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文檔簡介

保險外賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號碼:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[具體事件簡述,如乙方因[具體事故]遭受損失,該事故不屬于保險理賠范圍],甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就甲方對乙方進(jìn)行賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.乙方因[具體事故]所遭受的人身損害:包括但不限于身體受傷、殘疾、功能障礙等情況。具體如下:[詳細(xì)描述受傷部位,如頭部、手臂、腿部等]受傷,經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果,如骨折、軟組織挫傷等],需進(jìn)行[相應(yīng)治療措施,如手術(shù)、住院治療、康復(fù)訓(xùn)練等]。由此導(dǎo)致乙方身體功能部分或全部喪失,對乙方的日常生活、工作及勞動能力造成嚴(yán)重影響。經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)[鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,乙方傷殘等級為[具體傷殘等級],其勞動能力喪失程度為[X]%。2.乙方因事故所遭受的財產(chǎn)損失:[受損財產(chǎn)詳細(xì)清單,如車輛、房屋、設(shè)備等]遭受不同程度損壞。其中,[車輛品牌及型號]汽車受損嚴(yán)重,車身多處變形、零部件損壞,經(jīng)專業(yè)評估機構(gòu)[評估機構(gòu)名稱]評估,車輛修復(fù)費用預(yù)估為[X]元,若進(jìn)行更換新車,所需費用為[X]元。[房屋具體位置及受損情況描述]房屋出現(xiàn)[墻體裂縫、屋頂漏水等具體損壞情況],經(jīng)[房屋鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,修復(fù)房屋需花費[X]元。其他財產(chǎn)損失還包括但不限于[列舉其他受損財產(chǎn)及損失情況,如家具、電器等],經(jīng)統(tǒng)計損失價值共計[X]元。3.乙方因事故所產(chǎn)生的其他損失:因受傷治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用:乙方在[醫(yī)療機構(gòu)名稱]接受治療期間,共產(chǎn)生醫(yī)療費用[X]元,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等各項費用,均有相應(yīng)的病歷、診斷證明及費用清單作為憑證。誤工費:乙方因傷無法正常工作,導(dǎo)致收入減少。根據(jù)乙方提供的工作證明及工資流水,其月平均工資為[X]元,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期],共計[X]天,誤工費損失為[X]元。護理費:由于乙方受傷行動不便,需要專人護理。乙方聘請護工[護工姓名]進(jìn)行護理,護理期限為[X]天,護理費標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元,護理費共計[X]元。營養(yǎng)費:根據(jù)醫(yī)生建議,乙方需加強營養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù),營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元,自事故發(fā)生之日起至[營養(yǎng)期截止日期],共計[X]天,營養(yǎng)費損失為[X]元。交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等原因產(chǎn)生交通費用,共計[X]元,均提供了相應(yīng)的交通票據(jù)作為證明。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實、完整的證明材料,包括但不限于病歷、診斷證明、費用清單、工作證明、工資流水、鑒定報告等,以便甲方核實乙方損失情況。在乙方提供虛假證明材料或故意夸大損失的情況下,甲方有權(quán)拒絕賠償或減少賠償金額,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償金額和支付方式,按時、足額向乙方支付賠償款。積極協(xié)助乙方處理與本次事故相關(guān)的事宜,如提供必要的證明文件、協(xié)助辦理保險理賠等手續(xù)(若有)。尊重乙方的隱私,不得泄露乙方因本次事故所涉及的個人信息及相關(guān)隱私內(nèi)容。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求甲方提供與賠償相關(guān)的信息及資料,了解賠償進(jìn)展情況。2.義務(wù)向甲方如實陳述本次事故的經(jīng)過、損失情況等相關(guān)事實,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實,協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償(本協(xié)議另有約定的除外)。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付賠償款共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。此賠償款包含乙方因本次事故所遭受的人身損害賠償、財產(chǎn)損失賠償以及其他各項損失賠償。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將賠償款的[X]%即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),甲方應(yīng)在乙方提供全部賠償款對應(yīng)金額的有效發(fā)票及完整的賠償款結(jié)算清單后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方上述指定賬戶。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞、夸大損失情況,導(dǎo)致甲方支付超出合理范圍的賠償款,乙方應(yīng)將多收取的賠償款返還甲方,并按照多收取金額的[X]倍向甲方支付違約金。同時,乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實損失所產(chǎn)生的費用、因錯誤賠償導(dǎo)致的經(jīng)濟損失等。2.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本

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