醫(yī)學(xué)生常見疾病知識體系

醫(yī)學(xué)生常見疾病知識體系演講人：日期:06神經(jīng)系統(tǒng)疾病目錄01循環(huán)系統(tǒng)疾病02呼吸系統(tǒng)疾病03消化系統(tǒng)疾病04內(nèi)分泌代謝疾病05泌尿系統(tǒng)疾病01循環(huán)系統(tǒng)疾病原發(fā)性高血壓定義與分類臨床表現(xiàn)與診斷病因與發(fā)病機制預(yù)防與治療原發(fā)性高血壓是指原因不明的高血壓，根據(jù)血壓水平可分為1級、2級和3級?？赡芘c遺傳、飲食、肥胖、交感神經(jīng)興奮等有關(guān)，具體機制尚不完全清楚。常見癥狀包括頭痛、頭暈、心悸等，診斷主要依靠血壓測量和排除其他疾病?？刂骑嬍?、減輕體重、戒煙限酒、規(guī)律運動等是預(yù)防措施，治療主要包括藥物治療和非藥物治療。冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)與危險因素冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的基礎(chǔ)病變，危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病等。02040301臨床表現(xiàn)與診斷常見癥狀包括心絞痛、心肌梗死等，診斷依靠心電圖、超聲心動圖等檢查。發(fā)病機制與病理變化內(nèi)皮細胞損傷、脂質(zhì)沉積、平滑肌細胞增生等導(dǎo)致血管狹窄，最終引起心肌缺血。預(yù)防與治療預(yù)防動脈粥樣硬化、控制血脂、血壓等是關(guān)鍵，治療包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。發(fā)病機制與病理生理心臟收縮功能降低、心臟舒張功能受損、心臟節(jié)律異常等導(dǎo)致心排血量下降，引起器官灌注不足。治療與預(yù)后治療目的是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生命，包括藥物治療、機械通氣、心臟移植等，預(yù)后因病情嚴重程度和治療效果而異。臨床表現(xiàn)與診斷常見癥狀包括呼吸困難、乏力、液體潴留等，診斷依靠臨床表現(xiàn)、超聲心動圖等檢查。心力衰竭的定義與分類心力衰竭是指心臟輸出量減少或不能在負荷下維持正常的心排血量，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。心力衰竭機制02呼吸系統(tǒng)疾病社區(qū)獲得性肺炎細菌性病原體，如肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等；病毒性病原體，如流感病毒、冠狀病毒等；支原體、衣原體等非典型病原體。發(fā)病原因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，嚴重時可能出現(xiàn)胸痛、咯血、意識障礙等。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀、體征和實驗室檢查，如胸部X光、CT、血常規(guī)、痰培養(yǎng)等進行診斷。診斷方法加強鍛煉、避免過度勞累、戒煙、避免與感染患者接觸等。預(yù)防措施慢性阻塞性肺病6px6px6px長期吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)等。發(fā)病原因肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺病的必備手段，包括通氣功能、換氣功能等方面的檢測。診斷方法慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等。臨床表現(xiàn)010302采取綜合性治療措施，包括戒煙、氧療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。治療方法04發(fā)病原因遺傳因素、過敏原、空氣污染、呼吸道感染等。臨床表現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽、哮鳴音等，夜間和清晨癥狀加劇。診斷方法根據(jù)典型癥狀、體征和肺功能檢查結(jié)果，如支氣管舒張試驗、峰流速檢測等進行診斷。預(yù)防措施避免接觸過敏原、預(yù)防呼吸道感染、避免劇烈運動、保持室內(nèi)空氣清新等。支氣管哮喘03消化系統(tǒng)疾病胃潰瘍形成機制胃黏膜損傷長期受到胃酸、胃蛋白酶的侵襲，或受到藥物、酒精等刺激，導(dǎo)致胃黏膜受損。幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要原因之一，它可導(dǎo)致胃黏膜炎癥反應(yīng)，破壞胃黏膜屏障。胃運動障礙胃排空延遲、胃腸動力異常等因素可導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，損傷胃黏膜。自身免疫性疾病自身免疫性胃炎等自身免疫性疾病可引起胃黏膜萎縮、胃酸分泌減少，導(dǎo)致胃潰瘍。由甲型肝炎病毒引起的急性肝炎，主要通過糞-口途徑傳播，感染性強，預(yù)后較好。由乙型肝炎病毒引起的肝炎，可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，主要通過血液、母嬰和性傳播。由丙型肝炎病毒引起的肝炎，多數(shù)患者無明顯癥狀，但易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，并可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌。由丁型肝炎病毒引起，必須依賴乙型肝炎病毒才能進行復(fù)制，因此常與乙型肝炎同時感染。病毒性肝炎分型甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎急性胰腺炎病因及發(fā)病機制急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。常見病因包括膽結(jié)石、酒精、胰管阻塞等。臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。腹痛多位于左上腹，可向背部放射，程度劇烈，進食后可加重。嚴重者可出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭等。診斷及鑒別診斷急性胰腺炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血尿淀粉酶測定、影像學(xué)檢查等。需與急性膽囊炎、消化性潰瘍急性穿孔、腸梗阻等疾病進行鑒別。治療及預(yù)防急性胰腺炎的治療原則為禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等。預(yù)防措施包括積極治療膽道疾病、戒酒、合理飲食等。04內(nèi)分泌代謝疾病糖尿病分型診斷胰島B細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，患者通常年輕且體型消瘦，有強烈的家族遺傳傾向。1型糖尿病胰島素抵抗和胰島素分泌不足共同導(dǎo)致，常見于中老年人，肥胖和不良生活習慣是主要風險因素。在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，通常在產(chǎn)后恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的風險顯著增加。2型糖尿病包括線粒體基因突變的糖尿病、青年成年型糖尿病等，這些類型較為罕見，但具有特定的遺傳和臨床特征。特殊類型糖尿病01020403妊娠期糖尿病甲狀腺功能亢進甲狀腺毒癥表現(xiàn)怕熱、多汗、皮膚潮濕、低熱、疲乏無力、體重減輕等，部分患者可有甲狀腺腫大、眼球突出。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)易激動、煩躁、失眠、多夢、焦慮、手抖等，嚴重者可出現(xiàn)躁狂癥、幻覺等。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心悸、氣促、心律失常、心臟擴大、心力衰竭等，老年患者以心血管癥狀為主。消化系統(tǒng)表現(xiàn)食欲亢進、多食、消瘦、腸蠕動增加、腹瀉等，部分患者可出現(xiàn)肝功能異常。痛風發(fā)病機制嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸生成增多，常見于遺傳因素導(dǎo)致的酶缺陷或長期高嘌呤飲食。尿酸生成過多01腎臟排泄尿酸的能力下降，導(dǎo)致血尿酸水平升高，常見于慢性腎功能不全、利尿劑使用等。尿酸排泄減少02血尿酸水平過高時，尿酸鹽結(jié)晶可沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、腎臟等處，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。尿酸鹽沉積03高嘌呤飲食、飲酒、勞累、受涼、手術(shù)、創(chuàng)傷等均可誘發(fā)痛風急性發(fā)作。誘發(fā)因素0405泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎6px6px6px急性腎小球腎炎通常由上呼吸道感染、皮膚感染或鏈球菌感染后誘發(fā)。病因根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如尿常規(guī)、血生化等）以及腎活檢。診斷血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，以及腎功能異常等。癥狀010302以休息、對癥治療為主，如使用抗生素、利尿劑、降壓藥等。治療04尿路感染分類包括腎盂腎炎、腎膿腫等，常伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。主要指膀胱炎、尿道炎等，通常只表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。指尿中有細菌生長但無尿路感染癥狀的情況，需通過細菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。指尿路感染同時合并尿路梗阻、結(jié)石、糖尿病等情況，治療較為困難。上尿路感染下尿路感染無癥狀細菌尿復(fù)雜性尿路感染慢性腎衰竭分期代償期腎功能雖有所減退，但體內(nèi)代謝平衡仍能維持，通常無明顯臨床癥狀。尿毒癥期慢性腎衰竭的終末期，患者需依賴透析或腎移植維持生命。失代償期腎功能進一步減退，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、貧血、酸中毒等代謝紊亂表現(xiàn)。衰竭期腎功能嚴重受損，不能維持體內(nèi)代謝平衡，出現(xiàn)嚴重的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂以及全身各系統(tǒng)癥狀。06神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中鑒別診斷腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，常見病因有高血壓、腦血管畸形等，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、失語等。腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，常表現(xiàn)為偏癱、失語等。指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征，表現(xiàn)為劇烈頭痛、腦膜刺激征等。123癲癇發(fā)作類型局部性發(fā)作不能分類的發(fā)作全面性發(fā)作又稱部分性發(fā)作，是指癲癇發(fā)作時只表現(xiàn)出大腦某一局部的癥狀，如肢體抽搐、感覺異常等。是指癲癇發(fā)作時整個大腦都受到影響，出現(xiàn)意識喪失、全身抽搐等癥狀，包括全面強直-陣攣發(fā)作、強直性發(fā)作等。有些癲癇發(fā)作無法歸為局部性發(fā)作或全面性發(fā)作，如肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等。帕金森病理特征帕金森病的主要病理變化為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元