長春中醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案第10章 排泄護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

授課時間：年月日（周）單元

教材內(nèi)容第十章排泄護(hù)理教學(xué)任務(wù)或了解：與排尿有關(guān)的解剖

（章、節(jié)）第一節(jié)排尿的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與生理

熟悉：影響正常排尿的因

素；

掌握：尿液的評估；異常

排尿的評估；排尿異常的

護(hù)理。

重點：多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征概念

重點難點異常尿液的觀察

尿失禁、尿潴留病人的護(hù)理

難點：尿失禁、尿潴留病人的護(hù)理

教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)組織方法

一、與排尿有關(guān)的解剖與生理復(fù)習(xí)

（自學(xué)）應(yīng)用多媒體課件

二、排尿活動的評估講述

三、排尿異常的護(hù)理提問

討論

作業(yè)和作業(yè)：

學(xué)生學(xué)習(xí)參1.什么是多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征

考文獻(xiàn)2.異常尿液主要有哪些？常見于哪些病人？

3.影響排尿的因素有哪些？

4.常見的異常排尿有哪些情況？

5.病人一旦出現(xiàn)尿失禁、尿潴留，你應(yīng)怎么做？

參考文獻(xiàn)：

1.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（新版十二五規(guī)劃教材）主編：姜安麗

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第5版）主編：李小寒

本章的主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容是排尿活動的評估及排尿異常的護(hù)理，通

過本節(jié)的學(xué)習(xí)，應(yīng)主要掌握多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征概念，

課后小結(jié)異常尿液的觀察，尿失禁及尿潴留患者的護(hù)理

第十章排泄護(hù)理

排泄是機體將新陳代謝所產(chǎn)生的廢物排出體外的過程v排

泄是維持生命活動的必須條件，也是人體基本生理需要之一C

人體排泄廢物的途徑有皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道。其

中主要排泄途徑是消化道排泄和泌尿道排泄。因此，排泄的

主要方式是排尿和排便。

第一節(jié)排尿的護(hù)理

排尿是機體將人體代謝的終末產(chǎn)物、過剩鹽類、有毒物質(zhì)

和藥物排出體外的過程。排尿可調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，

維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟是產(chǎn)生尿

液的器官，尿液經(jīng)過輸尿管輸送至膀胱。膀胱是貯尿器官，

尿液在膀胱內(nèi)存到一定量時，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下經(jīng)尿道排

出體外。

一、與排尿有關(guān)的解剖與生理

（一）與排尿有關(guān)的解剖

（二）排尿的生理

二、排尿活動的評估

（一）影響排尿因素的評估

1?心理因素心理因素對正常排尿有很大影響，心理壓力會

影響會陰部肌肉和膀胱括約肌的放松或收縮?？沙霈F(xiàn)尿頻、

尿急、尿潴留等。

2.個人習(xí)慣大多數(shù)人潛意識里會建立一些排尿的習(xí)慣。

3.文化教育通過文化教育就會形成一種社會規(guī)范，排尿

應(yīng)在隱蔽的場所進(jìn)行。

4.液體和飲食的攝入如果其他影響體液的因素不變，攝

入液體的量、種類、食物的成分將直接影響尿量多少和排尿

的頻率。

5.氣候變化夏季炎熱，尿液濃縮和尿量減少。冬天寒冷，

尿量增加。

6.治療及檢查對排尿活動影響很大。

7.疾病某些疾病?？梢鹋拍蚣澳蛄慨惓?。

8.其它因素常見上些生理因素對排尿活動的影響

(二)尿液的評估

1.尿量及次數(shù)尿量是反映腎臟功能的重要指標(biāo)之一。一

般情況下成人白天排尿3?5次，夜間0?1次。每次尿量200?

400ml,24h尿量約1000?2000ml,平均1500ml。

2.顏色正常新鮮的尿液呈淡黃色或深黃色。病理情況下，

尿液的顏色有下列變化：

(1)血尿：血尿。血尿顏色的深淺，與尿液中所含紅細(xì)胞量

多少有關(guān)。常見于急性腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、尿路感染

及泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核等。

(2)血紅蛋白尿：尿液呈濃茶色或醬油色，隱血試驗陽性。

常見于溶血、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

(3)膽紅素尿：尿液呈深黃或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈

黃色。見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

(4)乳糜尿：尿呈乳白色。見于絲蟲病。

3.透明度

正常新鮮尿液：清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物，

系粘蛋白、核蛋白、鹽類及上皮細(xì)胞凝結(jié)而成。新鮮尿液發(fā)

生混濁有以下原因：

(1)正常情況下，尿液含有大量尿鹽時，尿液冷卻后可出

現(xiàn)微量絮狀沉淀物，但加熱、加酸、加堿后，尿鹽溶解，尿

液重新變?yōu)槌吻濉?/p>

(2)異常情況下，尿液中含有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮

細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物。排出的新鮮尿液呈白色絮狀混濁，

在加熱、力口酸、加堿后，尿液混濁度不變，見于泌尿系統(tǒng)感

染。

4.氣味正常尿液的氣味來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，尿液久置

后因尿酸分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味U

若新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系統(tǒng)感。

糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮而呈爛蘋果味。

有機磷農(nóng)藥中毒者尿液有大蒜臭味。

某些食物和藥物也可使尿液呈特殊氣味。

5.酸堿反應(yīng)正常人尿液呈弱酸性，PH為4.5~7.5,平均

為6。食物的種類和疾病可影響尿液酸堿性。

6.比重尿比重取決于腎臟濃縮功能，尿比重與尿量成反

比。正常情況下，尿比重波動于1.015?1.025之間，若尿比

重固定于1.010左右，則提示腎功能嚴(yán)重障礙。

（三）常見異常排尿的評估

1.多尿多尿指24h尿量超過2500ml者。

2.少尿少尿指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于

17ml者。

3.無尿或尿閉無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h

內(nèi)無尿者。

4.尿潴留尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自動

排出。

當(dāng)嚴(yán)重尿潴留時，膀胱容積可致3000?4000ml,膀胱高度

膨脹可到臍部，主訴下腹脹痛，排尿困難。體檢可見恥骨上

膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實音。

引起尿潴留的原因有：

（1）機械性梗阻：見于膀胱頸部或尿道有梗阻性病變。

（2）動力性梗阻：由于排尿功能障礙引起，而膀胱、尿道并

無器質(zhì)性梗阻病變。

（3）其他因素：包括心理因素

5.尿失禁尿失禁指排尿失去意識控制或不受意識控制，

尿液不由自主流出。尿失禁可分為：

（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）：膀胱稍有一些存尿便會

不由自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。其原因見于：

1）脊髓初級排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損。

2）手術(shù)、分娩者膀胱括約肌損傷或支配括約肌神經(jīng)受損導(dǎo)

致膀胱括約肌功能障礙。

3）膀胱與陰道之間有瘦管。

（2）假性尿失禁（充盈性尿失禁）：當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈達(dá)到

一定壓力時，即可不由自主地溢出少量尿液。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力

降低時，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)，尿液不能排

空。

（3）壓力性尿失禁：當(dāng)腹肌收縮，腹內(nèi)壓增加時即有少量

尿液不自主流出。

6.膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。主要是由

于膀胱及尿道感染、機械性刺激引起。

尿頻：指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增加，由膀胱炎癥或機械性刺

激所致。

尿急：指患者突然有強烈尿意，不能控制需立即排尿。主要

是由于膀胱三角或尿道的刺激，造成排尿反射活動特別強烈，

有時也與精神因素有關(guān)。

尿痛：指患者排尿時膀胱區(qū)及尿道產(chǎn)生疼痛，主要由于病

損區(qū)域受刺激所致。

尿道炎多在排尿開始時出現(xiàn)疼痛；膀胱炎多在排尿終了時

疼痛加重；有膀胱刺激癥狀時常伴有血尿。

（一）尿潴留患者的護(hù)理

1.加強心理護(hù)理

2.提供隱蔽的排尿環(huán)境

3.調(diào)整體位與姿勢。

4.誘導(dǎo)排尿

5.熱敷、按摩

6.健康教育

7.藥物治療遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿等v

8.導(dǎo)尿術(shù)經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可采取導(dǎo)尿

術(shù)。

(二)尿失禁患者的護(hù)理

1.加強心理護(hù)理

2.加強皮膚護(hù)理

3.外部引流

4.重建正常排尿功能

(1)進(jìn)行持續(xù)的膀胱訓(xùn)練：

了(2)攝入適量液體：

(3)進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉：

5.遵醫(yī)囑給予藥物治療

6.導(dǎo)尿術(shù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

授課時間：年月日（周）單元

教材內(nèi)容第十章排泄護(hù)理教學(xué)任務(wù)或了解：膀胱沖洗術(shù)的技術(shù)

（章、節(jié)）第一節(jié)排尿的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)操作；

熟悉：導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿

術(shù)的評估及用品準(zhǔn)備；

掌握：導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿

術(shù)的操作方法

重點：導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗術(shù)的概念

重點難點導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)操作及注意事項

難點：導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)操作

教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)組織方法

四、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)復(fù)習(xí)

（一）導(dǎo)尿術(shù)案例導(dǎo)課

（二）留置導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用多媒體課件

（三）膀胱沖洗術(shù)講述

提問

討論

小結(jié)

作業(yè)和作業(yè)：

學(xué)生學(xué)習(xí)參1.何為導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗術(shù)

考文獻(xiàn)2.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項有哪些？

3.患者一但需要實施留置導(dǎo)尿術(shù)，你應(yīng)如何護(hù)理？

4.患者進(jìn)行膀胱沖洗時應(yīng)注意哪些事項？

參考文獻(xiàn)：

1.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（新版十二五規(guī)劃教材）主編：姜安麗

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第5版）主編：李小寒

本節(jié)的主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容是導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗術(shù)

通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，應(yīng)主要掌握導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗術(shù)

課后小結(jié)的概念，導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)操作及注意事項。

四、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)

（一）導(dǎo)尿術(shù)

導(dǎo)尿術(shù)的概念：是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插

入膀胱引出尿液的方法。

【目的】

1.為尿潴留患者引流尿液，以解除患者痛苦。

2.協(xié)助臨床診斷。如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；

測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等c

3.為膀胱腫瘤患者行膀胱內(nèi)化療。

【評估】

1.患者的病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的。

2.患者的意識狀態(tài)和理解合作程度。

3.膀胱充盈度及局部皮膚情況。

【計劃】做好四個準(zhǔn)備：

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實施】操作流程

評估解釋一洗手備物一安置體位一初步消毒一再次

消毒f插管導(dǎo)尿一拔管整理一記錄送檢

【注意事項】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止泌尿系感染。

2.保護(hù)患者自尊，耐心解釋，操作環(huán)境要遮擋。

3.選擇型號適宜的導(dǎo)尿管，插管時動作要輕柔，避免損傷

尿道粘膜。

4.為女患者導(dǎo)尿時，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)尿道口，尤其是老年女性，

如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新插入。

5.對膀胱高度膨脹且又極度衰弱的患者，第一次放

尿不應(yīng)超過1000ml,因為大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降

低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起患者血壓下降產(chǎn)生虛

脫；或因膀胱內(nèi)壓力突然減低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生

血尿。

【評價】

1.操作程序規(guī)范，符合無菌技術(shù)操作原則。

2.患者痛苦減輕，感覺舒適和安全。

3.護(hù)患溝通有效，患者配合得當(dāng)。

（二）留置導(dǎo)尿術(shù)

留置導(dǎo)尿術(shù)的概念：是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在

膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。

【目的】

1.搶救危重、休克患者時準(zhǔn)確記錄每小時尿量，測量尿比

重，以密切觀察患者的病情變化。

2.為盆腔手術(shù)患者排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，

避免術(shù)中誤傷。

3.某些泌尿系統(tǒng)疾病患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖

洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。

4.為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部

的清潔干燥。

5.為尿失禁患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練

【評估】

L患者的病情、臨床診斷、留置導(dǎo)尿的目的。

2.患者的意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況。

3.患者的理解合作程度。4.患者膀胱充盈度及局

部皮膚情況。

【計劃】做好四個準(zhǔn)備：

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實施】

操作流程

評估解釋一洗手備物一安置體位一消毒插管f

固定尿管一連接尿袋一處理用物一洗手記錄

【注意事項】

1.雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道

內(nèi)口。若固定時患者感疼痛或不適，應(yīng)抽出生理鹽水或空氣，

將導(dǎo)尿管稍向前推進(jìn)，再注入生理鹽水或空氣。

2.留置導(dǎo)尿術(shù)若采用普通導(dǎo)尿管，女患者在操作前應(yīng)剃去

陰毛，便于膠膏固定。男患者若采用膠膏固定蝶形膠布時，

注意不得做環(huán)形固定。

3.在離床活動時，應(yīng)將導(dǎo)尿管妥善固定在大腿上，集尿袋不

得超過膀胱的高度。

4.注意做好留置導(dǎo)尿術(shù)后護(hù)理

（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施

1）保持尿道口清潔。

2）每日定時更換集尿袋，集尿袋及引流管的位置應(yīng)低于恥

骨聯(lián)合。

3）每周更換導(dǎo)尿管1次，成膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期°

4）每周定時作尿培養(yǎng)1次,及時發(fā)現(xiàn)感染。

5）膀胱有感染者，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏實驗，選用恰當(dāng)抗生

素加入生理鹽水中做膀胱沖洗，每日1?2次。

（2）保持留置導(dǎo)尿管通暢，妥善固定導(dǎo)尿管、防止導(dǎo)尿管及

連接管扭曲折疊，觀察尿液弓流情況。

（3）及時放出集尿袋中尿液，觀察并記錄24小時引流尿液

的顏色、性狀、量。

（4）鼓勵患者多飲水，避免感染與結(jié)石。

（5）訓(xùn)練膀胱反射功能，長期留置導(dǎo)尿管者，在拔管前應(yīng)作

間歇性夾管和引流，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈

和排空。

【評價】

1.護(hù)患溝通較好，患者能積極配合。

2.未發(fā)生泌尿系感染。

（三）膀胱沖洗術(shù)

膀胱沖洗術(shù)的概念：是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀

胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。

【目的】

1.對留置導(dǎo)尿管的患者，保持其尿液引流通暢。

2.清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，

預(yù)防感染。

3.治療某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱腫瘤等。

【評估】

1.患者的病情、臨床診斷、膀胱沖洗的目的。

2.患者的意識狀態(tài)、生命體征、心理狀況、合作理解程度，

【計劃】做好四個準(zhǔn)備：

1.護(hù)士準(zhǔn)備

2.用物準(zhǔn)備

3.患者準(zhǔn)備

4.環(huán)境準(zhǔn)備

【實施】

操作流程

評估解釋f插管固定一排空膀胱一沖洗膀胱一沖畢

整理f洗手記錄

【注意事項】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

2.沖洗時若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，必要時

停止沖洗。密切觀察，若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時，

應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)生處理。

3.沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60cm,以便產(chǎn)生一定

的壓力，以利液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行謊

節(jié)。一般為60?80滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保

留15?30分鐘后再引流出體外，或根據(jù)需要延長保留時間。

4.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。

【評價】

1.操作正確、熟練，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2.達(dá)到治療目的。

3.保護(hù)患者隱，護(hù)患溝通有效。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

授課時間：年月日（周）單元

教材內(nèi)容第十章排泄護(hù)理教學(xué)任務(wù)或了解：大腸的解剖、運動

（章、節(jié)）第二節(jié)排便護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與生理功能

熟悉：影響排便因素的評

估

掌握：排便異常的評估及

護(hù)理；灌腸操作技術(shù)

重點：異常糞便的觀察

重點難點排便異常的護(hù)理

難點：異常糞便的觀察

教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)組織方法

一、大腸的解剖、運動與生理功能復(fù)習(xí)

二、排便活動的評估案例導(dǎo)課

三、排便異常的護(hù)理應(yīng)用多媒體課件

四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)講述

提問

討論

小結(jié)

作業(yè)和作業(yè)：

學(xué)生學(xué)習(xí)參1.何為便秘、腹瀉及灌腸法

考文獻(xiàn)2.灌腸法的分類？

3.如何預(yù)防便秘的發(fā)生？

4.為患者進(jìn)行大劑量不保留灌腸時應(yīng)注意哪些事項？

參考文獻(xiàn)：

1.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（新版十二五規(guī)劃教材）主編：姜安麗

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第5版）主編：李小寒

本節(jié)的主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容是排便活動的評估、異常排便的護(hù)理及與

排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，應(yīng)主要掌握便秘、腹瀉及

課后小結(jié)灌腸法的概念，排便異常的護(hù)理及灌腸法的技術(shù)操作。

一、大腸的解剖、運動與生理功能

（一）大腸的解剖

（二）大腸的運動

（三）大腸的生理功能

（四）排便的生理

二、排便活動的評估

（一）影響排便因素的評估

1.心理因素是影響排便的重耍因素。

2.年齡因素年齡可影響人對排便的控制。

3.飲食因素飲食是影響排便的主要因素，均衡飲食與足

量的液體是維持正常排便的重要條件。

4.習(xí)慣因素在日常生活中，許多人都有自己固定的排便

時間，使用某種固定的便具，排便時從事某些活動如閱讀等c

5.活動因素活動可維持肌肉的張力，刺激腸蠕動，有助

于維持正常的排便功能。

6.社會因素社會的文化教育影響個體的排便觀念與習(xí)

慣。

7.疾病因素腸道本身的疾病和其他系統(tǒng)的病變，均會影

響正常排便。

8.藥物因素有些藥物能直接影響排便；而有些藥物的副

作用則可能干擾正常排便。

9.手術(shù)和檢查某些手術(shù)和檢查會影響個體的排便活動。

（二）糞便的評估

L排便次數(shù)排便次數(shù)因人而異。一般成人每日排便1?2

次，嬰幼兒每天排便3?5次。成人排便每天超過3次或每周

少于3次，都應(yīng)視為排便異常。消化不良或急性腸炎時，排

便次數(shù)增多。

2.排便量每日排便量與攝入食物的種類、數(shù)量及消化器

官的功能狀態(tài)有關(guān)。正常成人每日排便量約100?300g。胃、

腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時，糞便量增多。

3.形狀與軟硬度糞便的形狀可分為成形與不成形兩種。

糞便的軟硬度分為硬便、軟便、稀便、水樣便四種。正常人

的糞便為成形軟便。便秘時糞便堅硬、呈栗子樣；消化不良

或急性腸炎時可為稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄,

糞便常呈扁條形或帶狀。

4.顏色正常糞便因含膽色素而呈黃褐色，嬰兒的糞便呈

黃色或金黃色。因攝入食物或藥物的不同可改變糞便的顏色C

糞便顏色異常則提示消化系統(tǒng)有病理變化的存在。如柏油樣

便提示上消化道出血；暗紅色血便提示下消化道出血；果醬

樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；陶土色便提示膽道梗阻；白

色“米淚水”樣便見于霍亂、副霍亂；糞便表面粘有鮮紅色

血液見于痔瘡或肛裂。

5.氣味正常糞便中的氣味是由食物殘渣與結(jié)腸

中細(xì)菌發(fā)酵而產(chǎn)生的，并與食物種類及腸道疾病有關(guān)。病理

情況下：嚴(yán)重腹瀉患者的糞便呈極惡臭；直腸潰瘍、腸癌患

者的糞便呈腐敗臭；消化不良者的糞便呈酸敗臭；上消化道

出血的柏油便有腥臭味。

6.混合物正常糞便含有少量的粘液，與糞便均勻混合，

肉眼不易查見。如糞便中混有大量粘液常見于腸道炎癥；伴有

膿血常見于痢疾、腸癌等。腸道寄生蟲感染者的糞便中可查見

蛔蟲、蟒蟲、絳蟲節(jié)片等。

（三）常見的異常排便

1.便秘是指排出過于干硬的糞便，且排便不暢、

硬不能排出。常見于慢性便困難，常伴有排便次數(shù)減少。

（D原因：

1）某些器質(zhì)性病變；

2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；

3）排便習(xí)慣不良；

4)排便時間或活動受限制；

5)強烈的情緒反應(yīng)；

6)各類直腸肛門手術(shù)；某些藥物如緩瀉劑、栓劑等不合理

的使用；

7)飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足；長期臥床或活動減少等,

(2)癥狀和體征：頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、食

欲不佳、精神煩躁、舌苔變厚，排便不暢，觸診腹部較硬實

且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。

2.糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅秘的患

者。

(1)原因：便秘未能及時解除，糞便持久滯留在直腸內(nèi)，水

分一直被吸收，而乙狀結(jié)腸拌下的糞便又不斷增加，使糞塊

變得又大又硬不能排出，發(fā)生糞便嵌塞。

(2)癥狀和體征：患者有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼

痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便，患者

十分痛苦。

3.腹瀉是指腸蠕動加快，腸分泌增加，排便次數(shù)增多，

排出稀薄而不成形便或水樣便。

術(shù)后等。

(2)癥狀和體征：患者表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、

痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當(dāng)腸

(1)原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；胃腸道疾患；腸道內(nèi)正

常菌群的改變；消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟；某些內(nèi)分泌疾病；情

緒緊張焦慮等均可導(dǎo)致腹瀉。

(2)癥狀和體征：腹痛、腸痙攣、惡心、嘔吐、腸鳴、肛門

疼痛、全身乏力、有急于排便的需要和難以控制的感覺。

4.排便失禁是指肛門括約肌不受意識的控制而不自主

地排便。

(1)原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷，如癱瘓；胃腸道疾

患；精神障礙、情緒失調(diào)等。

(2)癥狀和體征：患者不自主地排出糞便。

5.腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過量的氣體聚積而不能排出。

(1)原因：食入產(chǎn)氣性食物過多；吞入大量空氣；腸蠕動

減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后等。

腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。

三、排便異常的護(hù)理

(一)便秘患者的護(hù)理

1.健康教育

2.幫助患者建立正常的排便習(xí)慣

3.合理安排膳食

4.鼓勵患者適當(dāng)運動

5.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境

6.采取適宜的排便姿勢

7.腹部環(huán)形按摩

8.針刺療法

法。

9.遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑

10.使用簡易通便劑

(1)開塞露：用50%甘油或山梨醇制成，裝在塑料容器內(nèi)。

成人用量201nl，小兒10mlo

(2)甘油栓：是用甘油和明膠制成的一種圓形或橢圓形的

栓劑。

11.灌腸使用以上方法均無效時，遵醫(yī)囑給予灌腸。

(二)糞便嵌塞患者的護(hù)理

1.早期口服緩瀉劑，使用簡易通便劑以潤腸通便。

2.灌腸時先作油類保留灌腸，2?3小時后再作清潔灌腸，

必要時，每天進(jìn)行2次，直至大便排出為止。

3.進(jìn)行人工取便清潔灌腸無效后，為解除患者的痛苦，

應(yīng)帶手套為患者從直腸內(nèi)取出糞便，即人工取便

（三）腹瀉患者的護(hù)理

1.去除病因。

2.臥床休息減少體力消耗，注意腹部保暖。

3.飲食護(hù)理鼓勵患者飲水，根據(jù)病情給予清淡的流質(zhì)或

半流質(zhì)飲食，禁食辛辣、油膩、高纖維食物，嚴(yán)重腹瀉時可

暫禁食。

4.防治水和電解質(zhì)紊亂按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補鹽液

或靜脈輸液。

5.肛周皮膚護(hù)理每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，

并在肛門周圍涂上油膏以保護(hù)局部皮膚。

6.密切觀察病情記錄糞便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要

時留取標(biāo)本送檢。如疑為傳染性疾病，按腸道隔離原則隔離c

7.加強心理護(hù)理

8.健康教育

（四）、排便失禁患者的護(hù)理

1.加強心理護(hù)理

2.保護(hù)皮膚

3.幫助患者重建排便的能力

4.協(xié)助患者實施排便功能訓(xùn)練的計劃教會患者進(jìn)行肛門

括約肌及盆底部肌肉收縮訓(xùn)練。

5.如無禁忌，保證患者每天攝入足夠液體。

6.保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)。

（五）、腸脹氣患者的護(hù)理：

1.去除腸脹氣原因。

2.指導(dǎo)患者養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。

3.鼓勵患者適當(dāng)活動

4.解除腸脹氣

四、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)

（一）灌腸法

灌腸法的概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)

腸，以幫助患者清潔腸道、拌便、排氣或由腸道供給藥物，

達(dá)到確定診斷和治療目的方法。

根據(jù)灌腸的目的不同可分為：保留灌腸、不保留灌腸。不

保留灌腸又分為大量不保留灌腸、小量不保留灌腸。反復(fù)多

次大量不保留灌腸稱為清潔灌腸。

1.大量不保留灌腸

【目的】

（1）刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕

腹脹。

（2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。

（3）稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。

（4）為高熱患者降溫。

【評估】

1.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、肛門部位皮膚情況。

2.患者的心理反應(yīng)、自理能力、合作程度及排便習(xí)慣。

3.環(huán)境的隱蔽程度。

【計劃】做好四個準(zhǔn)備：

1護(hù).士準(zhǔn)備

2環(huán).境準(zhǔn)備

3.患者準(zhǔn)備

4.用物準(zhǔn)備

灌腸溶液：0.1%?0.2%肥皂溶液或生理鹽水。

①溶液量：成人每次用量為500?1000ml；小兒每次用量為

200?500ml；1歲以下嬰兒：50?100ml/次。

②溶液溫度：一般為39?41℃,降溫時用28?32℃；中暑

時用4℃。

【實施】

操作流程

評估解釋f洗手備物f安置體位f掛筒排氣f

潤滑肛管一插管灌液一拔管整理一洗手記錄

【注意事項】

1.保護(hù)患者的自尊，盡量減少暴露，避免患者著涼。

2.插管前需排除肛管內(nèi)空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹

脹不適。

3.根據(jù)醫(yī)囑正確選用灌腸溶液，嚴(yán)格掌握灌腸液的

溫度、濃度、壓力和量。

(1)顱腦疾患、心臟患者、老年及兒童等灌腸時壓力要低，

流速要緩慢。

(2)傷寒患者灌腸液面不得高于肛門30cm,液量不得超過

500ml,并選用等滲鹽水。

(3)充血性心力衰竭、水鈉潴留患者禁用生理鹽水

灌腸。

(4)肝昏迷患者禁有用肥皂水灌腸，以減輕氨的產(chǎn)生

和吸收。

(5)降溫灌腸用28?32℃等滲鹽水，保留30min后

再排便，排便20min測量體溫，中暑患者用4