：糖尿病腎病和高血壓性腎損害在慢性腎衰竭病因構(gòu)成中所占比例逐年增加，主要是由于糖尿病和高血壓的發(fā)病率不斷上升，且疾病控制不佳等多種因素導(dǎo)致腎臟病變逐漸進展為慢性腎衰竭。而慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等傳統(tǒng)病因?qū)е碌穆阅I衰竭相對比例有所下降。腎小動脈硬化癥、腎結(jié)核、腎腫瘤、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿路結(jié)石等雖也可導(dǎo)致慢性腎衰竭，但并非逐年增加為主的病因。20.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是：A、吸入氣中氧分壓減少B、肺血管擴張C、肺小動脈不均一性收縮D、外周化學(xué)感受器受抑制E、肺循環(huán)血量增加正確答案：C答案解析：高原肺水腫發(fā)病機制主要是肺小動脈不均一性收縮，導(dǎo)致肺動脈高壓，引起液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡，從而引發(fā)肺水腫。吸入氣中氧分壓減少不是其主要發(fā)病機制；肺血管擴張不符合其主要發(fā)病過程；外周化學(xué)感受器受抑制與高原肺水腫發(fā)病機制關(guān)系不大；肺循環(huán)血量增加不是其關(guān)鍵發(fā)病機制。21.鐮刀型貧血的原因是：A、血紅蛋白多基因突變B、血紅蛋白單基因突變C、G-6-PD基因突變D、甲基轉(zhuǎn)移酶基因缺陷E、還原性谷胱甘肽酶單基因突變正確答案：B答案解析：鐮刀型貧血是一種常染色體隱性遺傳病，是由于血紅蛋白基因（Hb）突變，導(dǎo)致β-珠蛋白鏈第6位氨基酸殘基由谷氨酸變成纈氨酸，形成了異常的血紅蛋白S（HbS），取代了正常血紅蛋白（HbA），使紅細(xì)胞扭曲成鐮刀狀，從而引發(fā)一系列癥狀。該突變屬于單基因突變。22.反映肺通氣功能的最好指標(biāo)是A、潮氣量B、PaO2C、PAO2D、PaCO2E、PaCO2和PACO2的差值正確答案：D23.下列哪項是引起DIC晚期出血的主要原因A、纖維蛋白原減少B、凝血酶減少C、血管通透性增加D、血小板減少E、繼發(fā)性纖溶功能亢進正確答案：E答案解析：DIC晚期，由于凝血系統(tǒng)被激活，凝血酶生成增多，進而激活纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致繼發(fā)性纖溶功能亢進。纖溶酶可水解纖維蛋白原及多種凝血因子，使血液凝固性降低，引起出血。而纖維蛋白原減少、凝血酶減少、血管通透性增加、血小板減少等雖然也可能與出血有關(guān)，但不是DIC晚期出血的主要原因。24.有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，下列哪一項不正確A、可以是部分肺泡通氣不足B、可以是部分肺泡血流不足C、是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少D、患者PaO2降低而PaCO2可不升高E、可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時正確答案：E答案解析：肺泡通氣血流比例失調(diào)可分為部分肺泡通氣不足和部分肺泡血流不足。肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制之一就是肺泡通氣血流比例失調(diào)，此時肺總通氣量可不減少。患者會出現(xiàn)PaO?降低而PaCO?可不升高。氣道阻塞時總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少會導(dǎo)致肺泡通氣不足，而不是肺泡通氣血流比例失調(diào)。25.左旋多巴通過下列哪種機制治療肝性腦?。ǎ〢、促進假性神經(jīng)遞質(zhì)的分解B、阻止假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成C、降低血氨D、在腦內(nèi)形成正常的神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：D答案解析：左旋多巴在腦內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補充正常的神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善肝性腦病患者的癥狀。它不是阻止假性神經(jīng)遞質(zhì)形成，也不是促進其分解，對降低血氨無直接作用。26.AG增高型代謝性酸中毒可見于：A、腹瀉B、糖尿病C、乙酰唑胺利尿D、腎小管性酸中毒E、慢性腎衰竭早期正確答案：B答案解析：糖尿病時脂肪動員增加，酮體生成增多，可引起AG增高型代謝性酸中毒。腹瀉導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失過多引起AG正常型代謝性酸中毒；乙酰唑胺利尿抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶活性，使HCO??重吸收減少，導(dǎo)致AG正常型代謝性酸中毒；腎小管性酸中毒主要是腎小管排酸保堿功能障礙，引起AG正常型代謝性酸中毒；慢性腎衰竭早期主要是腎小管功能障礙，導(dǎo)致AG正常型代謝性酸中毒。27.某患者，男，38歲，外傷引起失血性休克，患者除血壓下降外，還出現(xiàn)尿量持續(xù)減少.酸中毒.高鉀血癥.氮質(zhì)血癥等?；颊吆芸赡馨l(fā)生下列哪種并發(fā)癥（）A、肝性腦病B、呼吸衰竭C、腎功能衰竭D、心力衰竭正確答案：C答案解析：該患者外傷后出現(xiàn)失血性休克，進而出現(xiàn)尿量持續(xù)減少、酸中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)，這些均符合腎功能衰竭的特點，所以很可能發(fā)生腎功能衰竭。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等心臟相關(guān)癥狀；呼吸衰竭主要以呼吸困難、低氧血癥等呼吸相關(guān)癥狀為主；肝性腦病主要與肝功能嚴(yán)重?fù)p害及氨等有害物質(zhì)蓄積有關(guān)，該患者未提示相關(guān)表現(xiàn)。28.氨中毒時，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機制是A、蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙B、脂肪酸氧化不全C、酮體利用減少D、磷酸肌酸分解減慢E、糖酵解過程增強正確答案：A答案解析：正常時，線粒體內(nèi)產(chǎn)生的NADH可通過蘋果酸穿梭系統(tǒng)將氫轉(zhuǎn)運至胞質(zhì)，再通過呼吸鏈氧化供能。氨中毒時，氨可與α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸，使α-酮戊二酸減少，進而影響蘋果酸穿梭系統(tǒng)，導(dǎo)致腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少。脂肪酸氧化不全、酮體利用減少、磷酸肌酸分解減慢、糖酵解過程增強均不是氨中毒時腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機制。29.導(dǎo)致氣道阻力增加的最主要因素是（）A、氣道內(nèi)徑B、氣道長度和形態(tài)C、氣流形式D、氣流速度正確答案：A答案解析：氣道阻力與氣道內(nèi)徑的4次方成反比，氣道內(nèi)徑減小會使氣道阻力顯著增加，是導(dǎo)致氣道阻力增加的最主要因素。氣道長度和形態(tài)、氣流形式、氣流速度等對氣道阻力也有影響，但不是最主要因素。30.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、PaO2＜60mmHg；PaCO2＞50mmHgB、PaO2＜80mmHg；PaCO2＞50mmHgC、PaO2＜60mmHg；PaCO2＞60mmHgD、PaO2＜80mmHgE、PaCO2＞60mmHg正確答案：A答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。主要是由于肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，低氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)重，如COPD。二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.PaCO2是反映血漿H2CO3濃度的指標(biāo)。()A、正確B、錯誤正確答案：A2.Ⅰ型呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO2小于60mmHg和PaCO2大于50mmHg。()A、正確B、錯誤正確答案：B3.腎血流減少和腎小球病變均可使腎小球率過濾下降，并可導(dǎo)致少尿或無尿。()A、正確B、錯誤正確答案：A4.嚴(yán)重的維生素B1缺乏或維生素B2缺乏可導(dǎo)致組織性缺氧。()A、正確B、錯誤正確答案：A5.代謝性酸中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較呼吸性酸中毒嚴(yán)重。()A、正確B、錯誤正確答案：B6.胃腸道術(shù)后長時間禁食者可發(fā)生低鈉血癥。（k）()A、正確B、錯誤正確答案：B7.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒時，呼吸的調(diào)節(jié)作用和力度