《內科學》試題庫及答案(各章節(jié))【全套題庫】

1《內科學》全套題庫（各章節(jié)）第一章急性氣管-支氣管炎1．慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是A．缺氧引起肺小動脈痙攣B．肺小動脈炎E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少答案：A2．肺心病的首要死亡原因是答案：A3．慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎是:A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少答案：B4．急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度D.病毒分離和血清學檢查E.支氣管鏡5．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病A．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B．活動后呼吸困難C．劍突下心臟搏動D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音答案：C6．急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變7．關于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項描述是正確的2A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E（標答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎1．慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長期吸煙B.感染因素D.氣候因素E.過敏因素3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)D.呼吸功能檢查E.痰液檢查A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。舜?D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰D.鎮(zhèn)咳3E.免疫治療6．關于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標答:A）7．關于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是B.心肌梗死D.急性左心衰竭E.肺部感染導致呼吸衰竭（標答:A）1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標答:咳嗽、咯痰、喘息）1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標答:慢支急性發(fā)作期是指在1周內出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱(1)凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診4斷為慢性支氣管炎;（標答:分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）女性，50歲。反復咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血））（標答:治療原則1）控制感染2）祛痰、鎮(zhèn)咳3）解痙、平喘4）氣霧療法）第二節(jié)阻塞性肺氣腫1．阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標答:A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確（標答:氣道，肺實質，肺血管，慢性炎癥）（標答:阻塞性、非阻塞性）（標答:慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫5（標答:可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎上，出現(xiàn)逐漸加重的視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸時常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發(fā)肺部感染時，兩肺干、濕羅音明顯）第三章慢性肺源性心臟病1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭2慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.房顫D.室早E.室性心動過速（標答：A）3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常D.肺性腦病E.消化道出血（標答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染E.控制心力衰竭61.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:A.頸靜脈充盈B.水腫D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律失常、休克和（標答：肺性腦病，消化道出血）（標答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征）（標答1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質激素的應用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理）男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強心、給氧等處理病情逐次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴大；血氣請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質紊亂：低鉀血癥）第四章支氣管哮喘1．哮喘患者氣道高反應性的最重要的病理基礎是B.迷走神經(jīng)張力高7D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物D.糖皮質激素3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示A.病情好轉D.沒有臨床意義4．支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B.濁音D.過清音5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子甙D.度冷丁E.地塞米松6．在吸入糖皮質激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調E.繼發(fā)感染（標答:非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）8（標答:危重哮喘的處理如下1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①2受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：））（標答:治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質激素；并發(fā)癥的處理）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變化屬于Ⅱ型呼吸衰竭的是（標答：C）2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是（標答：B）A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒A.阻塞性肺氣腫9B.慢性肺心病C.脊髓灰質炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴重后突填空題1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓mmHg（標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化1.簡述慢性呼吸衰竭的治療（標答1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂;（6）糖皮質激素應用;（7）防治消化道出頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；球結膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌（標答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌3肺炎球菌的主要致病物質是（標答：A）4關于醫(yī)院內獲得性肺炎的特點，錯誤的是A．病死率高D．多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應考慮的并A．肺膿腫B．結核性胸膜炎D．感染性心內膜炎1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括:A．首選青霉素G治療B．用藥途徑及劑量應據(jù)病情輕重而定C．青霉素過敏者，可用林可霉素D．一定要等待細菌培養(yǎng)結果A．常發(fā)生于兒童或年老體弱者B．多發(fā)生于冬春季節(jié)C．常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰D．病理改變主要為肺實變E．病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標答：AC）填空題（標答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期簡答題1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；③糾正水電解質和酸堿平衡失調：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，吸音減弱。白細胞計數(shù)12×109/L，中性粒細胞0.92。（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。②對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。第七章肺結核（標答:A）A．蛋白質（標答:D）4．結核菌最主要的傳染源是：A．浸潤性肺結核患者B．原發(fā)性肺結核患者D．血行播散型肺結核患者E．慢性纖維空洞型肺結核患者A．首次感染結核菌后的反應劇烈B．結核菌再次侵入人體，結核菌灶易播散C．機體對再次感染的結核菌已具備免疫力D．人體對結核菌的自然免疫力E．機體對結核菌無免疫力6．確診肺結核最特異的方法是：A．血沉增快D．結核菌素試驗（標答:B）（標答:D）8．肺結核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A．高流量吸氧B．使用止血藥物C．清理呼吸道，保持呼吸道通暢A．是診斷結核病最特異的方法B．是早期診斷肺結核的主要方法C．是診斷有無結核感染的參考指標D．活動性肺結核者均為陽性E．細胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應A．復治目標是細菌轉陰和治愈或為手術治療創(chuàng)造條件B．復治方案由2~3種估計敏感的藥物組成C．應通過逐個藥物試加來擬定復治方案D．復治方案中均保留異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復治11．肺結核化療療效判定的主要指標是：A．痰結核菌持續(xù)3個月轉陰B．X線檢查病灶吸收、硬結（標答:A）1．關于結核桿菌的描述，正確的是：A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法D．對外界抵抗力較強，在痰內可活6~8個月（標答:ABDE）（標答:結核分枝桿菌）2．肺結核的傳染源主要為。（標答:排菌的肺結核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）3．人體對結核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應屬于反應。（標答:遲發(fā)型變態(tài)反應）（標答:原發(fā)型肺結核血行播散型肺結核繼發(fā)型肺結核結核性胸膜炎其他肺外結核）（標答:干性胸膜炎滲出性胸膜炎）6．繼發(fā)型肺結核的好發(fā)部位是。（標答:肺部上葉尖后段和下葉背段）（標答:原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）（標答:干酪樣壞死：由于結核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應，在滲出或增殖性病變的基礎上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死）（標答:肺結核分為五型：原發(fā)型肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)型肺結核（包括潤型肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結核）以及結核性胸膜炎、其他肺外結核。其中血行播散型肺結核又分為急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核。結核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助）①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術）女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫P98次/分，左側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.2×109/L，中性粒細胞0.56。（標答:據(jù)病史與體檢結果，本病例可能為結核性滲出性胸膜炎）（標答:可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎的6個月短化方案，如2HRZE（S）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A．大細胞癌D．支氣管腺體癌A．同側眼瞼下垂A．小細胞癌（標答：A）1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B．持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C．反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E．X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側肺門影增大者填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有（標答：各級支氣管上皮吸煙）2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)——性呼吸困難；腫瘤壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導致。（標答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）名詞解釋（標答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水簡答題非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術為主的綜合治療；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異常?，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常。患者有嗜煙酒史，每日吸根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：（1．肺癌。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學檢查等。第十章心力衰竭單選題A．各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C．嚴重心律失常D.心臟負荷過重異常和心肌病變E．情緒激動和過重體力勞動A．下肢水腫B.舒張期奔馬律C．胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽性（標答:A）4.右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是()A.無黃疸B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常A.速尿B.氨茶堿A.高血壓B.主動脈瓣狹窄E.肺動脈狹窄（標答:D）A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫C.單純舒張性心力衰竭D.III度房室傳導阻滯E.病態(tài)竇房結綜合征（標答:AB）填空題1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，（標答:呼吸道、心房顫動）早出現(xiàn)的是。（標答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）3．目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是、（標答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗）名詞解釋（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴簡答題簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛II級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加簡述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲。患高血壓病史7年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。1.請對該患者作出完整診斷（1.高血壓病II級高血壓心臟病急性左心衰竭2．坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章常見心律失常單選題A.洋地黃B.維拉帕米A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動伴4：1房室傳導D.竇性心A.動脈栓塞B.阿-斯綜合征C.肺炎D.完全性房室傳導阻滯E.感染性心內膜炎（標答:A）A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C.第一心音常強弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通?？赏蝗唤K止E.大多有器質性心臟病因（標答:D）（標答:B）6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時心率：5阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:III度房室傳導阻滯，交界性逸博節(jié)律。應采取的治A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.β受體激動劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器（標答:D）A.腺苷快速靜注B.利多卡因靜注E.維拉帕米靜注A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早E.竇性心律不齊填空題（標答:起源部位、頻率、節(jié)律、傳導速度）簡答題簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。2.腺苷與鈣拮抗劑4.Ia、Ic與III類抗心律失常藥6.心房或心室起搏病例分析1.請寫出該患者最可能的診斷2.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療(1)陣發(fā)性室上性心動過速(2)腺苷與鈣拮抗劑，洋地黃與β受體阻滯劑，Ia、Ic與III類抗心律失常藥第十五章高血壓病單選題E.單純收縮期高血壓A.皮質醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動脈狹窄4.不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是()A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱，失語不可恢復A.倍他樂克B.卡維地絡A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損C.EKG示冠狀TD.X線示靴狀心E.心超示左室向心性肥厚A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤A.ACEIB.鈣離子拮抗劑填空題（標答:心、腦、腎、視網(wǎng)膜）3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用。名詞解釋視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫2.患者有嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；簡答題(1).迅速降壓:1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%，以后2-6小時內降至第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過:A．通常無誘因B．部位多為右中上腹C．疼痛性質為針刺樣痛D．持續(xù)E．去除誘因或含服硝酸甘油可緩解分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義A．運動平板試驗B．超聲心動圖6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者A．急性心內膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛D．惡化型心絞痛心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm，對應導聯(lián)壓低，其診斷是：()A．變異型心絞痛B．臥位型心絞痛C．急性冠狀動脈功能不全D．惡化型心絞痛（標答:A）8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油A．急性心內膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛D．變異型心絞痛9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、A．心絞痛B．肋間神經(jīng)痛A．頻發(fā)室早B．心室顫動A．心電圖示除AVR外導聯(lián)異常Q波D．疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)E．前傾坐位胸痛加重（標答:A）B．宜高脂、高蛋白飲食補充能量C．保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑E．禁用嗎啡等止痛劑13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，A．心臟破裂B．心肌梗死后綜合征14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫往高血壓病史胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷是：A．合并側壁心肌梗死B．合并廣泛心內膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．合并室間隔穿孔15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及A．肺部感染B．心肌梗死后綜合征C．急性乳頭肌斷裂D．急性左心衰肺水腫（標答:D）16.男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診A．急性前間隔心梗B．急性局限前壁心梗C．急性前側壁心梗D．急性廣泛前壁心梗（標答:A）17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿A．調節(jié)離子代謝B．營養(yǎng)心肌C．溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D．溶解冠狀動脈內的血栓（標答:D）18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部19.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電A．擴血管藥物B．異丙腎上腺素1.左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括()A．左室前壁B．左室膈面B．兩小時內T波由倒置轉為直立C．兩小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常E．2小時內血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)（標答:ACD）填空題有循證醫(yī)學證據(jù)能減少梗死擴大的藥物有。（標答:溶栓療法、PTCA和支架置入術、美托洛爾）名詞解釋（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗簡答題(1).誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)(2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至咽、(3).性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感2.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療(1).一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑(2).緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑(3).抗血栓：肝素或低分子肝素(4).抗血小板凝集：阿司匹林病例分析1.患者男性，60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當?shù)匦l(wèi)生院12導心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、冠心病、急性下壁心梗休息護理:吸氧、監(jiān)護解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑再灌注心?。喝芩?PTCA阿司匹林、低分子肝素等）第十七章病毒性心肌炎單選題A．肥厚梗阻型心肌病B．擴張型心肌病3.病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的()A.心電圖檢查B.X線檢查C.血清酶學檢查D.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E.心肌、心內膜或心包組織內病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出單選題1、與慢性胃炎發(fā)病有關的細菌是A.大腸桿（埃希）菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.空腸彎曲菌E.嗜鹽桿菌2、慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢B.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢測E.抗壁細胞抗體測定（標答：A）3、慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是B.黏膜皺襞平坦D.黏膜及黏膜下層淋巴細胞和漿細胞浸潤E.上皮或腺體的腸型上皮化生4、血清壁細胞抗體陽性多見于A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎E.急性糜爛性胃炎（標答：B）5、男，40歲，上腹不適5年伴噯氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是A.外科手術切除B.定期作胃酸分泌功能測定C.定期復查胃腸鋇餐檢查D.防止幽門梗阻發(fā)生E.定期胃鏡追蹤檢查6、不常見于萎縮性胃炎的病理變化是A.胃腺體部分或全部消失B.僅見黏膜淺層炎癥細胞浸潤C.幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.黏膜上皮不典型增生（標答：B）7、急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為A.急性糜爛出血性胃炎B.急性細菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性單純性胃炎E.急性水腫性胃炎（標答：D）8、淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的是A.紅白相間，以白為主B.黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn)C.黏膜變薄，可透見黏膜下血管紋D.可見結節(jié)狀上皮增生E.黏膜蒼白9、最易發(fā)生癌變的病理變化是A.黏膜腺體破壞C.假性幽門腺化生D.不典型增生（標答：D）10、不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機制的是A.神經(jīng)精神因素B.病毒感染C.幽門螺桿菌感染D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多（標答：B）填空題（標答：上皮損傷細胞再生）2、急性胃炎常由一種或多種內源性或外源性因素引起，如、（標答：生物因素理化因素應激）3、慢性胃炎的病因一般認為主要與、自身免疫、理化因素、膽汁反流等因（標答：幽門螺桿菌感染）4、萎縮性胃炎中型胃炎胃酸分泌正常，有時降低或升高。型胃炎黏膜萎縮嚴重者，胃酸分泌減少，嚴重者胃酸缺如。（標答：BA）出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。（標答：平坦糜爛性胃炎隆起糜爛性胃炎萎縮性胃炎）第十九章消化性潰瘍單選題1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是D.幽門管潰瘍（標答：D）A.胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時出現(xiàn)C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍愈合后才出現(xiàn)胃潰瘍E.十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是A.及早作胃大部切除術B.臥床休息C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.氫氧化鋁凝膠口服4、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是A.穿孔B.幽門梗阻D.吸收不良綜合征（標答：D）1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床A.嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大B.嘔吐物中含有食物和膽汁C.嘔物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕動波E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒填空題藥物因素、、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關。（標答：胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神經(jīng)因素）3、是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及——發(fā)病的重要危險因子。4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關，強烈的精神刺激可以產(chǎn)生。（標答：應激性潰瘍）5、胃潰瘍多發(fā)于，十二指腸潰瘍多發(fā)于——。（標答：胃小彎球部）（標答：慢性周期性節(jié)律性）7、潰瘍X線征象有確診意義的是。糞便隱血持續(xù)陽性者，應警惕。（標答：龕影癌變）（標答：穿孔幽門梗阻癌變）9、治療十二指腸球部潰瘍的重點在于和，胃潰瘍的治療側重（標答：根除Hp、制酸、保護胃粘膜）（標答：急性穿孔瘢痕性幽門梗阻頑固性潰瘍）名詞解釋（標答：胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍）2、復合性潰瘍（標答：指胃和十二指腸同時存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血（標答：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內科治療效果差）（標答：兩者都呈慢性病程；都呈反復周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯；兩者的疼痛節(jié)律與進食相關，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時內發(fā)生，下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側）2.簡述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標準治療方案的組成（標答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥3.簡述幽門梗阻的治療（標答：1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留；2.靜脈輸液，糾正水、電解質紊亂和代謝單選題（標答：D）A.慢性萎縮性胃炎伴不典型增生B.惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮C.畢Ⅱ式胃切除術厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎A.食欲不振B.惡心、嘔吐4、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，使用制酸劑療效不佳，目前最有價值的檢查是：B.X線鋇餐D.幽門螺桿菌檢查E.B超（標答：A）A.皮革胃B.息肉樣型（標答：A）A.左鎖骨下淋巴結B.右鎖骨上淋巴結C.左鎖骨上淋巴結D.右鎖骨下淋巴結E.左腋下淋巴結A.直接蔓延B.淋巴轉移D.種植轉移A.淋巴結腫大D.腹部腫塊（標答：D）A.持續(xù)低熱B.血栓性靜脈炎（標答：B）填空題有效、不良反應小等特點，對不能耐受手術者，也能取得良好的療效。（標答：上腹部不適體重明顯減輕）（標答：糞便隱血）名詞解釋標答：是胃癌按照形態(tài)學分類中的一種，即中晚期胃癌，癌性病變侵及肌層及全層，常伴轉標答：胃癌的一種特殊類型，中晚期胃癌病變侵及肌層及全層，并呈彌漫浸潤。3、癌前期標答：指某些具有較強的惡性傾向的變化，包括癌前期病變與癌前期狀態(tài)。簡答題1.簡述胃癌的組織分型答：根據(jù)組織結構可分為4型1）腺癌2）未分化腺癌3）粘液癌，即印戒細胞癌；（4）特殊類型，包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌等。第二十一章潰瘍性結腸炎1．潰瘍性結腸炎緩解期病情復發(fā)的先兆為A．血白細胞計數(shù)增高D．凝血酶原時間延長E．凝血因子Ⅷ活性增加A．腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便E．嚴重的腹痛，全腹壓痛，嚴重者可出現(xiàn)失水和虛脫3．潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是A．回腸末端及其鄰近結腸B．直腸和乙狀結腸（標答：B）4．潰瘍性結腸炎的疼痛規(guī)律是A．進食后疼痛緩解B．進食后疼痛加重C．痙攣性腹痛，腸鳴音增加，排便后無緩解D．腹痛后出現(xiàn)便意，解便后疼痛緩解E．疼痛局限于左下腹（標答：D）5.男，40歲，4個月來陣發(fā)性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不暢感，便后腹痛稍有緩解。大便呈糊狀，有粘液膿血便，無發(fā)熱。體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)，肛指檢查示指套上有粘液膿血便。該患者最可能的診斷是A．腸結核并發(fā)腸梗阻B．潰瘍性結腸炎（標答：B）A．腸易激綜合癥B．下消化道出血（標答：A）7.治療暴發(fā)型潰瘍性結腸炎的首選方法是A．大劑量抗膽堿能藥物B．大劑量柳氮磺吡啶C．大劑量腎上腺糖皮質激素8．對潰瘍性結腸炎有診斷意義的檢查是A．糞便檢查D．X線氣鋇雙重對比造影A．結腸擴張D．消化道大出血（標答：ABCDE）2．潰瘍性結腸炎的X線征象有A．病變腸管痙攣，中心性狹窄B．病變腸管結腸袋變淺、消失C．腸管邊緣顯示多數(shù)小充盈缺損D．腸粘膜為紊亂E．急性期腸管呈持續(xù)性狹窄，邊緣僵直，腸道短縮（標答：ABD）A．關節(jié)炎B．感染性心內膜炎（標答：ACD）填空題（標答：初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性感染型）（標答：彌散性、淺表性、連續(xù)性）（標答：免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神神經(jīng)因素）（標答：低鉀、抗膽堿能、嗎啡、灌腸）名詞解釋臨床表現(xiàn)為病情急劇變化，有脫水與電解質紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛。腹部平片可見結腸擴大、結腸袋消失。1.潰瘍性結腸炎與克隆病的鑒別診斷潰瘍性結腸炎腹瀉，粘液膿血便腹痛多在左下或下腹部，有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律克隆病腹瀉，膿血便較少腹痛多在右下腹及臍周，排便后腹痛不結腸鏡病變主要位于直腸與乙狀結腸病變主要位于回腸末端及鄰近結腸檢查病變呈彌漫連續(xù)性，其間無正常粘膜病變以潰瘍糜爛為主病變呈跳躍節(jié)段性，其間有正常粘膜病變呈卵式樣，有較深的溝槽樣潰瘍活檢病理炎癥局限于大腸粘膜與粘膜下層全層性炎癥病例題1．男，30歲，解粘液膿血便2年伴下腹部輕壓痛。近日腹痛加重，高熱，乏力，腹次/天。體檢：神情萎靡，體溫39℃,消瘦貌，心率110次/分，律齊，肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。答：重型潰瘍性結腸炎并發(fā)結腸擴張答：1.一般治療：注意休息，加強營養(yǎng)支持，糾正水、電解質平衡紊亂，少渣飲食。2.藥物治療：柳氮磺吡啶（每天4g，分4次口服）大劑量糖皮質激素治療3.如內科治療無效，可考慮外科手術治療。第二十二章肝硬化單選題1．肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是:A.營養(yǎng)吸收障礙D．上消化道出血(標答：B)2．肝硬化患者不會出現(xiàn)的內分泌失調表現(xiàn)是:A．雌激素增多D．抗利尿激素增多E．腎上腺糖皮質激素減少(標答：B)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A.原發(fā)性肝癌B.電解質酸堿平衡紊亂D.肝腎綜合征4．肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是B.上消化道出血D.原發(fā)性肝癌5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是A.利尿劑B.限制水鈉的攝入C.大量補充白蛋白或血漿D.腹腔-頸內靜脈分流術E.腹水濃縮回輸6．確診肝硬化的檢查方法是A.血生化指標測定B.B超檢查E.腹腔鏡檢查＋穿刺活檢7．女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選(標答：B)8.我國肝硬化最常見的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性膽道梗阻性疾病9.不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是10.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃,蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L、中性粒細胞絕總蛋白9g/L?？赡艿脑\斷是A.肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結節(jié)破裂B.肝硬化并結核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并胃穿孔E.肝硬化并門靜脈血栓形成A低鹽飲食C聯(lián)合應用留鉀和排鉀利尿劑D少量多次補充白蛋白E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標答：ABCD)2.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有A.上消化道出血D.低蛋白飲食3.肝性腦病的治療措施包括A.肝移植B.抑制腸道毒物的生成和吸收(標答：ABC)填空題1．肝硬化門脈高壓時建立的側枝循環(huán)有___。(標答：食管胃底靜脈側枝循環(huán)臍靜脈（腹壁靜脈）側枝循環(huán)、痔靜脈側枝循環(huán))(標答：病毒性肝炎酒精中毒)(標答：脾大側枝循環(huán)的建和開放腹水)4.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括和兩方面，同時可有全身多系(標答：肝功能減退門靜脈高壓)5.肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有、誘發(fā)(標答：嚴重水和電解質紊亂肝性腦病肝腎綜合征)6.發(fā)生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸收，具體包括限制(標答：蛋白質灌腸或導瀉抗生素)名詞解釋是以嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經(jīng)功能失調的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。肝硬化患者抵抗力低下，門體靜脈間側支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進入人體的機會，被稱為腸道細菌移居，易并發(fā)各種感染。1.肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點臨床分期：前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期：出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫。錐體束征呈陽性，腦電圖由特征性異常，可有不遂一運動及運動失調?；杷冢哼M而昏睡和精神錯亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。病案題1.男，45歲，近半年感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進行性加重，體重無明顯減輕。體檢：腹膨隆，腹水征（+雙下肢無水腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大（1）請寫出該患者最可能的診斷答：乙肝后肝硬化失代償期（2）對于該患者腹腔積液的處理有哪些答：A低鹽、限制飲水；B利尿劑使用；C少量多次輸注白蛋白；D放腹水，腹水第二十三章原發(fā)性肝癌單選題A.CEAD.AFU2、原發(fā)性肝癌淋巴轉移最常見于：A.鎖骨上淋巴結B.鎖骨下淋巴結D.肝門淋巴結E.腹股溝淋巴結（標答：D）A.病毒性肝炎B.黃曲霉毒素A.肝大A.脾進行性腫大A.淋巴轉移B.種植轉移D.骨轉移填空題1、經(jīng)AFP檢查出早期病例的肝癌患者，無臨床表現(xiàn)，稱為_______。（標答：亞臨床肝癌）2、對凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的_______、_______、_______，應高度警惕肝癌。（標答：肝區(qū)疼痛消瘦進行性肝腫大）8、原發(fā)性肝癌當病變侵犯膈肌疼痛可放射至_______，腫瘤向后生長可致_______疼痛。（標答：右肩背右腰）名詞解釋標答：孤立的直徑小于3cm的癌結節(jié)，或相鄰兩個癌結節(jié)直徑之和小于3cm者，稱為小肝第二十四章急性胰腺炎A．大量飲酒和暴飲暴食D．性腮腺炎病毒感染2．急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.上腹部可觸及包塊B.臍周及側腹部呈青紫色D.腹痛向腰背部放散（標答：B）3．患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱。檢查：腹軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是A．急性胃腸炎B．消化性潰瘍急性穿孔4．有關急性水腫型胰腺炎錯誤的是A．表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白B．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重D．多數(shù)病人可發(fā)生休克（標答：D）5．提示急性胰腺炎患者重癥和預后不佳的情況是A、淀粉酶升高明顯B、白細胞增高C、血鎂低于正常值E、血鉀低于正常值（標答：D）A、胰腺細菌感染B、胰腺霉菌感染C、蛔蟲感染導致胰腺炎癥D、胰酶自身消化所致的化學性炎癥E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織（標答：D）7．急性胰腺炎形成膿腫的時間多在8．急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是1．關于急性出血壞死型胰腺炎正確的是A．常繼發(fā)于膽道疾病B．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C．腹部體征較輕，無明顯壓痛D．可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕E．病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克2．急性胰腺炎的非手術療法包括A．禁食、鼻胃管減壓B．補液、防治休克E．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑（標答：膽道疾病、飲食不節(jié)）（標答：急性水腫型、急性出血壞死型）標答：一般治療：補充體液及電解質；減少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生長抑素；胰酶抑制劑；使用抗生素。1．男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天，患者于發(fā)病當天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛，向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內容物，伴體溫升高遂來急診。有膽囊結石史，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內有多發(fā)強光團，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰診斷：急性胰腺炎；膽囊結石診斷依據(jù)1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒。（2）全腹肌軟，壓痛，皮膚鞏膜可疑黃染，肝臟不大（3）WBC升高，血鈣下降（4）影像學檢查所見：B超2．標答1）血、尿淀粉酶第二十五章上消化道大出血（標答：A）（標答：D）3．不屬于三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題的是：A．呼吸道阻塞和窒息B．食管壁缺血壞死4．經(jīng)積極治療仍有活動性出血者，此時最重要和有效的治療措施為A．繼續(xù)禁食補液B．繼續(xù)臥床休息D．立即手術治療（標答：D）1．治療上消化道大出血的緊急輸血指征為C．改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快填空題（標答：屈氏韌帶上段空腸胰膽）（標答：消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂胃癌）表現(xiàn)為，其以下部位出血表現(xiàn)為黑便。4．要早期識別上消化道出血，同時還要排除其他原因所致的內出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應排除、、鼻咽喉部出血。5．每天出血量時，可出現(xiàn)黑便；胃內貯積血量達，可引起嘔血。時，失血量約為總血量的，收縮壓降至40～50mmHg時，失血量約為總血量簡答題1、簡述上消化道出血的緊急輸血指征2、簡述三腔雙囊管壓迫止血的并發(fā)癥食管壁缺血、壞死、破裂。氣囊漏氣使止血失敗。第二十六章慢性腎小球腎炎單選題1.不屬于慢性腎炎主要臨床表現(xiàn)的癥狀是A.浮腫B.尿頻尿痛D.尿化驗異常（標答：B）2.IgA腎病的主要臨床表現(xiàn)是A.血尿B.血壓高D.蛋白尿（標答：A）3.最易引起急性腎小球腎炎的病原體是A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌D.病毒E.原蟲及寄生蟲（標答：A）4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的內生肌酐清除率范圍是（標答：D）5.腎性血尿的畸形紅細胞量范圍是6.慢性腎炎繼發(fā)高血壓，且合并腎功能不全、高血鉀時，應慎用的降壓藥是A.利尿劑B.ACEI類藥物D.鈣拮抗劑（標答：B)1.需與慢性腎炎鑒別的繼發(fā)性腎臟病有A.糖尿病腎病B.狼瘡性腎炎C.紫癜性腎炎D.痛風性腎病填空題2.慢性腎小球腎炎的基本主要臨床表現(xiàn)是。（標答：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫）3.亞太地區(qū)最常見的慢性腎炎病理類型是。名詞解釋（標答：是一組不伴有系統(tǒng)性疾病，腎組織免疫病理檢查證明在腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒樣沉積，伴系膜細胞增多，基質增生的腎小球疾病。臨床上以血尿為主要表現(xiàn)）單選題1.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥2.腎病綜合征水腫發(fā)生的主要原因是A.淋巴回流受阻B.血漿晶體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細血管通透性降低3.不屬于細胞毒類藥物副作用的是A.誘發(fā)或加重感染B.骨髓抑制D.脫發(fā)E.化學性膀胱炎（標答：A）4.男性，25歲，因驟起嚴重水腫入院。血壓正常，尿蛋白定量6.0g/24h，腎穿刺活檢診斷為微小病變性腎病，首選的治療是：A強的松B.環(huán)磷酰胺C.臥床休息D.利尿劑（標答：A）5.男性，50歲。因腎病綜合征入院。治療過程中突然出現(xiàn)雙側腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是A.伴發(fā)腎結石B.原有膜性腎病加重C.伴發(fā)泌尿系腫瘤D.腎靜脈血栓形成E.泌尿系結核?。舜穑篋）填空題（標答：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥）（標答：開始劑量要足、大劑量誘導用藥時間充分、有效者減藥速度要慢）簡答題1.腎病綜合征的常見并發(fā)癥（標答1）感染2）血栓、栓塞3）腎功能損傷，包括急性腎功能損傷和腎小管功能損傷4）營養(yǎng)不良、鈣磷代謝障礙、貧血等）第二十八章尿路感染單選題1.急性腎盂腎炎最主要的治療措施是A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應用糖皮質激素D.應用抗生素E.解痙止痛2.尿路感染最常見致病菌是A.大腸桿菌B.肺炎球菌D.葡萄球菌E.糞鏈球菌（標答：A）3.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失（標答：B）4.女性，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎5.女性，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個月，近3天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃,白細胞13×109／L，中性粒細胞86％，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為尿路感染，應首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素D.頭孢曲松E.林可霉素1.靜脈腎盂造影，有診斷價值的疾病是A.梗阻性腎病B.尿路結石C.輸尿管畸形D.慢性腎炎填空題（標答：上行感染、血行感染、淋巴道感染）（標答：腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、敗血癥）名詞解釋（標答：僅有膀胱刺激癥，而無膿尿及細菌尿，多見于中年婦女，尿頻覺、較排尿不適更突出，有長期使用抗生素而無效的病史，長期服用安定片有一定療效）簡答題1.尿路感染的易感因素主要包括哪些第二十九章急性腎衰竭單選題1.少尿和無尿的概念分別為（標答：D）填空題2.臨床上急性腎衰最常見的類型是。（標答：急性腎小管壞死）3.急性腎衰竭的病程可根據(jù)尿量和腎功能情況分為——期，——期，——期。（標答：少尿、多尿、恢復）4.急性腎衰竭多尿期治療原則是，。（標答：防止脫水、防止電解質紊亂）名詞解釋（標答：可有藥物過敏、感染、白血病浸潤腎間質等引起。藥物過敏者，多有用藥過敏史，簡答題1.急性腎衰竭的透析療法指征（標答：透析療法保守療法無效，出現(xiàn)下列情況者，應進行透析治療1）無尿天以上2）尿毒癥癥狀3）血肌酐442μmol／L以上4）高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L以上5）代謝性酸中毒，二氧化碳結合力≤13mmol／L6）有肺水腫、腦水腫等第三十章慢性腎衰竭單選題1.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全最常見的病因是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎（標答：B）2.對慢性腎功能衰竭的診斷有參考價值的尿檢結果是A.尿比重下降B.血尿D.蛋白尿E.顆粒管型（標答：A）3.促紅細胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位A.肝D.骨髓（標答：B）981μmol/L；腎臟B超：腎臟縮小。最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.惡性高血壓（標答：B）A.血液透析B.激素治療D.抗感染治療E.利尿治療6.促紅細胞生成素的應用指征為A.腎性貧血B.急性上消化道出血后貧血C.再生障礙性貧血D.纖維性骨炎E.缺鐵性貧血（標答：A）7.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol／L時，最有效的治療措施是A.限制鉀鹽的攝人D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析8.慢性腎衰竭患者常見的電解質及酸堿平衡紊亂是：A.呼吸性性堿中毒B.高鈣血癥C.代謝性酸中毒D.低磷血癥E.低鉀血癥1.慢性腎衰竭的治療措施主要有A.高蛋白飲食B.控制高血壓D.糾正代謝性酸中毒E.增加水、鈉的攝入填空題（標答：血液透析、腹膜透析、腎移植）名詞解釋（標答：1.腎臟損傷（腎臟結構或功能異常）≥3個月，可以有或無GFR下降，可表現(xiàn)為下面任何一條：病理學檢查異常；腎損傷的指標：包括血、尿成分異?；蛴跋駥W檢查異常。簡答題1.慢性腎衰竭高鉀血癥的主要治療方法（標答：控制含鉀食物、藥物的攝入，避免輸庫存血外，可用利尿劑增加排鉀，可口服降血注，胰島素加入5%-10%葡萄糖液中靜滴，緊急時應血透或腹透）第三十一章貧血單選題A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血D.缺乏葉酸或維生素B12引起的貧血E.慢性病性貧血（標答：D）2.缺鐵性貧血鐵代謝異?！叭鸵桓摺笔牵篈血清鐵低、總鐵結合力低、鐵蛋白低、轉鐵蛋白飽和度高B鐵蛋白低、總鐵結合力低、轉鐵蛋白飽和度低、血清鐵高C總鐵結合力低、轉鐵蛋白飽和度低、血清鐵低、鐵蛋白高D血清鐵低、轉鐵蛋白飽和度低、鐵蛋白低、總鐵結合力高（標答：D）3.某病例，血象呈全血減少，骨髓檢查示增生象，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)高于正常，酸化血清溶血A再生障礙性貧血C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D骨髓增生異常綜合癥E急性白血病4.不屬于刺激骨髓造血的藥物是A睪丸素B司坦唑醇（康力龍）D十一酸睪酮5.貧血診斷的最主要依據(jù)是B血小板計數(shù)C紅細胞計數(shù)D血紅蛋白的濃度測定（標答：D）A骨髓增生異常綜合癥B再生障礙性貧血C缺鐵性貧血D慢性病性貧血E溶血性貧血7.可致黏膜組織變化：導致口炎，舌炎萎縮性胃炎，毛發(fā)干枯，脫落等癥狀的貧血類型是A再生障礙性貧血B骨髓增生異常綜合癥C慢性病性貧血D缺鐵性貧血E免疫性溶血性貧血（標答：D）8.骨髓檢查示增生程度低，需首先考慮的貧血類型是A缺鐵性貧血B骨髓增生異常綜合癥C再生障礙性貧血D巨幼細胞性貧血E免疫性溶血性貧血（標答：C）1.屬于小細胞性貧血的是A再生障礙性貧血B溶血性貧血C幼鐵粒細胞貧血D缺鐵性貧血E急性失血后貧血2.紅細胞生成減少引起的貧血，常見于A缺鐵性貧血B缺乏葉酸維生素B12引起的貧血C免疫性溶血性貧血D再生障礙性貧血E珠蛋白合成障礙性貧血3.免疫抑制劑是治療再生障礙性貧血的主要治法之一，屬于“免疫抑制劑的藥物”是：A抗淋巴細胞球蛋白B雄激素C抗胸腺球蛋白D環(huán)孢素E促紅細胞生成素填空題1.我國沿海和平原地區(qū)診斷貧血的血紅蛋白標準為：（標答：小細胞性貧血，正常細胞性貧血，大細胞性貧血）3.按貧血病因和發(fā)病機制，貧血可以分三大類。（標答：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，紅細胞丟失過多）4.一般慢性貧血，血紅蛋白在g/L以上，患者無明顯癥狀，就不必輸血。5.缺鐵性貧血是因為體內鐵缺乏，影響合成所引起的貧血。（標答：血紅蛋白）6.我國成年人缺鐵性貧血的主要病因是。（標答：慢性失血）名詞解釋（標答：部分缺鐵性貧血患者因組織缺鐵或含鐵酶活性降低，可有異食泥土，石屑，生米等單選題A.外周血涂片分類B.骨髓細胞形態(tài)學檢查C.細胞免疫分型D.谷草轉氨酶測定E.染色體分析（標答：D）A.類白反應B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.粒細胞缺乏癥A.慢性粒細胞性白血病B.慢性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病D.急性淋巴細胞性白血病E.急性單核細胞性白血?。舜穑篋）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝脾及淋巴結腫大E.骨髓中原始細胞占非紅系細胞的30％以上A.化學治療B.放射治療D.全身放療＋強烈化療E.造血干細胞移植6．急性白血病并發(fā)的嚴重貧血，最迅速有效的治療方法是：B.肌注維生素B12C.輸注紅細胞懸液D.應用蛋白同化激素刺激造血7．慢性粒細胞性白血病和類白反應的主要鑒別要點是：A．有無高熱C．外周血涂片是否見到中、晚幼粒細胞D．中性粒細胞的胞漿中有無粗大顆粒E．中性粒細胞堿性磷酸酶陽性反應的高低A.含苯油漆B.工業(yè)膠水D.化學染發(fā)劑A.血管壁通透性降低B.血小板生成減少C.凝血因子合成減少D.纖維蛋白原增多填空題（標答：病毒，電離輻射，化學物質）導致貧血、出血、感染和浸潤征象。（標答：肝，脾，淋巴結）（標答：急性淋巴細胞性白血病，急性非淋巴細胞性白血病）4．急性白血病和慢性白血病的本質區(qū)別在于：在骨髓與周圍血中，前者以（標答：異常原始及早期幼稚細胞，異常的成熟細胞及晚期幼稚細胞）（標答：感染，出血，貧血，各組織器官浸潤表現(xiàn)）6．李某，男性，16歲，確診為急性粒細胞性白血病，2天前患者右側眼眶上的骨膜下出現(xiàn)一無痛性腫塊，稱為。（標答：綠色瘤）名詞解釋（標答：急性白血病患者骨膜上出現(xiàn)的無痛性腫塊，多發(fā)生于眼眶四周，也可出現(xiàn)于顱骨、胸骨、肋骨等處）（標答：急性白血病化療后癥狀、體征完全消失，血象、骨髓象基本恢復正常）簡答題脊液中找到白血病細胞；4腦CT等檢查提示有浸潤病灶）病例題％，％，％，嗜堿粒7％，淋巴21％，單核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生極度活躍，原粒6％，早幼％，％，％，性。該患者最可能的診斷是？列出診斷依據(jù)。（標答：慢性粒細胞性白血病，依據(jù)為：起病較緩、脾腫大、外周血白細胞計數(shù)增高及涂片分類見中晚幼粒細胞、骨髓增生極度活躍且以中晚幼粒細胞增生為主、中性粒細胞NAP陰2.張某某，女性，35歲，高熱乏力1周就診；體檢有貧血貌，雙下肢皮膚散在瘀斑，咽后％，（標答：急性非淋巴細胞性白血病；治療包括DA方案化療、支持治療如抗感染、輸注紅細胞及血小板，防治尿酸性腎病等、造血干細胞移植）單選題A.葉酸或維生素B12缺乏B.惡性腫瘤骨髓轉移C.免疫相關性疾病D.骨髓造血功能障礙E.慢性失血A解熱鎮(zhèn)痛劑B抗甲狀腺藥D雄激素填空題1.白細胞減少癥為周圍血白細胞持續(xù)低于*109/L。粒細胞缺乏癥為周圍血白細胞低于*109/L，粒細胞低于*109/L第三十五章特發(fā)性血小板減少性紫癜單選題1.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病的主要原因A.細菌或病毒感染B.肝脾作用D.性激素因素2.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選A.脾臟切除B.環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤D.糖皮質激素E.輸血小板懸液（標答：D）填空題1.特發(fā)性血小板減少性紫癜主要與，繼發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病鑒別。（標答：過敏性紫癜）簡答題簡述特發(fā)性血小板減少性