足踝骨折護(hù)理

足踝骨折護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)04康復(fù)訓(xùn)練方案05并發(fā)癥預(yù)防管理06長(zhǎng)期護(hù)理指導(dǎo)01足踝骨折概述01足踝骨折概述PART解剖結(jié)構(gòu)足踝部包括脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端及距骨、跟骨等7塊跗骨和足舟骨，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織。損傷機(jī)制足踝骨折多因暴力直接作用于足踝部，如跌倒、重物砸傷、車禍等，導(dǎo)致骨骼斷裂或關(guān)節(jié)脫位。解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制ACBD行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)，足踝部突然向內(nèi)或向外扭轉(zhuǎn)，超過(guò)其正?；顒?dòng)范圍，導(dǎo)致韌帶撕裂或骨折。如足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，跳躍、落地不穩(wěn)或與他人碰撞，均可能導(dǎo)致足踝骨折。車禍中，足踝部容易受到撞擊或擠壓，導(dǎo)致骨折。老年人骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。扭傷常見(jiàn)致傷原因分析交通事故運(yùn)動(dòng)損傷骨質(zhì)疏松根據(jù)骨折部位、損傷程度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等因素，足踝骨折可分為內(nèi)踝骨折、外踝骨折、后踝骨折、雙踝骨折等多種類型。臨床分型根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)（如疼痛、腫脹、畸形等）、X線檢查及CT等影像學(xué)檢查結(jié)果，結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，可明確診斷足踝骨折及其類型。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)02急救處理原則PART繃帶加壓包扎在固定前，先用繃帶或布料對(duì)骨折部位進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和腫脹。抬高患肢用衣物或毛巾將骨折的足踝抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。簡(jiǎn)易夾板固定利用現(xiàn)場(chǎng)可獲取的硬質(zhì)材料如木板、木棍等，將骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)固定，以減少活動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷?，F(xiàn)場(chǎng)初步固定方法冰敷用冰袋或冷水浸泡的毛巾敷在骨折部位，每次敷20-30分鐘，每隔2-3小時(shí)敷一次，有助于減輕腫脹和疼痛。疼痛控制對(duì)于劇烈疼痛的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥，以緩解疼痛，提高患者舒適度。冰敷與疼痛控制措施在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征和骨折部位的情況，如有異常及時(shí)處理。密切觀察盡快將患者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，避免延誤病情。迅速就醫(yī)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要保持骨折部位的固定，避免顛簸和搖晃，以免加重?fù)p傷。保持固定轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)03術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)PART皮膚清潔對(duì)患側(cè)足踝部皮膚進(jìn)行清潔，備皮，剪除趾甲，以便手術(shù)操作和預(yù)防感染。術(shù)前宣教向患者及家屬介紹手術(shù)過(guò)程、目的、預(yù)后及術(shù)后康復(fù)知識(shí)，以減輕患者恐懼和焦慮情緒。術(shù)前禁食禁飲按照醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前禁食禁飲，預(yù)防麻醉后嘔吐和誤吸。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與宣教術(shù)后體位與傷口觀察密切觀察傷口滲血、滲液情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。傷口觀察術(shù)后將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。體位評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取藥物、物理等鎮(zhèn)痛措施，緩解患者痛苦。疼痛管理術(shù)后早期需保持患肢制動(dòng)，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合和骨折愈合。早期制動(dòng)早期活動(dòng)禁忌說(shuō)明避免負(fù)重、行走、跑步等可能增加足踝負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，以免影響骨折愈合和康復(fù)進(jìn)程。禁忌活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和肌肉力量增強(qiáng)。功能鍛煉04康復(fù)訓(xùn)練方案PART患者仰臥，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸和跖屈，每天2-3次，每次10-15個(gè)。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)患者每天進(jìn)行腳趾的主動(dòng)活動(dòng)，包括伸直和彎曲，以防止腳趾僵硬。腳趾活動(dòng)訓(xùn)練在石膏固定或疼痛允許的情況下，進(jìn)行大腿和小腿肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次持續(xù)10秒，每天2-3次。腿部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練非負(fù)重階段訓(xùn)練內(nèi)容初期負(fù)重在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，逐漸增加負(fù)重，初期可使用拐杖或助行器輔助行走。腿部肌肉力量訓(xùn)練在負(fù)重逐漸增加的情況下，加強(qiáng)大腿和小腿肌肉的力量訓(xùn)練，如靜蹲、提踵等。平衡訓(xùn)練在負(fù)重過(guò)程中，進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如站立、行走等，以提高身體的穩(wěn)定性。漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉進(jìn)行牽伸，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低肌肉張力。牽伸訓(xùn)練結(jié)合日常生活和工作的需要，進(jìn)行針對(duì)性的功能訓(xùn)練，如上下樓梯、跑步、跳躍等。功能訓(xùn)練在康復(fù)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的松動(dòng)訓(xùn)練，包括前后、左右、旋轉(zhuǎn)等方向的運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)策略05并發(fā)癥預(yù)防管理PART盡早手術(shù)治療；術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；使用彈力襪等機(jī)械性預(yù)防措施?；绢A(yù)防措施根據(jù)患者病情和醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防術(shù)后定期行下肢深靜脈彩超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。監(jiān)測(cè)與檢查深靜脈血栓預(yù)防措施010203早期康復(fù)鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上康復(fù)鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。物理治療如蠟療、短波治療等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化瘢痕，減輕關(guān)節(jié)僵硬。藥物治療對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬較為嚴(yán)重的患者，可使用藥物進(jìn)行局部注射，以緩解疼痛和肌肉緊張。關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)方法感染預(yù)防措施加強(qiáng)患者術(shù)前和術(shù)后的清潔和消毒工作；手術(shù)操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則；術(shù)后定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。感染監(jiān)測(cè)密切觀察患者體溫、血象等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。感染治療一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)立即采取治療措施，包括使用抗生素、局部清創(chuàng)等，以避免感染擴(kuò)散和加重。感染監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)06長(zhǎng)期護(hù)理指導(dǎo)PART根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇適合患者足踝骨折類型和程度的支具。支具的選擇支具使用與調(diào)整規(guī)范確保支具與皮膚緊密貼合，但又不過(guò)緊，避免壓迫血管和神經(jīng)。支具的佩戴隨著患者足踝骨折的恢復(fù)，適時(shí)調(diào)整支具的松緊度和角度。支具的調(diào)整保持支具的清潔和干燥，避免感染。支具的清潔ABCD消除障礙物確?；颊呋顒?dòng)的區(qū)域內(nèi)沒(méi)有障礙物，如電線、地毯等，防止跌倒。家庭環(huán)境改造建議家具布局調(diào)整家具布局，確?；颊哂凶銐虻目臻g進(jìn)行活動(dòng)和行走。地面防滑在衛(wèi)生間、廚房等易滑倒的地方，放置防滑墊或使用防滑地磚。輔助設(shè)備根據(jù)患者的需要，配備輪椅、助行器等輔助設(shè)備。復(fù)診周期評(píng)估指標(biāo)康復(fù)計(jì)劃并發(fā)癥監(jiān)測(cè)根據(jù)患者足踝骨折的恢復(fù)情況，