（管理制度）護理安全管理制度

(管理制度)護理安全管理多年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗，經(jīng)過實戰(zhàn)驗證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案，值得您下載擁有(壹)護士長每年必須對護理人員安全關(guān)聯(lián)內(nèi)容的教育及培訓，從思想上重視護理安全。1.新護士及進修護士入院教育內(nèi)容必須包含護理安全教育。2.其他人員每年接受1-2次院內(nèi)或科內(nèi)組織的關(guān)聯(lián)內(nèi)容的教育或培訓。(二)護士長要重視安全管理工作的落實，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展必須遵守關(guān)聯(lián)的準入制度，且于科內(nèi)護理人員中進行廣泛培訓后方可實(三)科室安全員應(yīng)定期對科室安全情況進行督察，及時發(fā)現(xiàn)、消除護理工作中的不安全隱患；對違反護理工作要求、作業(yè)指導書的現(xiàn)象及行為，要及時進行教育及糾正，情節(jié)嚴重者從重處理。(四)安全員要及時將科室存于的質(zhì)量安全問題進行反饋，督促整改，且追蹤改進效果。定期進行護理缺陷分析，通過案例進行安全教育。(五)護士長對護理工作環(huán)境及護理用具深入考察及論證，從患者安全角度出發(fā)，為不斷完善環(huán)境建設(shè)、更新護理用具提出建議，為護患提供安全的工作環(huán)境和治療休養(yǎng)環(huán)境。(壹)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及作業(yè)指導書，確保護理工作的正常進行。(二)科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時方案，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。(三)嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記方案制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時方案醫(yī)生處理且做好護理記錄。對于有異常心理情況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。(四)嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)作業(yè)指導書，確保病人安全。(五)對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。(六)嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管且加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接且登記。2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。3、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。(七)搶救器材做到五定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定期檢查。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期清點交接。無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保于有效期內(nèi)。(八)病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時方案設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。(九)做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即方案保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。(十)制定且落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預案和危重患者搶救護理預案。(十壹)制訂且落實護理人員的職業(yè)暴露制度。(十二)對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，且上報護理部。(壹)·發(fā)生差錯或事故后，要本著患者安全第壹的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，或?qū)p害降到最低程(二)·當事人確?；颊甙踩笠⒓聪蜃o士長匯報，護士長要于最短時間內(nèi)弄清事件發(fā)生原因后及時安撫患者，逐級上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，且填寫“醫(yī)療安全不良事件方案表”,于24小時內(nèi)電話上報護理部，48小時內(nèi)上交書面方案壹份報醫(yī)療安全不良事件管理辦公室，壹份報護理部。嚴重護理差錯或事故應(yīng)于事件發(fā)生后及時電話上報護理部，24小時內(nèi)上交書面方案。周末及節(jié)假日方案護理部值班人員。(三)·發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗方案及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。(四)·差錯或事故發(fā)生后，護士長要組織護理人員進行討論，分析出現(xiàn)差錯的原因，制定改進措施，提高認識，吸取教訓，改進護理工(五)·根據(jù)差錯或事故的情節(jié)及對患者的影響，確定差錯、事故性質(zhì)，提出處理意見。(六)·發(fā)生差錯、事故的護士有意隱瞞、不按規(guī)定方案，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，且納入科室績效考核。(七)·對醫(yī)療護理安全隱患事件，護士要及時于護理安全分析討論記錄本上登記，每月進行匯總分析討論，提出整改措施，每季度進行追蹤評價(壹).警告事件——非預期的死亡，或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。(二).不良事件——于疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體和功能損害。(三).未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體和功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。(四).隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。(壹).對于主動上報不良事件的當事人，應(yīng)采取必要的保密措施，且給予20元/次獎勵。對嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理不良事件發(fā)生者每次獎勵50—100元。(二).如發(fā)生護理不良事件后，不按規(guī)定及時上報、不上報或不采取積極有效措施減輕護理不良事件的后果的關(guān)聯(lián)人員，科室將視情節(jié)嚴重程度對責任人處以扣罰獎金100-300元，或送交護理部待崗處理。為了更好地落實患者安全目標，最大限度的減少墜床和跌倒的發(fā)生，或患者于墜床和跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小，特制定本制(壹)做好患者墜床和跌倒的預防1、護理人員應(yīng)本著預防為主的原則，認真評估患者是否存于跌倒(墜床)危險因素，填寫“跌倒(墜床)高危因素評估表”。2、對存于上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃和措施，術(shù)后或長期臥床的患者第壹次下床活動需由責任護士協(xié)助，高?；颊邞覓臁胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R，做好交接班。3、及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒(墜床)的重要意義，且積極配合。4、加強巡視，隨時了解患者情況且記好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。(二)患者墜床和跌倒的方案1、本著患者安全第壹的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患2、值班護士要立即向護士長匯報。科室按規(guī)定填寫“護理不良事件上報表”,于24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報且電話通知護理部。周末及節(jié)假日方案護理部值班人員。3、護士長要組織科室人員認真討論，于“護理不良事件上報表”填寫改進措施，且落實整改。(三)傷情認定及處理1.傷情認定：(1)壹級：不需或只需稍微治療和觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。(2)二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷(3)三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。2.處理：患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：(1)壹級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，且測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進壹步的檢查和治療。(2)二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時方案醫(yī)師且協(xié)助處理。①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，且協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。(四)發(fā)生患者跌倒(墜床)的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，且納入科室績效考核。(五)護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。(壹)處置預案1.值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即采取搶救措施且通知科室負責人，及時聯(lián)系家屬；2.對患者受傷情況，當班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測量生命體征、判斷意識及有無皮膚擦傷、骨折等；3.科室負責人到場后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時向上級主管部門匯報；4.記錄事件經(jīng)過及患者情況且填寫《護理不良事件上報表》;5·科室負責人及時組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。(二)工作流程發(fā)生墜床、協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，半斷病情配△拾救式外由護理質(zhì)量與安全管理委積極評估病人情況是預防壓瘡關(guān)鍵的壹步，因此應(yīng)對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析，預測壓瘡風險。1.評估流程：患者入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)或病情變化→根據(jù)醫(yī)院《住院患者壓瘡高危因素評估表》進行評分→評分≤16分者，采取預防措施且每周評估1次；評分≤12分者，積極采取預防措施且上報護理部，每3天評估1次→總分>16分可報護理部撤銷壓瘡預報。2.難免壓瘡的界定以下情況可確定為難免壓瘡：基本條件：強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身；同時存于大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。(二)壓瘡方案程序1.發(fā)現(xiàn)患者皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生仍是院外帶來的，科室均要于24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報且電話通知護理部。周末及節(jié)假日方案時間順延。2.填寫“壓瘡評估上報表”:(1)按照表中所列項目逐條填寫，如表中未列出的可補充說明。(2)于“壓瘡來源”壹欄中，科外發(fā)生的要填寫發(fā)生科室，科內(nèi)發(fā)生的要填寫發(fā)生日期。(3)密切觀察皮膚變化，積極采取護理措施，促進壓瘡早期恢復，且準確記錄。(4)經(jīng)評估患者屬于壓瘡危險人群或患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡，但為了預防其他部位繼續(xù)發(fā)生壓瘡，均應(yīng)按要求填寫《住院病人壓瘡評估上報表》。(5)患者轉(zhuǎn)科時《住院病人壓瘡評估上報表》交接到新科室繼續(xù)記錄。(6)發(fā)生患者皮膚壓瘡的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，且納入科室績效考核。(7)護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。(三)壓瘡風險評估和方案流程壓瘡是由于局部組織長期受壓發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，預防壓瘡于于去除其發(fā)生的原因，對此要做到以下護理內(nèi)容：(壹)觀察要點1.根據(jù)患者不同的臥位，觀察骨突出和受壓部位。2.了解患者皮膚營養(yǎng)情況：皮膚彈性、顏色、溫度、感覺等。3.了解患者受壓皮膚情況：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰、感染等。4.了解患者軀體活動能力：有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)。5.了解患者全身狀態(tài)：高熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動、疼痛、年老體弱、大小便失禁，水腫等高危因素。6.對患者的壓瘡分期進行判斷：淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期(淺度潰瘍期、壞死潰瘍期)。(二)護理要點1·根據(jù)“壓瘡評估上報表”,評估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度，采取預防措施。2·保證病房環(huán)境舒適，定期消毒通風。3.減少患者局部受壓：(1)對易發(fā)生壓瘡的住院病人避免局部長期受壓，鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，根據(jù)病情及局部受壓情況，壹般2小時翻身壹次，必要時1小時翻身壹次，建立床頭翻身卡，受壓皮膚局部按摩，促進血液循環(huán)。(2)受壓皮膚于解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間。(3)長期臥床患者能夠使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。(4)保護好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當后，于身體空隙處墊軟和海綿墊等，且做好皮膚護理。(5)對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護理人員巡回時仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。(6)避免摩擦力和剪力的作用，病人取半臥時，注意防止身體下滑協(xié)助病人翻身，更換床單和衣物時，切忌拖、拉、推等動作，保持床單之清潔、平整、無碎屑、不可給病人使用磨損的便盆。(1)溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。(2)肛周涂保護膜，防止大便刺激。(3)對大小便失禁患者及時清理，保持清潔干燥。5·對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。6·加強患者營養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時，少食多餐。7·交接班時認真交接皮膚及護理措施的執(zhí)行情況，對于度壓瘡的病人壓紅部位嚴禁按摩，以防加重局部組織損傷。8·和病人及家屬進行溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。(三)指導要點1.教會患者及家屬預防壓瘡的措施。2.指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。3.指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。4.幫助患者選擇適當?shù)拇胧?，預防壓瘡，促進愈合。(壹)定義壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。(二)好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，且和臥位有密切的關(guān)系。仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。(三)高?；颊吒呶；颊?重危、長期臥床、活動不自如、老年、肥胖、水腫、大小便失禁等)有預報和防范措施，評估分值達到高危值，填寫“預報表”且跟蹤監(jiān)護。(四)診斷1.瘀血紅潤期：瘀血紅潤期又稱為I期壓瘡。受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復正常。2.炎性浸潤期：炎性浸潤期又稱Ⅱ期壓瘡。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。3.潰瘍期：潰瘍期又稱Ⅲ期壓瘡。根據(jù)組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期(深度潰瘍期)。(1)淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。(2)壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨骼；嚴重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。(五)治療原則：局部治療為主，輔以全身治療。1.全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療等。2.局部治療：局部治療和護理，加強防范措施，促進愈合，減輕患者淤血紅潤期：a.去除病因，使壓瘡不能繼續(xù)發(fā)生b.防止局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床，增加翻身次數(shù)c.保持皮膚及床單位的清潔干燥平整d.局部皮膚用透明貼或減壓貼保護e.增加營養(yǎng)攝入，給和高蛋白、易消化的食物炎性浸潤期：a.保護皮膚，無感染發(fā)生b.用水膠體(透明貼、壓瘡貼)敷料覆蓋c.未破小水泡應(yīng)減少磨檫和局部繼續(xù)受壓，以防破裂感染d.大水泡者應(yīng)于無菌操作下抽出液體，再用無菌敷料包扎e.翻身、變換體位時避免拖、拉、推等動作f.根據(jù)情況選擇紅(紫)外線照射治療促進上皮組織修復淺度潰瘍期：局部瘡面清潔(瘡面覆蓋保濕敷料，促其愈合),創(chuàng)面噴灑貝復劑，每日換藥壞死潰瘍期：a.瘡面清潔，無壞死組織，局部引流通暢b.感染瘡面處理方法正確，1-2天更換敷料1次，局部敷料清潔，每周1次做分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗c.局部吸氧法使用方法正確(用塑料袋罩住瘡面且固定四周，通過小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量5-6L/min,每日2次，每次15min大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織1.瘀血紅潤期：去除危險因素，避免壓瘡加重。可采用濕熱敷、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。對瘀血時間過長難以恢復的患者能夠應(yīng)用凡士林油紗布保護創(chuàng)面。水膠體敷料可作為治療保護創(chuàng)面，但必須于皮膚充分清潔前提下使用，因為容易造成過于潮濕的環(huán)境，導致新的皮膚損害2.炎性浸潤期：保護皮膚，預防感染，防止感染是本期的關(guān)鍵治療。(1)減少摩擦，防止水泡破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。(2)創(chuàng)面無感染時，能夠單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；于傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強觀察創(chuàng)面滲出和感染，壹旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴散。(3)創(chuàng)面有感染時，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時創(chuàng)面會有蛋白樣滲出(見似膿性滲出，但沒有氣味),這時藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。3.淺度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，促進愈合。(1)用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、鞣酸軟膏等促進創(chuàng)面愈合、預防感染。(2)于無感染情況下，傷口沒有過多潮濕或滲出時可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強觀察創(chuàng)面滲出和感染，壹旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴散。(3)創(chuàng)面有感染時，于生理鹽水棉球清潔后，應(yīng)用局部抗菌藥物進行治療，且使用磺胺嘧啶銀霜外用。創(chuàng)面應(yīng)用磺胺嘧啶銀時會有蛋白樣滲出 (見似膿性滲出，但沒有氣味),這時藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。4.壞死潰瘍期：去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可用生理鹽水或1:2000洗必泰溶液清洗瘡面，再用磺胺嘧啶銀霜等治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，再進行換藥處理。感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細菌及藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果選用藥物。壹些中藥制劑(長皮膏)也可應(yīng)用于壓瘡的治療。對大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。特別注意不主張應(yīng)用無抗菌作用溶解壞死組織藥物，防止感染加深創(chuàng)面或感染擴散。(六)護理規(guī)范1.壓瘡的預防a.皮膚清潔衛(wèi)生、完整性好、無異味、無瘙癢。b.防范措施落實到位c.床單位清潔干燥平整d.高危患者建立床頭翻身卡，每2h翻身壹次，有記錄，記錄體位和實際情況相符；翻身、變換體位時避免拖、拉、推等動作e.患者處于各種臥位時應(yīng)采用軟枕或其他設(shè)施墊于骨突處f.根據(jù)病情給和患者使用氣墊床g.平臥需抬高床頭時，壹般不高于30°,半臥位時足底墊枕屈髖30°,且于髖窩下墊軟枕h.長期臥床患者每日進行主動或被動全范圍關(guān)節(jié)活動，體位放置正確，舒適安全，肢體處于功能位2.壓瘡監(jiān)控：實施三級監(jiān)控，有壓瘡診療常規(guī)a.實施護理部---護士長---傷口，造口護士的三級監(jiān)控，有監(jiān)控記b.病區(qū)24h內(nèi)“褥瘡預報表”上報護理部。c.每班護士于落實預防措施后于護理病程記錄中應(yīng)有描述。d.護士長每周有監(jiān)控記錄，且指導和督促預防措施的落實，跟蹤且報表”且跟蹤監(jiān)護，各班人員填寫壓瘡上報表且登記，傷口造口護士進行審核(查見信息的準確性),護士長審核評估和實際的情況，如實上報。e.每月的護士長手冊上對預防、發(fā)生、治療壓瘡的情況有登記分析。f.護理部每月下科室檢查，對疑難問題應(yīng)組織護理專家會診，且有記錄。g.難免壓瘡必須有預報單，經(jīng)護理部評估確認，護理措施到位，有監(jiān)控和記錄。3.健康教育：患者及家屬了解壓瘡發(fā)生、發(fā)展預防知識和護理措施(1)告知患者及家屬壓瘡發(fā)生、發(fā)展的預防知識和護理措施(2)指導患者自我護理，采取有效的預防措施(經(jīng)常改變體位、定時翻身、經(jīng)常自行檢查皮膚情況及保持身體和床褥的清潔衛(wèi)生等),指導患者合理膳食、進高熱量、高蛋白、高維生素飲食a.營養(yǎng)指導：良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，應(yīng)給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。對于營養(yǎng)不良以及長期臥床或病重者，應(yīng)給予充足的營養(yǎng)，可補充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進食者于營養(yǎng)師的指導下給予鼻飼，或采用支持療法。b.保持正確的體位：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至2小時改變體位壹次，減輕皮膚受壓時間。c.避免局部皮膚刺激：內(nèi)衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。d.規(guī)范操作：使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，不要強塞硬拉，必要時于便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實施按摩；患者處于各種臥位時應(yīng)采用軟枕、水墊或其他設(shè)施墊于骨突處；平臥需抬高床頭時，壹般不高于30°,半臥位時足底墊枕屈髖30°,且于髖窩下墊軟枕；長期臥床患者每日進行主動或被動全范圍關(guān)節(jié)活動，體位放置正確，舒適安全，肢體處于功能位；根據(jù)病情給和患者使用氣墊床。e.遵醫(yī)囑實施抗感染治療，預防敗血癥。f.加強心理護理疏導，鼓勵患者樹立信心，勤翻身。g.健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護理的要點，使之能重視和參和壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。1.管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管(PICC)導管等管路的脫落。2.護理人員應(yīng)認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存于管路滑脫的危險。3.(三)對有管路的患者均按照《管道滑脫危險因素評分系統(tǒng)》進行評估，總分值≥8分時，有管路滑脫高度危險，須實施防導管滑脫措施且記錄。4.(四)管路有增減或病情變化時，應(yīng)再次評估。1·立即方案醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。2·值班護士要立即向護士長匯報。科室按規(guī)定填寫《護理不良事件上報表》,于24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報且電話通知護理部。周末及節(jié)假日方案護理部值班人員。3·護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。4.發(fā)生患者管路滑脫的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，且納入科室績效考核。5.護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工1.當班護士根據(jù)患者神志情況、認知情況、煩燥程度、合作程度等進行評估。2.各導管應(yīng)做好有效的固定，且留有合適的長度以利患者翻身。3.告知患者放置導管的目的及注意事項，使其養(yǎng)成主動保護意識。4.胸腔閉式引流者每次更換引流瓶或外出檢查時，應(yīng)先用倆把大血管鉗對夾后操作。液的色、質(zhì)、量。四、管路滑脫風險評估和方案流程(壹)科室應(yīng)設(shè)廣主任和護士長)擔任總?cè)孀o理評估患者病情、意識及管路情況標本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等重點環(huán)節(jié)的應(yīng)息情況進仃管理。一規(guī)范的搶救流程，于突發(fā)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實行統(tǒng)壹領(lǐng)導、統(tǒng)壹指揮、責任追究。(三)科記錄在評估單上由科室關(guān)聯(lián)負責人(三)科記錄在評估單上作。I(四)對于護理工作中重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當遵守預防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科字、統(tǒng)壹領(lǐng)導、反應(yīng)及時、措施果斷、加強合作的原則。(五)科室應(yīng)建立重點環(huán)節(jié)日若發(fā)牛管路沿脫o科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織關(guān)聯(lián)人員分析、討育。做好護士的培訓及演練，采取護士考核達標上崗的管理方法，做常運常運緩報、謊報。況且決定是否啟動突發(fā)事件的應(yīng)急預案。久突發(fā)事件應(yīng)急預案啟動后科室人員必須及時到達規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)壹指揮、調(diào)動。十壹、危重患者轉(zhuǎn)交接制度(壹)凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)運檢查，必須由醫(yī)護人員全程陪護。(二)根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫轉(zhuǎn)運單，電話通知轉(zhuǎn)入科室。(三)保證轉(zhuǎn)運工具功能完好，確?；颊哂谵D(zhuǎn)運過程中的安全，酌情準備應(yīng)急物品及藥品。(四)轉(zhuǎn)入科室于接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士立即備好備用床及必需物品。(五)患者入科時，護士應(yīng)主動迎接且妥善安置患者。(六)認真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清，患者檔案資料要交清，患者生命體征要交清，患者身上各種導管要交清，患者使用各種儀器要交清，患者皮膚情況要交清。(七)據(jù)實填寫轉(zhuǎn)接單，且通知醫(yī)生診治患者。十二、患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程(一)由病房主管醫(yī)生確認轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出。(二)責任護士遵醫(yī)囑通知患者或家屬收拾用物。(三)轉(zhuǎn)出前，責任護士評估患者的壹般情況、生命體征，有專人陪同，危重患者由醫(yī)護人員陪送。(四)值班護士將轉(zhuǎn)出患者的病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫，且交于新病人值班護士。(五)轉(zhuǎn)至新病房后，為患者安置床位，由醫(yī)生交代病情，護士交代患者皮膚、輸液、引流、用藥、護理記錄等。(六)交代病歷、患者皮膚狀態(tài)，病情、生命體征、輸液、引流等；患者的客觀情況記錄于護理單上；特殊問題做好交接班。(七)責任護士向患者介紹信病房的有關(guān)規(guī)定、環(huán)境、醫(yī)生及責任護士等情況，取得患者配合。(八)手術(shù)患者返回病房后，責任護士記錄返回的時間，測患者生命體征、觀察意識狀態(tài)、傷口、引流、輸液以及皮膚情況，連同麻醉方式、手術(shù)名稱壹且記錄于護理單上。十三、接收“危急值方案”規(guī)定(壹)護士接到臨床實驗室的“危急值方案”電話，立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接聽電話。(二)若醫(yī)生不于，接聽電話的護士記錄方案內(nèi)容和方案者姓名，且和方案者重復記錄內(nèi)容進行再確認。(三)立即將危急值方案內(nèi)容通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，若不于，應(yīng)通知二線值班醫(yī)生或科主任，必要時方案醫(yī)務(wù)處。(四)護理人員加強對患者巡視和病情觀察，有異常變化及時方案，且做好記錄。第二部分護理工作查對制度(壹)基本要求：1·護士于執(zhí)行任何壹項護理、治療工作時均必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。2·執(zhí)行任何操作、治療均必須嚴格執(zhí)行“三查八對壹注意”。即操作前、中、后各查對1次，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間，有效期，且注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥后的反應(yīng)。3·使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查見標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。(二)查對制度：(1)凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項目，醫(yī)師均應(yīng)下達醫(yī)囑。護士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準確、及時。(2)護士對可疑醫(yī)囑應(yīng)和醫(yī)生核對后再執(zhí)行。于緊急搶救患者時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復述，無誤后執(zhí)行，且保留所用安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑且簽名。(3)醫(yī)囑必須及時處理、核對且簽署全名。護士交接班時應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查見有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須經(jīng)另壹護士查對。(4)緊急醫(yī)囑應(yīng)于15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間。凡需下壹班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，且做好記錄。(5)病區(qū)應(yīng)每班查對醫(yī)囑1次，護士長每周總查對醫(yī)囑1次。及注意事項。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌素等，必須見患者服用。(6)注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。(2)認真執(zhí)行“三查八對壹注意”。(3)核對注射單和醫(yī)囑的壹致性，核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。(4)備齊藥物再次核對安瓿上的藥名、劑量、濃度、有效期、批號，安瓿有無裂痕，藥物有無變質(zhì)、混濁等。(5)到患者床邊操作前再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。(6)同時應(yīng)用倆種之上藥物時，注意有無配伍禁忌，且應(yīng)先注射刺激性小的藥物。(7)選定正確的注射部位和適宜的注射用具。(8)注射后再次核對床號、姓名、藥物等，密切觀察用藥后反應(yīng)。(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。(2)認真執(zhí)行“三查八對壹注意”和作業(yè)指導書。(3)認真核對藥物(藥名、劑量濃度和有效期),檢查藥液質(zhì)量(藥瓶有無破裂，藥液有無混濁、絮狀物等)。(4)加入藥液前后必須按作業(yè)指導書再次核對、檢查。(5)為患者實施前后再次查對。(6)應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)壹標識，如硝酸甘油等應(yīng)于輸液瓶上懸掛特殊藥物標識。(7)抗菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。(8)輸注化療藥物前應(yīng)用生理鹽水引導，注射后用生理鹽水沖洗。輸血前必須經(jīng)倆人共同執(zhí)行“三查十對七注意”且簽名，嚴格執(zhí)行輸血規(guī)范和要求。三查：血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好。十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)、血液成分劑量、有效期、交叉配血試驗結(jié)果(獻血者和受血者)。七注意：(1)血制品從血庫中取出后30min內(nèi)輸入。(2)不能加溫和劇烈搖晃。(3)輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。(4)輸血開始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5～15min無異常方可離開。(5)輸血過程中嚴密觀察，聽取患者主訴。(6)二袋血之間壹定要輸入壹定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。(7)輸血完畢，輸血袋送血庫。第三部分、患者十大安全目標及實施細則目標壹、提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者身份、患者狀態(tài)、臨床危急指標識別準確性。(壹)、老年患者的有效識別包括身份識別、狀態(tài)識別和危急值識別等要通過教育不斷提高醫(yī)務(wù)人員對老年患者有效識別重要性的認識。(二)、科室有老年患者識別的指引，新入院的老年患者壹律佩戴“腕帶”,住院期間“腕帶”壹經(jīng)脫落，應(yīng)立即查對后補戴。(三)、按照《臨床護理文書規(guī)范》的要求，對65歲之上新入院的患者，使用老年患者安全評估單，對現(xiàn)存或潛于的護理問題，識別老年患者的健康程度，且根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的護理措施。(四)、根據(jù)老年病科的疾病特點，規(guī)范不同?？评夏昊颊摺拔＜敝怠狈桨竷?nèi)容。及時識別老年患者生命體征的細微變化及需要，落實?？谱o理措施。做好護理交接班，以便持續(xù)跟進。(五)、責任護士于向上級護士或醫(yī)生匯報患者病情時，除了方案如生化、血常規(guī)、血氣分析、凝血酶原時間等實驗室的“危急值”指標，為患者的整體護理和臨床治療提供預警信息，減少潛于的安全風險。(六)、當老年患者出現(xiàn)護理疑難問題時，應(yīng)及時組織?？谱o理會診，利用醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，發(fā)揮?？谱o士和臨床金狐貍專家的作用，采取有效的護理措施。目標二、建立科學的用藥流程，提高老年患者用藥安全。(壹)、雙人核對醫(yī)生所開藥物的名稱、劑量、用藥途徑、給藥時間，確保給藥。(二)、正確指導患者用藥且監(jiān)督服藥后才能離開。對于認知障礙或記憶力衰退的患者，給藥時需第三者于場。(三)、熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，有計劃保護外周血管。對于高滲藥物或細胞毒性藥物，首先留置針，嚴防藥物滲出而造成的不良反應(yīng)。未經(jīng)醫(yī)生指示，不要同時使用不同類型的藥物，以免藥物互相干擾。(四)、口服給藥方式盡量簡單，規(guī)劃適當?shù)挠盟帟r間，配合患者的能力及生活形態(tài)?？诜o藥物標簽清晰易讀，對于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開存放且做好標識。(五)、科室藥物儲存方法正確，給藥流程合理，給藥前認真核對藥品質(zhì)量、劑量和有效期。給藥時要減少對護士的干擾，保證精力集中，神情專注。(六)、嚴密監(jiān)測藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常，應(yīng)立即停止用藥，且方案醫(yī)生。(七)、根據(jù)病情和藥物副作用及時向醫(yī)生反饋，建議調(diào)整用藥劑量及間隔時間或更改藥物。目標三提高安全意識，減少老年患者跌倒事件的發(fā)生(壹)、收治老年患者的科室均有防跌倒的工作指引、防范措施以及方案制度。(二)、對有跌倒風險的老年患者，啟用《跌倒護理單》,評估老年患者跌倒風險程度(包括患者的意識、生活自理能力和肌力等),制定有效措施。(三)、向有跌倒風險的老年患者及家屬、陪護介紹病室環(huán)境及安全措施，床頭懸掛“跌倒風險”警示牌。(四)、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙的患者必須專人陪護；意識不清的病人，必要時經(jīng)家屬同意使用約束帶。指導病人穿衣褲，勿穿滑底鞋。(五)、確保行人通道沒有障礙物，病室內(nèi)燈光明亮及地板干燥，樓梯、洗手間、廁座有穩(wěn)實的扶手方便進出。(六)、給有跌倒風險的臥床病人加床欄，病人常用的物品(如：水杯、尿壺、助行器等)應(yīng)放置于患者便于拿到的地方。(七)、坐輪椅時系上安全帶，使用平車時系上安全帶及上床欄。目標四提高防范意識，保持老年患者皮膚完整(壹)、使用《老年綜合征護理單》篩選出發(fā)生壓瘡的高危人群，根據(jù)《壓瘡風險護理單》的評估內(nèi)容和護理措施，對有危險的患者采取防護措施。(二)、患者使用合理的防護措施，如：變換體位、減壓、減少潮濕、摩擦力、剪切力、皮膚護理和營養(yǎng)支持。(三)、易發(fā)生壓瘡的高?；颊?，至少每2小時協(xié)助患者變換體位1次。不宜翻身的患者，給予氣墊床、水墊等減壓用具。經(jīng)患者變換體位時，使用討人單，以減少對患者皮膚的直接摩擦。使用便器時避免拉、拽、刮傷皮膚。(四)、對營養(yǎng)狀態(tài)差的患者，使用皮膚保護劑，如醋酸軟膏、凡士林，改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，以提高其皮膚抗壓能力。(五)、對皮膚經(jīng)常潮濕的患者，及時擦拭、更換衣物床單、調(diào)整室內(nèi)溫度，保持皮膚的干爽。(六)、對尿便失禁的患者，注意保持皮膚清潔，積極控制失禁情況，且使用油劑或貼膜類材料保護會陰部皮膚。(七)、對感覺障礙的患者，禁止使用熱水袋、烤爐等取暖用物。(八)、告知患者和照顧者皮膚評估的結(jié)果，提高其對預防壓瘡和變換體位重要性的認識，危重病人必須由護士協(xié)助患者翻身。(九)、通過培訓，提高護士對壓瘡實行護理原則的掌握，提高臨床護士對壓瘡傷口的分析和處理能力，提高對各類新型壓瘡換藥材料的認識。目標五正確評估，及時發(fā)現(xiàn)老年患者意識障礙(壹)、建立和完善意識障礙患者處理的流程指引。(二)、識別意識障礙的老年高危人群，掌握評估時機：入院時、顱腦損傷、腦血管疾病、全身性疾病、心肺復蘇術(shù)前后、中毒、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時。(三)、護士能正確判斷老年患者意識障礙的程度。通過培訓，提高不同層級護士對意識狀態(tài)的掌握程度，準確判斷老年患者意識清醒、嗜睡、淺昏迷、深昏迷、意識渾濁、譫妄之間的區(qū)別。(四)、發(fā)現(xiàn)老年患者意識改變，應(yīng)同時觀察患者生命體征、瞳孔大小對光反應(yīng)、眼球運動等有無改變，及時作出初步處理，且立即方案醫(yī)生。(五)、評估結(jié)果和護理措施應(yīng)及時、準確地記錄于護理記錄單上。目標六提高防范意識，降低老年智能障礙患者不良事件的發(fā)(壹)、對智能障礙的老年患者使用《智能狀態(tài)護理單》,根據(jù)評估結(jié)果篩選認知障礙人群。(二)、了解智能障礙患者的病史，用藥史及功能狀態(tài)及日常照護(三)、根據(jù)評估結(jié)果，床旁懸掛警示標識，給患者使用特殊顏色的手腕帶或穿有標記的患者服。(四)、有條件的情況下，將智能障礙患者集中于同壹病房居住，于其病房門口或床旁張貼或懸掛特殊標記，利于患者辨認。(五)、對智能障礙患者必須采取防護措施，24小時應(yīng)有專人陪護，防止走失。告知家屬/陪護患者潛于的安全風險，患者每次外出，應(yīng)隨身攜帶寫有詳細聯(lián)系方法的卡片，有家人/陪護照料。(六)、減少應(yīng)激，防止患者發(fā)生激越行為。將銳器、熱水瓶置于患者不能拿到的地方，將電源插口戴上保護套，避免傷害患者自己或誤傷他人。(七)、使用熱療法，水溫應(yīng)于50℃以下。需服藥者，監(jiān)督患者服藥吞下。為患者選擇沒有拉鏈、搭扣的衣服。(八)、照顧患者進食、洗澡等日常生活，注意防止誤吸、水溫過高引起燙傷，放置好防滑設(shè)備，防止跌跤。(九)、強化記憶鍛煉，反復給患者講解數(shù)字、文字、圖片、實物，讓患者反復記憶。目標七評估吞咽功能判斷營養(yǎng)需求，提高老年患者進食安全。(壹)、有吞咽困難的患者，使用飲水實驗進行篩查，且評估患者的吞咽進食功能和營養(yǎng)情況。(二)、根據(jù)患者的營養(yǎng)情況，調(diào)整食物成分和進食習慣。根據(jù)患者的吞咽進食功能，選擇安全的進食方式，如腸內(nèi)營養(yǎng)、協(xié)助經(jīng)口進食、自主進食。(三)、對腸內(nèi)營養(yǎng)患者，應(yīng)嚴格按照《臨床護理規(guī)范》鼻飼操作流程進行護理，保證營養(yǎng)攝入，預防食物反流和誤吸。(四)、根據(jù)患者吞咽功能選擇安全的食物狀態(tài)：口咽期吞咽困難患者，避免食用流質(zhì)和纖維較多的食物，建議給予半流質(zhì)和粘稠性食物；吞咽期吞咽困難患者，避免食用流質(zhì)，建議給予粘稠半流質(zhì)；食管期吞咽困難患者，避免食用太干、大塊食物，建議給流質(zhì)。(五)、對經(jīng)口進食患者，確保其神智清楚，精神好。若神智不清或精神欠佳，待清醒后于喂食或改為鼻飼。食用小勺緩慢進食，每口約5m1,且囑其充分咀嚼和吞咽。增加患者專注力，禁止進食時說話，防止誤吸。(六)、協(xié)助患者采取正確的進食體位。能坐立的患者取90度正中坐位，頭頸稍前傾；需絕對臥床的患者協(xié)助其側(cè)臥或頭偏向壹側(cè)的仰臥位。喂飼者坐于其身邊，面對患者，同高或稍低于換則后的視線水平，密切觀察其吞咽情況。(七)、喂食時嚴密觀察患者有無哽塞征象，如：噫塞/清喉嚨、呼吸不適、咳嗽、聲音濕、吞咽延遲、鼻反流、垂涎、流眼水的等癥狀，壹旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立刻停止喂食。(八)、使用床頭提示卡、宣傳單、床邊宣教的方式，提高患者和照顧對進食安全的認識，指導患者掌握和疾病有關(guān)的治療、檢查、康復飲食知識。目標