外科護(hù)理第十四章

外科護(hù)理第十四章演講人：日期:06康復(fù)與教育目錄01圍手術(shù)期護(hù)理02感染控制管理03創(chuàng)傷患者護(hù)理04?？萍膊∽o(hù)理05特殊患者護(hù)理01圍手術(shù)期護(hù)理病人身體狀況評(píng)估評(píng)估病人的身體狀況，確定手術(shù)的耐受性，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備01術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)部位的備皮、清潔、消毒，術(shù)前用藥、輸血、預(yù)防并發(fā)癥等。02心理護(hù)理了解病人的心理狀態(tài)，提供心理支持，減輕焦慮和恐懼。03術(shù)前教育向病人及家屬介紹手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。04ABCD生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測病人的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征。術(shù)中監(jiān)測要點(diǎn)手術(shù)進(jìn)程監(jiān)測密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)提供手術(shù)器械和用品，保持手術(shù)區(qū)域清潔。麻醉監(jiān)測確保麻醉效果，及時(shí)調(diào)整麻醉深度，防止麻醉意外。液體管理監(jiān)測病人液體出入量，維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。傷口護(hù)理評(píng)估病人疼痛程度，及時(shí)采取止痛措施，減輕病人痛苦。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)身體康復(fù)，同時(shí)保證充足休息。根據(jù)手術(shù)情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如抗凝治療預(yù)防血栓形成等?；顒?dòng)與休息疼痛管理預(yù)防并發(fā)癥02感染控制管理醫(yī)護(hù)人員需穿著潔凈的手術(shù)衣、手套、口罩和帽子，確保自身不會(huì)成為污染源。醫(yī)護(hù)人員著裝醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中需遵循無菌操作技術(shù)，如保持手部無菌、使用無菌器械等。無菌操作技術(shù)手術(shù)室需保持潔凈、無塵、無菌的環(huán)境，設(shè)備和器械需經(jīng)過嚴(yán)格的消毒和滅菌處理。手術(shù)室環(huán)境無菌操作規(guī)范傷口清潔對(duì)傷口進(jìn)行徹底的清潔和處理，去除壞死組織和異物，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境。傷口包扎用無菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行包扎，避免外界細(xì)菌侵入。傷口消毒使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)傷口進(jìn)行消毒，殺滅傷口周圍的細(xì)菌。傷口感染預(yù)防在明確感染病原菌的前提下，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，避免濫用和浪費(fèi)。合理使用抗生素抗生素使用原則在手術(shù)前后、創(chuàng)傷或感染發(fā)生時(shí)，合理預(yù)防性地使用抗生素，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)?？股氐念A(yù)防使用在使用抗生素過程中，需密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)和藥物副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案?？股氐母弊饔帽O(jiān)測03創(chuàng)傷患者護(hù)理清創(chuàng)技術(shù)流程評(píng)估傷口的類型、大小、深度、污染程度和血液循環(huán)情況，確定清創(chuàng)的方法和范圍。傷口評(píng)估用無菌生理鹽水或適當(dāng)濃度的消毒液清洗傷口，去除表面的污物和細(xì)菌。傷口清洗用無菌手術(shù)器械和手法清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物和血腫，保持傷口的清潔和通暢。傷口清創(chuàng)根據(jù)傷口的情況選擇合適的縫合方法和材料，進(jìn)行傷口的縫合和包扎。傷口縫合更換頻率根據(jù)傷口的滲出量、敷料的濕度和污染程度確定敷料更換的頻率，一般每天或隔天更換一次。更換方法更換敷料時(shí)遵循無菌操作原則，避免交叉感染，輕柔地移除舊敷料，用生理鹽水或消毒液清洗傷口后再覆蓋新敷料。敷料選擇根據(jù)傷口的類型和愈合階段選擇合適的敷料，如紗布、棉墊、泡沫敷料等，以保持傷口的濕潤和清潔。傷口觀察在更換敷料時(shí)，要觀察傷口的愈合情況、顏色、滲出量和有無感染跡象，及時(shí)采取相應(yīng)措施。敷料更換標(biāo)準(zhǔn)疼痛管理策略疼痛評(píng)估非藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛心理支持采用疼痛評(píng)估工具評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，了解患者的疼痛感受和疼痛對(duì)生活的影響。根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥等，緩解疼痛癥狀。采用物理療法、神經(jīng)阻滯、按摩等非藥物手段緩解患者的疼痛，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。給予患者心理上的支持和安慰，減輕患者的焦慮和恐懼，提高患者的疼痛閾值和應(yīng)對(duì)能力。04?？萍膊∽o(hù)理ABCD病情觀察密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。神經(jīng)外科護(hù)理管道護(hù)理保持腦室引流管、創(chuàng)口引流管等管道通暢，防止堵塞、扭曲或脫落。傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，及時(shí)更換敷料。并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防顱內(nèi)壓增高、腦水腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。生命體征監(jiān)測傷口護(hù)理管道護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊咂椒€(wěn)度過手術(shù)期。保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料。保持心包、縱隔等引流管通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。預(yù)防低心排血量綜合征、心律失常、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取措施。心血管術(shù)后護(hù)理消化道手術(shù)護(hù)理監(jiān)測患者生命體征，尤其是心率和呼吸的變化，警惕術(shù)后出血。生命體征監(jiān)測根據(jù)患者病情逐漸恢復(fù)飲食，從清流食逐漸過渡到半流質(zhì)和普食。保持傷口清潔干燥，避免感染，及時(shí)更換敷料。預(yù)防吻合口瘺、腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取措施。傷口護(hù)理飲食護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防05特殊患者護(hù)理心理護(hù)理老年人常出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮等心理問題，需加強(qiáng)心理護(hù)理，提供關(guān)愛、尊重和陪伴。藥物治療老年人藥物代謝能力下降，應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。安全防護(hù)老年人行動(dòng)不便，易發(fā)生跌倒、墜床等意外，應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)措施，如使用床欄、扶手等。生理變化老年人身體機(jī)能逐漸衰退，護(hù)理時(shí)應(yīng)特別關(guān)注其身體變化，如體溫調(diào)節(jié)、疼痛感知、營養(yǎng)吸收等方面。老年患者護(hù)理要點(diǎn)生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。急危重癥監(jiān)護(hù)01病情觀察密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、尿量等，以及疼痛的部位、性質(zhì)和程度。02緊急處理發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，如吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇等。03團(tuán)隊(duì)協(xié)作急危重癥監(jiān)護(hù)需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。04ACBD小兒對(duì)疼痛較為敏感，術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注其疼痛情況，及時(shí)采取措施緩解。小兒術(shù)后應(yīng)給予充足的營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。小兒術(shù)后愈合能力較強(qiáng)，但需注意保持傷口清潔、干燥，避免感染。小兒術(shù)后容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問題，需加強(qiáng)心理護(hù)理，提供溫馨、安全的住院環(huán)境。疼痛管理兒科術(shù)后觀察傷口護(hù)理營養(yǎng)支持心理護(hù)理06康復(fù)與教育床上活動(dòng)術(shù)后早期在床上進(jìn)行翻身、拍背、肢體活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。早期活動(dòng)指導(dǎo)下床活動(dòng)根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定下床活動(dòng)計(jì)劃，如站立、行走、慢跑等，以促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，如肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，以加速康復(fù)進(jìn)程。腸內(nèi)營養(yǎng)術(shù)后早期可通過鼻胃管、空腸造瘺等途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)，以維持患者營養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。腸外營養(yǎng)對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食或腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求的患者，可通過靜脈輸液等途徑給予腸外營養(yǎng)。飲食調(diào)整根據(jù)患者恢復(fù)情況逐步過渡到正常飲食，遵循少食多餐、高蛋白、高維生素等原則，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢